गर्भवती आघात के रोगी

सीखना उद्देश्य

• के बाद प्रसूति संबंधी जटिलताओं की संभावना पर चर्चा करें आघात
• की जटिल प्रबंधन चुनौतियों को रेखांकित करें आघात गर्भावस्था के दौरान

परिभाषा और तंत्र

• अभिघात गैर प्रसूति मृत्यु दर का प्रमुख कारण है और सभी के 7% को प्रभावित करता है गर्भधारण
• सबसे आम दर्दनाक चोटें मोटर वाहन दुर्घटनाएं, हमले, गिरना या साथी की हिंसा हैं
• प्रमुख आघात 7 प्रतिशत मातृ और 80 प्रतिशत भ्रूण मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है
• अपरा संबंधी अवखण्डन भ्रूण मृत्यु का सबसे आम कारण है:
  • पहली तिमाही: मोटी दीवार वाले गर्भाशय को श्रोणि मेखला द्वारा आघात से बचाया जाता है
  • दूसरी तिमाही: भ्रूण अपेक्षाकृत प्रचुर मात्रा में एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित होता है
  • तीसरी तिमाही: पतली दीवार वाला गर्भाशय कुंद और मर्मज्ञ पेट के आघात के संपर्क में है
• गर्भवती आघात रोगियों से संपर्क किया जाना चाहिए और मानक एबीसीडी दृष्टिकोण का उपयोग करके किसी अन्य आघात रोगी की तरह प्रबंधित किया जाना चाहिए
• नैदानिक ​​निर्णय लेने से जटिल है:
  • मां और भ्रूण दोनों की जरूरतों पर विचार किया जाना चाहिए
  • शारीरिक और गर्भावस्था में शारीरिक परिवर्तन चोट का मुखौटा या नकल कर सकते हैं
  • मामूली आघात लगने के बाद भी जीवन के लिए खतरनाक प्रसूति संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं और इसके लिए भ्रूण की तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है
  • भ्रूण की चोट माँ पर हावी हो सकती है
• प्रसूति हस्तक्षेप के बिना मातृ स्थिरता स्थापित करना संभव नहीं हो सकता है

जटिलताओं

• भ्रूण नकसीर
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• गर्भाशय टूटना
• अपरिपक्व प्रसूति
• सहज गर्भपात
• पेल्विक फ्रैक्चर

चोट की गंभीरता स्कोर

• RSI एक ही चोट की गंभीरता गैर-गर्भवती के रूप में गर्भवती महिलाओं पर स्कोर लागू होता है महिलाओं

गर्भावस्था के शारीरिक परिवर्तन

यह भी देखें गर्भावस्था के दौरान शारीरिक परिवर्तन

प्रबंध

निर्वहन मानदंड:

• संकुचन का संकल्प
• एक आश्वस्त करने वाला भ्रूण हृदय अनुरेखण
• बरकरार झिल्ली
• कोई योनि रक्तस्राव नहीं
• कोई गर्भाशय कोमलता नहीं
• सभी आरएच-नकारात्मक रोगियों को आरएच इम्यून ग्लोब्युलिन थेरेपी का प्रबंध करें जब तक कि चोट गर्भाशय से दूर न हो

संवेदनाहारी प्रबंधन

• सिजेरियन डिलीवरी
• प्रसूति एनेस्थिसियोलॉजी में चुनौतियां
• गैर प्रसूति शल्य चिकित्सा

पढ़ने का सुझाव दिया

• इरविंग, टी., मेनन, आर., सियांटार, ई., 2021. गर्भावस्था के दौरान आघात। बीजेए शिक्षा 21, 10-19।
• गर्भावस्था में हल्स सीके, डेटलेफ्स सी। ट्रॉमा। सेमिन पेरिनाटोल। 2018;42(1):13-20।
• जैन वी, चारी आर, मास्लोविट्ज़ एस, एट अल। एक गर्भवती ट्रॉमा रोगी के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश। जे ओब्स्टेट गाइनेकोल कैन। 2015;37(6):553-574।

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