सीखना उद्देश्य

• वीडियोलेरिंजोस्कोपी की पृष्ठभूमि
• वीडियोलेरिंजोस्कोपी के फायदे और नुकसान

पृष्ठभूमि

• वीडियोलेरिंजोस्कोपी वायुमार्ग संरचनाओं की कल्पना करने और एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की सुविधा के लिए वीडियो कैमरा तकनीक का उपयोग करता है
• वीडियोलेरिंजोस्कोपी वयस्कों और बच्चों में वायुमार्ग इंटुबैषेण के लिए सीधे लेरिंजोस्कोपी का एक विकल्प है क्योंकि यह वायुमार्ग की सुरक्षा में सुधार करता है और कम असफल प्रयासों और जटिलताओं से जुड़ा होता है।
• सिर और गर्दन की सर्जरी में एक नया निदान और चिकित्सीय उपकरण भी है
• लेरिंजल ओपनिंग (ग्लोटिस) के कठिन विचारों को कम करने का बड़ा फायदा है
• डोरियों के एक अच्छे दृश्य के बावजूद, वीडियोलेरिंजोस्कोपी के साथ ग्लोटिस के माध्यम से ट्यूब को आगे बढ़ाने में कठिनाई हो सकती है
• वीडिओलेरिंजोस्कोपी की तैयारी के लिए स्मरक सहायता "सीसीएल" का उपयोग करें:
  • सही ट्यूब चुनें
  • अंतःश्वासनलीय ट्यूब कफ की जाँच करें
  • स्टाइललेट और एंडोट्रैचियल ट्यूब को लुब्रिकेट करें
  • स्टाइललेट लोड करें (इसे वीडियोलरींगोस्कोपी ब्लेड के कोण के अनुसार बैंड करें)
• की संभावना पर विचार करें वायुमार्ग आघात वीडियोलेरिंजोस्कोपी के दौरान ऑपरेटर का ध्यान समीपस्थ वायुमार्ग के प्रत्यक्ष दृश्य से मॉनिटर पर ग्लोटिस के अप्रत्यक्ष दृश्य की ओर जाता है
• इसलिए, ट्यूब और स्टाइललेट की नोक को प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत ऑरोफरीनक्स में डालें और फिर मॉनिटर पर अप्रत्यक्ष दृश्य द्वारा निर्देशित होने पर आगे बढ़ें।

संकेत और मतभेद

• संकेत
  • हाइपोक्सिया या हाइपोवेंटिलेशन में ऑक्सीजन और वेंटिलेशन बनाए रखने के लिए सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है
  • एपनिया या आसन्न श्वसन गिरफ्तारी 
  • वैकल्पिक संज्ञाहरण
  • लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता
  • ऐसी स्थितियां जहां बैग-वाल्व-मास्क वेंटिलेशन मुश्किल या असंभव है या नरम ऊतकों के कारण ऊपरी वायुमार्ग बाधा है
  • रोकने की जरूरत है आकांक्षा (उदाहरण के लिए, कुंद या कोमा के रोगियों में) या बार-बार वायुमार्ग सक्शन के लिए
• मतभेद
  • निरपेक्ष:
    • प्रतिबंधित मुंह खोलना जो ट्यूब सम्मिलन को अवरुद्ध करता है
    • अगम्य ऊपरी वायुमार्ग बाधा
  • सापेक्ष:
    • वायुमार्ग में रक्त या वमन
    • विदेशी निकाय निकाले
    • गैग रिफ्लेक्स की चेतना या उपस्थिति

जटिलताओं

• तालु वेध
• पैलाटोफेरीन्जियल आर्च आंसू
• टॉन्सिलर खंभे में चोट
• ट्यूब सम्मिलन के दौरान दंत या ऑरोफरीन्जियल नरम ऊतक आघात
• ट्यूब सम्मिलन के दौरान उल्टी और आकांक्षा
• गलत ट्यूब प्लेसमेंट (जैसे, इसोफेजियल इंटुबैषेण)
• इंटुबैषेण प्रयास के दौरान हाइपोक्सिया

नैदानिक ​​उपयोग

• ओरोट्रेचेल इंटुबैषेण
• नसोट्रचियल इंटुबैषेण
• सर्वाइकल स्पाइन पैथोलॉजी का इंटुबैषेण
• जागृत इंटुबैषेण
• लचीले फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप के लिए नाली
• ऑरोफरीनक्स में विभिन्न उपकरणों का सम्मिलन
• ऊपरी वायुमार्ग विकृति का निदान और रिकॉर्डिंग

फायदे और नुकसान

ओरोट्रेकल इंटुबैषेण तकनीक

पढ़ने का सुझाव दिया

• असाई टी, जगन्नाथन एन। वीडियोलरींगोस्कोपी अत्यंत मूल्यवान है, लेकिन क्या यह ट्रेकिअल इंटुबैषेण के लिए मानक होना चाहिए?। अनेस्थ एनालग। 2023;136(4):679-682।
• प्रीकर एमई, ड्राइवर बीई, ट्रेंट एसए, एट अल। गंभीर रूप से बीमार वयस्कों के श्वासनली इंटुबैषेण के लिए वीडियो बनाम डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी [प्रिंट से पहले ऑनलाइन प्रकाशित, 2023 जून 16]। एन इंग्लिश जे मेड. 2023;10.1056/एनईजेएमओए2301601।
• हेंसल, जे., रोजर्स, एएम, लुईस, एसआर, कुक, टीएम, स्मिथ, एएफ, 2022। ट्रेकिअल इंटुबैषेण से गुजरने वाले वयस्कों के लिए वीडिओलारिंजोस्कोपी बनाम डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी: एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण अपडेट। एनेस्थीसिया का ब्रिटिश जर्नल 129, 612–623।
• गोरानोविक, टी., 2021. वीडियोलेरिंजोस्कोपी, वायुमार्ग प्रबंधन में वर्तमान भूमिका। https://doi.org/10.5772/intechopen.93490
• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
• केम्सियन आर, भानंकर एस, रमैया आर। वीडियोलरींगोस्कोपी। इंट जे क्रिट इल्न इंज साइंस। 2014;4(1):35-41। 

नैदानिक ​​अद्यतन

अहमद एट अल. (बीजेए2025 में हुए शोध से अप्रत्याशित कठिन श्वासनली इंट्यूबेशन के प्रबंधन में वीडिओलैरिंगोस्कोपी को एक केंद्रीय उपकरण के रूप में बल मिला है, और डिफिकल्ट एयरवे सोसाइटी अब पहले प्रयास में सफलता दर को अधिकतम करने के लिए इसके उपयोग पर विशेष बल दे रही है। अद्यतन डीएएस एल्गोरिदम प्लान ए में वीडिओलैरिंगोस्कोपी को प्रारंभिक चरण में ही शामिल करता है, जो इस बात के प्रमाण को दर्शाता है कि यह प्रत्यक्ष लैरिंगोस्कोपी की तुलना में ग्लोटिक विज़ुअलाइज़ेशन में सुधार करता है और असफल इंट्यूबेशन और जटिलता दरों को कम करता है।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.
• इस विषय पर NYSORA के पॉडकास्ट को सुनें। यहाँ.

क्रिस्टेंसन एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय2025 के एक अध्ययन में इस बात पर ज़ोर दिया गया है कि सिर और गर्दन की सर्जरी एक विशेष रूप से उच्च जोखिम वाली वायुमार्ग संबंधी समस्या है, जिसमें जागृत अवस्था में श्वासनली इंट्यूबेशन, वीडियोलेरिंगोस्कोपी और फ्लेक्सिबल ब्रोंकोस्कोपी वायुमार्ग नियंत्रण खोने से बचाव के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। यह समीक्षा वीडियोलेरिंगोस्कोपी को एक प्रमुख प्राथमिक या सहायक उपकरण के रूप में उजागर करती है जो विकृत शारीरिक संरचना के बावजूद ग्लोटिक दृश्यता और प्रथम प्रयास में सफलता दर में सुधार करती है, साथ ही सुप्राग्लोटिक उपकरणों और गर्दन के अग्रभाग तक शीघ्र पहुँच सहित स्पष्ट बैकअप रणनीतियों की आवश्यकता पर बल देती है। 

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

गोमेज़-रियोस एट अल. (ईजेए, 2025इस दिशानिर्देश में ट्रेकियल इंट्यूबेशन के प्राथमिक उपकरण के रूप में वीडियोलेरिंगोस्कोपी (VL) के नियमित उपयोग की सिफारिश की गई है, क्योंकि इस बात के प्रमाण मौजूद हैं कि यह प्रत्यक्ष लेरिंगोस्कोपी की तुलना में पहले प्रयास में सफलता दर को बढ़ाता है और ग्रासनली इंट्यूबेशन और वायुमार्ग आघात जैसी जटिलताओं को कम करता है। दिशानिर्देश में VL को सार्वभौमिक रूप से अपनाने के लिए 12 सर्वसम्मत सिफारिशें प्रस्तावित की गई हैं, जिनमें सभी वायुमार्ग प्रबंधन क्षेत्रों में उपकरण की उपलब्धता सुनिश्चित करना, नैदानिक ​​दिशा-निर्देशों और एल्गोरिदम में VL को एकीकृत करना और उच्च-विश्वसनीयता सिमुलेशन प्रशिक्षण को शामिल करना शामिल है। 

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ। 
• इस विषय पर NYSORA के पॉडकास्ट को सुनें। यहाँ।