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दर्द प्रबंधन

श्रोणि दर्द के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ब्लॉक

क्रोनिक पेल्विक पेन (सीपीपी) को कम से कम 6 महीने तक रहने वाले, अनियमित दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो इतना गंभीर होता है कि विकलांगता का कारण बनता है या चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, और यह दर्द श्रोणि, नाभि के पास या नीचे पेट की सामने की दीवार, पीठ के निचले हिस्से या नितंबों जैसे स्थानों पर होता है। सीपीपी की रोगक्रिया जटिल है। दर्द के स्रोत में आंतरिक अंग (मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी और गुदा संबंधी) और तंत्रिका-मांसपेशी तंत्र (जैसे प्यूडेन्डल न्यूराल्जिया, पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम) शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​प्रस्तुति अक्सर मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित होती है। इसलिए, प्रबंधन के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। इस प्रबंधन योजना के हिस्से के रूप में, न्यूरल ब्लॉक और श्रोणि के भीतर की मांसपेशियों में इंजेक्शन नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों भूमिकाएँ निभाते हैं। अतीत में न्यूरल ब्लॉक की विधियाँ या तो लैंडमार्क-आधारित (अंधा) या उपकरण-निर्देशित तकनीकें थीं। बाद वाली विधियाँ अप्रत्यक्ष विधियाँ हैं जो सरोगेट मार्कर (जैसे फ्लोरोस्कोपी में तंत्रिका के लिए अस्थि संबंधी निशान) या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन (जैसे तंत्रिका उत्तेजना या इलेक्ट्रोमायोग्राफी) प्रदान करती हैं। इन दोनों विधियों में किसी कोमल ऊतक संरचना का सटीक स्थान निर्धारित करने में अंतर्निहित सीमाएँ हैं। दोनों ही विधियों में, लक्षित तंत्रिका या मांसपेशी को स्पष्ट रूप से नहीं देखा जा सकता है। सुई लगाने और इंजेक्शन में सहायता के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के उद्भव ने दर्द चिकित्सक को पिछली विधियों की तुलना में कई लाभ प्रदान किए हैं। अल्ट्रासाउंड के लाभों में तंत्रिका और आसपास की संवहनी, अस्थि, मांसपेशीय और आंतरिक अंगों की संरचनाओं का बेहतर दृश्यता, लक्षित तंत्रिका के आसपास दवा का अधिक सटीक जमाव और सुई को आगे बढ़ाने के लिए वास्तविक समय मार्गदर्शन शामिल हैं, जिससे लक्ष्यीकरण में सुधार होता है और आसपास की तंत्रिका-संवहनी संरचनाओं को अनजाने में होने वाली क्षति कम होती है, साथ ही अंतःसंवहनी और अंतःन्यूरोनल इंजेक्शन की बेहतर पहचान संभव हो पाती है। इसके अलावा, अल्ट्रासोनोग्राफी की अपेक्षाकृत आसान पहुँच, इसकी सुवाह्यता और विकिरण जोखिम की कमी इसे हस्तक्षेपकारी दर्द चिकित्सक के लिए एक आकर्षक इमेजिंग विधि बनाती है। यह अध्याय सीपीपी से जुड़ी तीन प्रक्रियाओं में सुई लगाने के लिए शरीर रचना विज्ञान, सोनोएनाटॉमी और अल्ट्रासाउंड-सहायता प्राप्त तकनीकों पर केंद्रित है: (1) इलियोइंग्विनल, इलियोहाइपोगैस्ट्रिक और जेनिटोफेमोरल तंत्रिका ब्लॉक, (2) पिरिफॉर्मिस मांसपेशी इंजेक्शन, और (3) पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक।

दर्द प्रबंधन

अल्ट्रासाउंड-गाइडेड थोरैसिक पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक

थोरैसिक पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक (टीपीवीबी) एक ऐसी तकनीक है जिसमें स्थानीय एनेस्थेटिक को वक्षीय कशेरुकाओं के साथ-साथ, उस स्थान के निकट इंजेक्ट किया जाता है जहाँ रीढ़ की नसें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती हैं। इससे कई आसन्न वक्षीय डर्मेटोम में एकतरफा (इप्सिलैटरल), खंडीय, दैहिक और सहानुभूति तंत्रिका अवरोध उत्पन्न होता है, जो वक्ष और पेट से उत्पन्न होने वाले एकतरफा तीव्र और दीर्घकालिक दर्द के प्रबंधन में प्रभावी है। हाल ही में, टीपीवीबी का उपयोग इनगुइनल हर्नियोरैफी और स्तन शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में शल्य चिकित्सा एनेस्थीसिया के लिए भी किया गया है, जिससे शल्य चिकित्सा के बाद के परिणाम बेहतर हुए हैं।

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मास्टरक्लास: अल्ट्रासाउंड-गाइडेड जॉइंट इंटरवेंशन और डेनरवेशन

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ल्यूवेन, बेल्जियम
जून 20
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

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ल्यूवेन, बेल्जियम
जून 27
पॉइंट ऑफ केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) कार्यशाला

पॉइंट ऑफ केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) कार्यशाला

टोरंटो, कनाडा
जुलाई 11
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
जुलाई 25
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
अगस्त 22
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

ल्यूवेन, बेल्जियम
सितम्बर 05
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
सितम्बर 12
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
अक्टूबर 03
बाल चिकित्सा क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

बाल चिकित्सा क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

ल्यूवेन, बेल्जियम
अक्टूबर 10
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

इस्तांबुल, तुर्की
अक्टूबर 24
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
अक्टूबर 31
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

टोरंटो, कनाडा
नवम्बर 14
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

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न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
नवम्बर 21
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

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ल्यूवेन, बेल्जियम
नवम्बर 28
पॉइंट ऑफ केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) कार्यशाला

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न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
दिसम्बर 05
इंटरवेंशनल पेन मेडिसिन व्यापक कार्यशाला में अल्ट्रासाउंड (प्लस सीआईपीएस परीक्षा तैयारी निर्देश)

इंटरवेंशनल पेन मेडिसिन व्यापक कार्यशाला में अल्ट्रासाउंड (प्लस सीआईपीएस परीक्षा तैयारी निर्देश)

ल्यूवेन, बेल्जियम
दिसम्बर 12
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण बुटीक कार्यशाला

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न्यू यार्क, संयुक्त राज्य अमरीका
दिसम्बर 12

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