हम NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप में इंटरकोस्टोब्रैकियल नर्व ब्लॉक (ICBN) तकनीक को पेश करने के लिए उत्साहित हैं! यह उन्नत तकनीक ऊपरी बांह और बगल से जुड़ी सर्जरी के लिए बेहतरीन दर्द से राहत प्रदान करती है, और ऊपरी अंग के पूर्ण एनेस्थीसिया को प्राप्त करने के लिए ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक के सहायक के रूप में लोकप्रिय हुई है। तकनीक का अवलोकन ICBN ब्लॉक T2 इंटरकोस्टल स्पेस या बगल में किया जाता है। यह बांह और एक्सिलरी फोसा के पोस्टरोमेडियल पहलू से जुड़ी सर्जरी के लिए एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है, जैसे कि ब्रैकियोबैसिलिक आर्टेरियोवेनस फिस्टुला और कोहनी सर्जरी के लिए बेसिलिक नस का सतहीकरण। इसके अतिरिक्त, यह मास्टेक्टॉमी के बाद पुराने दर्द के प्रबंधन के लिए फायदेमंद है। ICBN वितरण से परे विस्तारित प्रक्रियाओं के लिए व्यापक दर्द नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए इस ब्लॉक का उपयोग अकेले या अन्य क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकों के साथ किया जा सकता है। मुख्य बिंदु लक्ष्य: स्थानीय संवेदनाहारी को पूर्वकाल अक्षीय रेखा पर T2-T3 इंटरकोस्टल स्पेस में या अक्षीय रेखा पर संयुक्त टेंडन के साथ फैलाना ट्रांसड्यूसर: रैखिक सुई: 5 सेमी स्थानीय संवेदनाहारी मात्रा: 5 एमएल रोगी की स्थिति: सिर को विपरीत दिशा में घुमाकर पीठ के बल लेटना और हाथ को 90 डिग्री पर अपहृत करना जानें कि इंटरकोस्टोब्रैकियल नर्व ब्लॉक रोगी के परिणामों को कैसे बेहतर बना सकता है। इन और कई अन्य तंत्रिका ब्लॉक तकनीकों पर विस्तृत गाइड, उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली छवियों और विशेषज्ञ युक्तियों तक पहुँचने के लिए NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप यहाँ से डाउनलोड करें।  

पिछले दो दशकों से भी ज़्यादा समय से NYSORA एनेस्थीसिया शिक्षा में उत्कृष्टता का प्रतीक रहा है। 2010 के दशक में एशिया भर में शैक्षणिक आउटरीच कार्यक्रमों के साथ हमारी शुरुआत से लेकर लैटिन अमेरिका और उसके बाहर हमारी चल रही पहलों तक, हमने लगातार उच्च-गुणवत्ता वाली, सुलभ चिकित्सा शिक्षा के लिए मानक तय किए हैं। सोशल मीडिया और इंटरनेट संचार के आगमन के साथ, हमारी पहुँच और भी बढ़ गई है, जिससे हमें अपने शैक्षणिक प्रयासों के लिए निरंतर प्रशंसा और आभार प्राप्त करने का मौक़ा मिला है। हमारे पोर्टफोलियो में सबसे बड़ी उपलब्धियों में से एक NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप है, जिस पर दुनिया भर में 15,000 से ज़्यादा एनेस्थीसिया पेशेवर भरोसा करते हैं। NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप में नया क्या है? हमें यह घोषणा करते हुए बेहद खुशी हो रही है कि NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप को जल्द ही 2025 संस्करण के साथ एक महत्वपूर्ण अपडेट प्राप्त होगा! यह अपडेट आपके नर्व ब्लॉक गेम को बढ़ावा देने और आपके अभ्यास में और अधिक मूल्य जोड़ने का वादा करता है। यहाँ आने वाली चीज़ों की एक झलक दी गई है: विस्तारित विज़ुअल लाइब्रेरी हाई-डेफ़िनेशन विज़ुअल: हमारी विज़ुअल लाइब्रेरी का काफ़ी विस्तार किया गया है और अब इसमें नई अल्ट्रासाउंड छवियों और चित्रों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। ये विज़ुअल विभिन्न तंत्रिका ब्लॉक प्रक्रियाओं के लिए आदर्श ट्रांसड्यूसर स्थिति और सुई डालने की तकनीकों का सावधानीपूर्वक विवरण देते हैं। उन्नत शिक्षण: अधिक गहन अनुभव प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई, ये छवियाँ विभिन्न तंत्रिका ब्लॉक तकनीकों की गहरी समझ और अधिक सटीक अनुप्रयोग की सुविधा प्रदान करेंगी। 3D रोगी स्थिति छवियाँ नई 3D रोगी स्थिति छवियाँ: हमने रोगी की स्थिति के बारे में आपकी समझ को गहरा करने के लिए 3D छवियाँ जोड़ी हैं। ये उपकरण आपको अधिक आत्मविश्वास और सटीकता के साथ तकनीकों को लागू करने की अनुमति देते हैं, जिससे अंततः आपके अभ्यास में बेहतर रोगी परिणाम प्राप्त होते हैं। विस्तृत नैदानिक ​​वीडियो व्यापक अवलोकन: हमारे नवीनतम अपडेट में तंत्रिका ब्लॉक तकनीक के सभी पहलुओं को कवर करने वाले नए जोड़े गए नैदानिक ​​वीडियो शामिल हैं। ये वीडियो आवश्यक युक्तियों से भरे हुए हैं और एक व्यापक अवलोकन प्रदान करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि आप किसी भी परिदृश्य के लिए तैयार हैं। व्यावहारिक मार्गदर्शन: चाहे आप नौसिखिए हों या […]

परिचय इंटरस्केलीन ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक पोस्टऑपरेटिव दर्द के प्रबंधन के लिए एक आधारशिला है, विशेष रूप से कंधे की सर्जरी के बाद। एनाल्जेसिया की अवधि को बढ़ाना रोगी के आराम और रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण है, और डेक्सामेथासोन, एक शक्तिशाली स्टेरॉयड, इस वृद्धि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, प्रशासन का इष्टतम मार्ग - अंतःशिरा (IV) बनाम पेरिन्यूरल - बहस का विषय बना हुआ है। यह समाचार पोस्ट एक व्यापक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में तल्लीन करता है जो इन दो प्रशासन मार्गों की तुलना करता है, जिसका उद्देश्य चिकित्सकों के लिए स्पष्टता प्रदान करना है। अध्ययन अवलोकन उद्देश्य: इंटरस्केलीन ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक के बाद एनाल्जेसिया को लम्बा करने में IV और पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन की प्रभावकारिता की तुलना करना। डिजाइन: एक व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण और परीक्षण अनुक्रमिक विश्लेषण। प्रतिभागी: कंधे की सर्जरी से गुजरने वाले 11 रोगियों को शामिल करते हुए 1145 परीक्षण। प्राथमिक परिणाम: एनाल्जेसिया की अवधि। द्वितीयक परिणाम: संवेदी और मोटर अवरोध का प्रारंभ समय, विभिन्न समय अंतरालों पर दर्द स्कोर, संचयी ओपिओइड खपत, और प्रतिकूल प्रभावों की घटना। मुख्य निष्कर्ष पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन ने IV डेक्सामेथासोन की तुलना में एनाल्जेसिया की अवधि को औसतन 2 घंटे तक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा दिया। पेरिन्यूरल प्रशासन ने संवेदी और मोटर अवरोध दोनों के लिए शुरुआत का समय भी कम कर दिया। पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन के परिणामस्वरूप सर्जरी के 12 घंटे बाद दर्द स्कोर कम हो गया। दोनों समूहों के बीच संचयी ओपिओइड खपत में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। मतली, उल्टी, हाइपरग्लेसेमिया, संक्रमण और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं सहित प्रतिकूल प्रभावों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। चर्चा निष्कर्ष बताते हैं कि पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन एनाल्जेसिया अवधि में मामूली वृद्धि प्रदान करता है, इस अंतर का नैदानिक ​​महत्व बहस का विषय है। पेरीन्यूरल एडमिनिस्ट्रेशन की ऑफ-लेबल स्थिति और रोपिवाकेन जैसे कुछ स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ मिश्रित होने पर क्रिस्टलीकरण के जोखिम को देखते हुए, अधिकांश नैदानिक ​​सेटिंग्स के लिए अंतःशिरा प्रशासन अधिक सुरक्षित और अधिक व्यावहारिक विकल्प हो सकता है। निष्कर्ष यह व्यापक समीक्षा इंटरस्केलीन ब्रैकियल के बाद एनाल्जेसिया को लम्बा करने में डेक्सामेथासोन के प्रशासन मार्गों से जुड़े सूक्ष्म लाभों और जोखिमों पर प्रकाश डालती है […]

परिचय महाधमनी वाल्व रोग, जो पश्चिमी आबादी के लगभग ३-४% और ७५ से अधिक लोगों के ६% को प्रभावित करता है, एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंता है। एकमात्र रोगहर इलाज महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (एवीआर) है, जो ओपन-हार्ट सर्जरी से लेकर न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों जैसे कुल एंडोस्कोपिक महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीईएवीआर) तक विकसित हुआ है। सर्जिकल प्रगति के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन ओपिओइड पर निर्भर है, जिसके कई दुष्प्रभाव हैं। यह अध्ययन टीईएवीआर के बाद ओपिओइड की खपत और दर्द को कम करने में सेराटस एंटीरियर प्लेन ब्लॉक (एसएपीबी) की प्रभावकारिता की खोज करता है। अध्ययन अवलोकन उद्देश्य: यह आकलन करना कि क्या एसएपीबी टीईएवीआर रोगियों में मानक देखभाल की तुलना में ओपिओइड के उपयोग और दर्द को कम कर सकता है। द्वितीयक परिणाम: सर्जरी के 3, 4 और 6 घंटे बाद दर्द के स्कोर। कार्यप्रणाली वयस्क रोगियों को टीईएवीआर के लिए निर्धारित किया गया, जिसमें पुराने दर्द, ओपिओइड निर्भरता या महत्वपूर्ण छाती के आघात वाले लोग शामिल नहीं हैं। मरीजों को बेतरतीब ढंग से एसएपीबी प्लस मानक देखभाल या केवल मानक देखभाल प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं दोनों को समूह असाइनमेंट के लिए अंधा कर दिया गया था। एसएपीबी समूह को सेराटस पूर्ववर्ती तल को लक्षित करने वाले अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में बुपीवाकेन का एक इंजेक्शन दिया गया था। परिणाम नियंत्रण समूह (75 एमएमई) की तुलना में एसएपीबी समूह (75 मॉर्फिन मिलीग्राम समकक्ष [एमएमई]) में मीडियन ओपिओइड उपयोग काफी कम था। एसएपीबी समूह ने सर्जरी के 24, 4 और 8 घंटे बाद कम दर्द के स्कोर की सूचना दी। समूहों के बीच पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं या अस्पताल में रहने की अवधि में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालाँकि, SAPB के समय, दवाओं और खुराक को अनुकूलित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है […]

हमने NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप में पोस्टीरियर फेमोरल क्यूटेनियस नर्व (PFCN) ब्लॉक तकनीक को जोड़ा है। यह उन्नत तकनीक पीछे की जांघ, घुटने और निचले पैर से जुड़ी सर्जरी के लिए दर्द प्रबंधन को बेहतर बनाती है। तकनीक का अवलोकन PFCN ब्लॉक सबग्लूटियल क्रीज या पॉप्लिटियल फोसा पर किया जाता है। यह घुटने के ऊपर या नीचे विच्छेदन, नस स्ट्रिपिंग, त्वचा ग्राफ्ट और टखने की सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं के लिए पूरक एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए आदर्श है, खासकर जब साइटिक और फीमरल/सैफेनस तंत्रिका ब्लॉक के साथ संयुक्त हो। मुख्य बिंदु लक्ष्य: स्थानीय संवेदनाहारी को प्रावरणी लता तक गहरी तंत्रिका के चारों ओर फैलाना ट्रांसड्यूसर: रैखिक सुई: 25-गेज, 2.5-4 सेमी स्थानीय संवेदनाहारी मात्रा: 3-5 एमएल रोगी की स्थिति सबग्लूटियल दृष्टिकोण: पार्श्व डीक्यूबिटस या प्रोन स्थिति पोपलीटल दृष्टिकोण: पार्श्व डीक्यूबिटस, प्रोन या पीठ के बल लेटना, जिसमें बछड़ा ऊपर उठा हो ताकि पोपलीटल फोसा के संपर्क को अधिकतम किया जा सके जानें कि पोस्टीरियर फेमोरल क्यूटेनियस नर्व ब्लॉक रोगी के परिणामों को कैसे बेहतर बना सकता है। इस और कई अन्य तंत्रिका ब्लॉक तकनीकों पर विस्तृत गाइड, उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली छवियों और विशेषज्ञ युक्तियों के लिए NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप यहाँ से डाउनलोड करें।  

परिचय पेरिकैप्सुलर नर्व ग्रुप (PENG) ब्लॉक क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में एक महत्वपूर्ण प्रगति के रूप में उभरा है, विशेष रूप से हिप सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए। इस मोटर-स्पेयरिंग एनाल्जेसिया तकनीक को शुरू में शव अध्ययनों में आयोजित किया गया था, जिसने कूल्हे के जोड़ से जुड़ी विशिष्ट तंत्रिका शाखाओं को लक्षित करने में इसकी प्रभावशीलता का सुझाव दिया था। बालोको एट अल द्वारा वर्तमान अध्ययन जीवित रोगियों में स्थानीय संवेदनाहारी के वितरण का मूल्यांकन करने के लिए 3D CT स्कैन इमेजिंग का लाभ उठाता है, जो PENG ब्लॉक के तंत्र और प्रभावकारिता में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। तर्क माना जाता है कि PENG ब्लॉक ऊरु और सहायक प्रसूति तंत्रिकाओं की आर्टिकुलर शाखाओं को लक्षित करता है, जो कूल्हे के जोड़ को एनाल्जेसिया प्रदान करता है। पहले की जांच में मुख्य रूप से शव मॉडल का उपयोग किया गया था, जिससे पता चला कि स्थानीय एनेस्थेटिक्स वांछित तंत्रिका शाखाओं तक पहुँच सकते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों की कमजोरी की रिपोर्ट ने जीवित रोगियों में इंजेक्शन के वास्तविक प्रसार में आगे की खोज को प्रेरित किया। सामग्री और विधियाँ कूल्हे की सर्जरी के लिए निर्धारित दस रोगियों को नामांकित किया गया। समावेशन मानदंडों में 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगी शामिल थे, जिनकी ASA शारीरिक स्थिति I से III थी और जिनमें कोई गंभीर प्रणालीगत रोग नहीं थे। रोगियों को 20% रोपिवाकेन और रेडियोपेक कंट्रास्ट के मिश्रण के 0.5 एमएल का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड-निर्देशित PENG ब्लॉक दिया गया। ब्लॉक के बाद, एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैन ने इंजेक्शन वितरण का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण प्रदान किया। ब्लॉक को रोगी को पीठ के बल लिटाकर दिया गया था। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, सुई को पसोआस टेंडन के पार्श्व तल में डाला गया था। हड्डी के संपर्क के बाद, इंजेक्शन के फैलाव को अनुकूलित करने और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचने के लिए सुई को थोड़ा घुमाया गया था। परिणाम इंजेक्शन मुख्य रूप से इलियाकस के एपिमाइसियम और पसोआस मांसपेशी तक सीमित था, जिसमें कूल्हे के कैप्सूल में थोड़ा फैलाव था। सभी रोगियों में इलियाकस और/या पसोआस मांसपेशी के भीतर कंट्रास्ट डाई का पता चला। सबपेक्टिनियल तल या ऑबट्यूरेटर फोरामेन में कोई फैलाव नहीं देखा गया। […]

कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) गंभीर घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों के लिए एक सामान्य सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य दर्द को कम करना और कार्यक्षमता में सुधार करना है। रोगी की रिकवरी, गतिशीलता और संतुष्टि के लिए प्रभावी पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन महत्वपूर्ण है। TKA के लिए पारंपरिक मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया में अक्सर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के पेरीआर्टिकुलर इंजेक्शन (PAI) शामिल होते हैं। हालांकि, एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया जर्नल में प्रकाशित YaDeau एट अल. के एक हालिया अध्ययन में पता लगाया गया है कि क्या PAI आवश्यक है जब एडिक्टर कैनाल ब्लॉक (ACB) और घुटने के पॉप्लिटियल धमनी और कैप्सूल (IPACK) ब्लॉक के बीच घुसपैठ के साथ संयोजन किया जाता है, जो इन इंजेक्शन की आवश्यकता और प्रभावकारिता पर सवाल उठाता है। अध्ययन का उद्देश्य और तरीके प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से या तो सक्रिय PAI (बुपीवाकेन, मॉर्फिन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, सेफ़ाज़ोलिन और सलाइन का मिश्रण) या सलाइन PAI (शम) प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। सभी रोगियों को एक मानकीकृत मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक प्रोटोकॉल दिया गया जिसमें स्पाइनल एनेस्थीसिया, ACB और IPACK ब्लॉक, इंट्राऑपरेटिव केटामाइन और केटोरोलैक, और मेलोक्सिकैम, एसिटामिनोफेन, डुलोक्सेटीन और ओरल ओपिओइड जैसी पोस्टऑपरेटिव दवाएं शामिल थीं। प्राथमिक परिणाम पोस्टऑपरेटिव डे 94 (POD1) पर चलने-फिरने में दर्द था, जबकि द्वितीयक परिणामों में ओपिओइड का सेवन, आराम करने पर दर्द, सबसे खराब दर्द, दर्द में बाधा, रिकवरी की गुणवत्ता, रोगी की संतुष्टि, अस्पताल में रहने की अवधि, पुराना दर्द और आर्थोपेडिक परिणाम शामिल थे। मुख्य निष्कर्ष प्राथमिक परिणाम: POD1 पर चलने के दौरान दर्द सक्रिय PAI (स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ) प्राप्त करने वाले रोगियों और खारा PAI (शैम) प्राप्त करने वाले रोगियों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था (1 ± 4.26 बनाम 3.03 ± 4.55, p=2.7)। द्वितीयक परिणाम: ओपिओइड सेवन, आराम के समय दर्द, सबसे खराब दर्द, दर्द में व्यवधान, रिकवरी की गुणवत्ता, संतुष्टि, रहने की अवधि, क्रोनिक दर्द, […]

हमने NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप में एंटीरियर फेमोरल क्यूटेनियस नर्व (AFCN) ब्लॉक तकनीक को जोड़ा है। यह अभिनव तकनीक एंटेरोमेडियल जांघ और घुटने की प्रक्रियाओं के लिए दर्द प्रबंधन को बढ़ाती है। तकनीक अवलोकन एएफसीएन ब्लॉक एंटीरियर मिडथाई में किया जाता है और यह एंटीरोमेडियल जांघ और घुटने पर सर्जरी के लिए एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए संकेत दिया जाता है, जैसे स्किन ग्राफ्टिंग (लेटरल फेमोरल क्यूटेनियस नर्व ब्लॉक के संयोजन में) और कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पूरक एनाल्जेसिया (सबसार्टोरियल ब्लॉक के संयोजन में)। प्रमुख बिंदु लक्ष्य: प्रभावी एनाल्जेसिया सुनिश्चित करने के लिए, एएफसीएन के चारों ओर, सार्टोरियस मांसपेशी के सतही स्तर पर स्थानीय एनेस्थेटिक फैलाना। ट्रांसड्यूसर: रैखिक सुई: 25-गेज, 2.5-4 सेमी एंटीरियर फेमोरल क्यूटेनियस नर्व ब्लॉक के बारे में और पढ़ें और जानें कि यह आपके मरीजों को कैसे लाभ पहुंचा सकता है। इस और कई अन्य नर्व ब्लॉक तकनीकों के लिए विस्तृत गाइड, उच्च-रिज़ॉल्यूशन इमेज और विशेषज्ञ युक्तियों तक पहुँचने के लिए NYSORA नर्व ब्लॉक ऐप यहाँ से डाउनलोड करें।

केस का विवरण 70 वर्षीय एक महिला रोगी को दाईं आंतरिक कैरोटिड धमनी के गंभीर स्टेनोसिस का निदान प्राप्त हुआ, जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटाने के लिए कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी आवश्यक हो गई। उसकी उम्र और स्ट्रोक के इतिहास के कारण, सर्जिकल टीम ने प्रक्रिया के दौरान न्यूरोलॉजिकल निगरानी की सुविधा के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण का विकल्प चुना। नर्व ब्लॉक तकनीक रोगी को गर्दन को थोड़ा फैलाकर पीठ के बल लिटाया गया और ब्लॉक किए जाने वाले हिस्से से दूर घुमाया गया। उच्च आवृत्ति वाले रैखिक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हुए, ग्रीवा जाल को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की पीछे की सीमा के साथ देखा गया। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में, एक 22-गेज, 50 मिमी सुई को प्लेन में डाला गया। निगेटिव एस्पिरेशन और सही सुई प्लेसमेंट की पुष्टि रोगी का परिणाम कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक के तहत पूरी की गई, रोगी पूरी सर्जरी के दौरान सतर्क और प्रतिक्रियाशील रहा। कैरोटिड धमनी क्लैम्पिंग के दौरान न्यूरोलॉजिकल निगरानी में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया, जो क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के लाभ को रेखांकित करता है। ऑपरेशन के बाद के दर्द को प्रभावी रूप से नियंत्रित किया गया, और प्रक्रिया जटिलताओं से मुक्त थी। कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी में इंटरमीडिएट सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक के उपयोग की खोज: एक केस सीरीज़ परिचय स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, जिसमें कैरोटिड धमनी रोग 10-0.25% मामलों में योगदान देता है। महत्वपूर्ण कैरोटिड स्टेनोसिस वाले लक्षण वाले रोगियों के लिए कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी एम्बोलिक स्ट्रोक को रोकने के लिए अनुशंसित उपचार है। परंपरागत रूप से, यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया या डीप सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक (DCPB) के तहत की जाती है 10 में इंटरमीडिएट सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक (ICPB) को सुपरफिशियल सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक (SCPB) के साथ मिलाकर सुरक्षित और अधिक प्रभावी विकल्प के रूप में इस्तेमाल करने की संभावना पर प्रकाश डाला गया है। सामग्री और विधियाँ इस केस सीरीज़ में लक्षणात्मक कैरोटिड स्टेनोसिस वाले पाँच मरीज़ शामिल थे, जिनका […]

क्या एडक्टर कैनाल ब्लॉक कटिस्नायुशूल तंत्रिका शाखाओं को प्रभावित करता है? मध्य-जांघ और डिस्टल एडिक्टर कैनाल ब्लॉक तकनीक, कम और उच्च मात्रा दोनों, अक्सर घुटने की सर्जरी में नहर के भीतर इंजेक्शन को रोकने के लिए उपयोग की जाती हैं। हालाँकि, पॉप्लिटियल फोसा में रिसाव का खतरा होता है, जो एनाल्जेसिया को प्रभावित कर सकता है और कटिस्नायुशूल तंत्रिका कवरेज के कारण मोटर ब्लॉक का कारण बन सकता है। इस रेडियोलॉजिकल कैडवेरिक अध्ययन ने विभिन्न एडक्टर कैनाल ब्लॉक तकनीकों के बाद कटिस्नायुशूल तंत्रिका प्रभागों के कवरेज की घटनाओं की जांच की। 18 ताजा शवों का उपयोग करते हुए, दोनों तरफ 2 एमएल या 30 एमएल इंजेक्शन मात्रा के साथ इंजेक्शन लगाए गए (कुल 36 इंजेक्शन), और पूरे शरीर के सीटी स्कैन के माध्यम से प्रसार का आकलन किया गया। परिणामों से पता चला कि कोई कटिस्नायुशूल तंत्रिका कवरेज नहीं है, इसके विपरीत केवल तीन मामलों में पॉप्लिटियल फोसा तक पहुंच गया। जबकि सफ़िनस तंत्रिका कवरेज सुसंगत था, ऊरु तंत्रिका अप्रभावित रही। इस प्रकार, एडक्टर कैनाल ब्लॉक तकनीक से कटिस्नायुशूल तंत्रिका को प्रभावित करने की संभावना नहीं है, लेकिन पॉप्लिटियल फोसा प्रसार का नैदानिक ​​​​एनाल्जेसिक प्रभाव अनिश्चित रहता है। अक्षीय सीटी इमेजरी कम (बाएं) और उच्च (दाएं) वॉल्यूम डिस्टल एडक्टर ब्लॉक के बाद विशिष्ट इंजेक्टेट स्प्रेड पैटर्न पेश करती है। ठोस तीर कंट्रास्ट को इंगित करते हैं, जबकि बिंदीदार तीर विशिष्ट तंत्रिकाओं को इंगित करते हैं। पीएन, सामान्य पेरोनियल तंत्रिका; एससीएन, कटिस्नायुशूल तंत्रिका; एसएन, सैफेनस तंत्रिका; टीएन, टिबियल तंत्रिका। आरएपीएम में पूरा पेपर पढ़ने के लिए, इसे अपनी Google खोज में कॉपी-पेस्ट करें: स्मल्डर्स पीएस, टेन हूप डब्ल्यू, बॉमन एचएम, एट अल। एडक्टर कैनाल ब्लॉक तकनीक से कटिस्नायुशूल तंत्रिका शाखाओं की भागीदारी नहीं होती है: एक रेडियोलॉजिकल कैडवेरिक अध्ययन। रेग एनेस्थ पेन मेड. 2024;49(3):174-178. https://rapm.bmj.com/content/49/3/174

शुरुआत में संवहनी चोट के जोखिमों के कारण कम उपयोग किए जाने वाले, रेक्टस शीथ ब्लॉक ने मध्य रेखा के पेट के चीरों के लिए पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत प्रदान करने के लिए लोकप्रियता हासिल की है, खासकर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की शुरुआत के साथ। द्विपक्षीय रूप से प्रशासित, यह रीढ़ की हड्डी के डर्मेटोम्स टी9, टी10 और टी11 को लक्षित करते हुए, एंटरोमेडियल पेट की दीवार और पेरिम्बिलिकल क्षेत्र को कुशलतापूर्वक एनेस्थेटाइज करता है। हालांकि रेक्टस शीथ ब्लॉक प्रभावी है और इसे सुरक्षित माना जाता है, लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह इसमें भी जोखिम शामिल हैं। इसलिए, क्वॉन एट अल। 2023 के अध्ययन का उद्देश्य रेक्टस शीथ ब्लॉक से जुड़ी जटिलताओं की घटनाओं की पहचान करना और इन जोखिमों को कम करने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं की रूपरेखा तैयार करना था। अध्ययन डिजाइन मुख्य निष्कर्ष अध्ययन में देखी गई समग्र जटिलता दर 4,033% थी। हालांकि यह कम लग सकता है, अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि रेक्टस शीथ ब्लॉक जैसी बुनियादी मानी जाने वाली प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं। 2017% मामलों में होने वाली सबसे आम जटिलता एक्स्ट्रारेक्टस शीथ इंजेक्शन थी। इसमें प्रीपेरिटोनियल (2021%) और इंट्रापेरिटोनियल (2.4%) के इंजेक्शन शामिल थे। ये त्रुटियाँ ब्लॉक की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं और गंभीर मामलों में अंग क्षति का कारण बन सकती हैं। संवहनी चोटें दुर्लभ लेकिन गंभीर थीं, जिनकी घटना 2.2% थी। सभी मामलों में हेमटॉमस हुआ, मुख्य रूप से अवर एपिगैस्ट्रिक धमनी की चोटों से। अवर मेसेंटेरिक धमनी से जुड़ा एक मामला भी था तकनीकी विचार अध्ययन में कई तकनीकी विचारों पर जोर दिया गया है जो रेक्टस शीथ ब्लॉक के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं: सुई टिप ट्रैकिंग: […]

सेक्रल प्लेक्सस (L4-S3) से निकलने वाली कटिस्नायुशूल तंत्रिका, पैर को अधिकांश मोटर और संवेदी संरक्षण प्रदान करती है। समीपस्थ कटिस्नायुशूल तंत्रिका ब्लॉक को पैर और टखने की सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया के लिए संकेत दिया जाता है, घुटने पर और घुटने के नीचे की प्रक्रियाओं में घुटने के पीछे के पहलू और घुटने के ऊपर के विच्छेदन को शामिल किया जाता है। सबग्लूटियल दृष्टिकोण का उपयोग करके समीपस्थ कटिस्नायुशूल तंत्रिका ब्लॉक के लिए इन 3 चरणों का पालन करें, ग्लूटस मैक्सिमस, बाइसेप्स फेमोरिस और एडक्टर मैग्नस मांसपेशियों के बीच फेशियल विमानों की पहचान करने के लिए ट्रांसड्यूसर को ग्लूटियल क्रीज पर रखें। इस प्रावरणी तल के भीतर एक हाइपरेचोइक अंडाकार संरचना के रूप में कटिस्नायुशूल तंत्रिका की पहचान करें। फेशियल प्लेन के भीतर कटिस्नायुशूल तंत्रिका के पार्श्व किनारे की ओर, पार्श्व से मध्य तक, सुई को समतल में डालें, और स्थानीय संवेदनाहारी के 10-20 एमएल इंजेक्ट करें। प्रक्रिया की बेहतर तस्वीर पाने के लिए नीचे दिया गया वीडियो देखें और देखें कि कैसे NYSORA नर्व ब्लॉक्स ऐप इन निर्देशों को जीवन में लाता है: इस तरह की और युक्तियों के लिए और 60 सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तंत्रिका ब्लॉकों के लिए संपूर्ण गाइड के लिए, यहां नर्व ब्लॉक्स ऐप डाउनलोड करें। . पुस्तक प्रारूप में सबसे अधिक बिकने वाले NYSORA नर्व ब्लॉक्स ऐप प्राप्त करने का मौका न चूकें - नर्व ब्लॉक्स ऐप के साथ सही अध्ययन साथी!