अल्ट्रासाउंड-निर्देशित परिधीय तंत्रिका ब्लॉक (पीएनबी) और इंटरवेंशनल एनाल्जेसिया इंजेक्शन के लिए निश्चित मार्गदर्शिका।
खरीदेंनर्वस पेरिफेरिकोस (बीएनपी) के ब्लॉक ब्लॉक को इकोग्राफिया और एनाल्जेसिया इंटरवेन्सियोनिस्टा की अन्य तकनीकों के लिए जाना जाता है।
कृपया ध्यान दें!नर्वस पेरिफेरिक (पीएनबी) को अवरुद्ध करने के लिए निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड और एनाल्जेसिया इंटरवेंशन इंजेक्शन के लिए गाइड।
अभी खरीदें!आज का मामला एक वास्तविक चुनौती था, लेकिन बहुत दिलचस्प था। 30 सप्ताह में जन्मा एक नवजात शिशु, जो अब 44 दिन का है और उसका वजन केवल 900 ग्राम है, को आंतों की हाइपोमोटिलिटी के कारण इलियोस्टॉमी की आवश्यकता है। चिकित्सा इतिहास भी ऊपरी और निचले छोरों के बीच धमनी दबाव में उल्लेखनीय अंतर के साथ महाधमनी के संकुचन का संकेत देता है, आक्रामक धमनी पहुंच स्थापित की गई थी।
इंडक्शन थियोपेंटल 5mg iv और रोकुरोनियम 1mg iv के साथ किया गया था। 2.5 ईटीटी का उपयोग किया गया था, और रखरखाव सेवोफ्लुरेन 0.3वॉल% के साथ हासिल किया गया था।
हमने 2% लिडोकेन 0.2 मि.ली. और 0.1% लेवोबुपिवाकेन 1 मि.ली. का उपयोग करके दाहिनी ओर उपकोस्टल टीएपी ब्लॉक करने का विकल्प चुना। लीवर और पेट की मांसपेशियों को ढकने वाले अमेरिकी भेद के बाद एक 25G सुई को विमान में रखा गया और स्थानीय संवेदनाहारी को सफलतापूर्वक इंजेक्ट किया गया।
सर्जरी की अवधि (2.5 घंटे) के दौरान मरीज ने हेमोडायनामिक और श्वसन स्थिरता बनाए रखी, बिना ओपिओइड, रिपीट रोकुरोनियम, या वासोएक्टिव/इनोट्रोपिक समर्थन की आवश्यकता के बिना।
यह मामला क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के महत्व और समय से पहले एलबीडब्ल्यू नवजात शिशुओं में भी इसकी प्रभावी प्रयोज्यता पर प्रकाश डालता है। इसके अतिरिक्त, ओपिओइड मुक्त एनेस्थीसिया सहज श्वास, बेहतर वेंटिलेटरी यांत्रिकी और अंततः जल्द ही एक्सट्यूबेशन की त्वरित स्थापना में सक्षम बनाता है।
अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक का प्रबंधन करते समय कौन सी रणनीतियाँ आपके लिए सबसे प्रभावी साबित हुई हैं? नीचे टिप्पणी में अपने अनुभव और अंतर्दृष्टि साझा करें।
कुछ साल पहले, केवल दिखावे के लिए हमने NYSORA के यूट्यूब चैनल पर कठिन IV एक्सेस पर एक वीडियो प्रकाशित किया था। मुझे यह आज की तरह याद है: हम वास्तव में वीडियो जारी करने में झिझक रहे थे क्योंकि उस समय हमारा चैनल ज्यादातर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता था। इसलिए - NYSORA के चैनलYT पर "IV कैसे करें" तक पहुंच क्यों, जबकि हम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को IVs में सर्वश्रेष्ठ होने के लिए विशिष्ट रूप से प्रशिक्षित किया जाता है? इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के युग में, IV के लिए पारंपरिक तकनीकों की आवश्यकता किसे है, है ना?
गलत! हमें आश्चर्य हुआ, जब हमने डिफिकल्ट IV वीडियो देखा, जिसे लगभग 2 मिलियन बार देखा गया। हमने फिर एक और जारी किया और फिर एक और... IV तकनीकों के वीडियो के व्यूज को बढ़ते हुए देखकर, हमने देखा कि IV के विषय पर शिक्षा के लिए क्या उपलब्ध था, और हमें एहसास हुआ कि IV एक्सेस पर लगभग सभी किताबें ज्यादातर सैद्धांतिक हैं। इसलिए, कठिन IV एक्सेस पर बेहतर शिक्षण उपकरणों की हमारे दर्शकों की खोज के जवाब में, NYSORA प्रेस ने वास्तविक दुनिया की सलाह से भरा एक व्यावहारिक मैनुअल प्रकाशित किया है जो पाठ्यपुस्तकें प्रदान नहीं करती हैं। मैनुअल में 400 से अधिक वास्तविक जीवन के नैदानिक चित्र और चरण-दर-चरण निर्देश शामिल हैं। साथ ही, हमने मैनुअल के साथ आने वाले त्वरित क्यूआर कोड स्कैन के साथ कठिन रोगियों में आईवी तकनीकों के वीडियो भी जोड़े हैं। वीडियो में एड्स महामारी के दौरान सीखी गई अल्पज्ञात तरकीबों की एक श्रृंखला दिखाई गई है, जिनमें उन रोगियों में आईवी पहुंच लगभग असंभव थी, जैसे कि रिवर्स एस्मार्च, डबल टूर्निकेट, ट्रिपल टूर्निकेट, बेंडिंग आईवी कैथेटर्स, और बहुत कुछ।
जबकि अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन कठिन IVs वाले रोगियों में IV को सुरक्षित करने में बेहद मददगार रहा है, पेशेवरों द्वारा बताए गए सुझावों और युक्तियों से सुसज्जित अनुभवी हाथों की एक जोड़ी के साथ त्वरित पारंपरिक IV पहुंच से बेहतर कुछ नहीं है।
मेरा मानना है कि हर किसी को यह देखना चाहिए कि हमने क्या बनाया है और आने वाली पीढ़ियों के लिए उनके क्लिनिक में एक होना चाहिए। https://www.youtube.com/watch?v=w_04O-3Tg5A&ab_channel=NYSORA-Education
शुभेच्छा!