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नैदानिक ​​प्रबंधन में सुधार
रोगी यात्रा को अनुकूलित करके और टेक्नोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट की भागीदारी को कम करके
निदान और उपचार योजनाओं में तेजी लाएं
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नेविगेट करने में आसान प्रारूप में 150+ मूल छवियां, चित्र, कार्यात्मक शरीर रचना और रिवर्स अल्ट्रासाउंड शरीर रचना एनिमेशन

इमर्सिव, तुरंत लागू होने वाली, क्लीनिकल पीओसीयूएस तकनीकें

POCUS का उपयोग करके विभिन्न अंग प्रणालियों जैसे हृदय, फेफड़े, पेट और वाहिकाओं का आकलन करना सीखें

नैदानिक ​​मामले

यह चिकित्सकों को उनके नैदानिक ​​​​अभ्यास में नए ज्ञान को लागू करने के लिए प्रेरित और प्रोत्साहित करता है

संघनित जानकारी

सीखने और मूल्यांकन के परिणामों को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए POCUS पर सब कुछ आसानी से पचने वाले पाठों में संक्षेपित किया गया है

चर्चाएँ

प्रत्येक पाठ्यक्रम में एकीकृत पीयर-टू-पीयर चर्चाएँ अनुभव और ज्ञान के आदान-प्रदान की सुविधा प्रदान करती हैं

नियमित रूप से अद्यतन

शिक्षण सामग्री और नई ऐप कार्यात्मकताओं के साथ POCUS तकनीकों पर नवीनतम जानकारी लगातार जोड़ी जा रही है

NYSORA POCUS ऐप से समाचार

गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड अध्ययन से प्रमुख मीट्रिक्स की पहचान हुई

एक हालिया मेटा-विश्लेषण एनेस्थेटिक अभ्यास में गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड के महत्व को रेखांकित करता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक सामग्री के कारण फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम का आकलन करने के लिए। इस अध्ययन का उद्देश्य उपवास करने वाले वयस्कों में सामान्य गैस्ट्रिक एंट्रल क्षेत्र और मात्रा के लिए एक विश्वसनीय ऊपरी सीमा स्थापित करना है, जो सुरक्षित संज्ञाहरण प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण बेंचमार्क प्रदान करता है। अध्ययन ने जनवरी 12 और दिसंबर 2009 के बीच किए गए 2020 प्राथमिक अध्ययनों के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें 1,203 विषय शामिल थे। यह निर्धारित किया गया कि एंट्रल क्रॉस-सेक्शनल एरिया (CSA) के लिए 95वाँ प्रतिशतक 9.9 cm² है, और गैस्ट्रिक वॉल्यूम के लिए, यह 2.3 mL/kg है। ये मान एस्पिरेशन के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए एक महत्वपूर्ण बेंचमार्क प्रदान करते हैं। सीएसए, क्रॉस-सेक्शनल एरिया। ऐतिहासिक रूप से, जानवरों के अध्ययन के आधार पर, उच्च आकांक्षा जोखिम के लिए सीमा 95 एमएल/किग्रा की गैस्ट्रिक मात्रा पर निर्धारित की गई थी। हालाँकि, इस मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि यह सीमा अत्यधिक रूढ़िवादी है। निष्कर्ष बताते हैं कि उपवास करने वाले वयस्कों में औसत गैस्ट्रिक मात्रा लगभग 0.8 एमएल/किग्रा है, जिसमें 0.6वाँ प्रतिशत 95 एमएल/किग्रा तक पहुँचता है। अध्ययन के परिणाम नैदानिक ​​अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे सुझाव देते हैं कि दाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में 2.3 सेमी² का गैस्ट्रिक एंट्रल क्षेत्र उपवास करने वाले रोगियों के लिए एक व्यावहारिक ऊपरी सीमा के रूप में काम कर सकता है। इसके अलावा, डेटा इंगित करता है कि 10 या 0 का एंट्रल ग्रेड (खाली या लगभग खाली पेट का संकेत) 1वें प्रतिशत से कम गैस्ट्रिक वॉल्यूम होने की 98% संभावना के साथ सहसंबंधित है, इस प्रकार आकांक्षा जोखिम को काफी कम करता है। यह शोध गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड की उपयोगिता को बेडसाइड पर गैस्ट्रिक सामग्री के मूल्यांकन के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में रेखांकित करता है, खासकर जब किसी मरीज का […]

18 जून 2024

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के बाद POCUS के साथ फ्रेनिक तंत्रिका पैरेसिस की निगरानी करना

कंधे की पुरानी अव्यवस्था के इतिहास वाला एक 52 वर्षीय पुरुष रोगी को वैकल्पिक आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी के लिए प्रस्तुत किया गया। उनके पिछले चिकित्सा इतिहास और अपेक्षित सर्जिकल दर्द को देखते हुए, पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए एक इंटरस्केलीन ब्लॉक की योजना बनाई गई थी। इंटरस्केलीन स्पेस में फ्रेनिक तंत्रिका की निकटता को देखते हुए, डायाफ्रामिक पक्षाघात अप्रचलित है और इस ब्लॉक से जुड़ा एक सामान्य दुष्प्रभाव है। डायाफ्राम की शिथिलता की पूर्णता का आकलन करने के लिए, पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) का उपयोग ब्लॉक से पहले किया गया और ऑपरेशन के बाद दोहराया गया। रोगी की सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करने, श्वसन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के माध्यम से डायाफ्रामिक भ्रमण और मोटा होना देखा गया। यह उपकोस्टल क्षेत्र में ट्रांसड्यूसर के साथ एक अल्ट्रासाउंड छवि है जिसका उपयोग भ्रमण का आकलन करने के लिए किया गया था। उथली श्वास के दौरान 0.8 सेमी का भ्रमण मापा गया। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

16 मई 2024

नया POCUS पाठ्यक्रम: डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड

डायाफ्राम की शिथिलता के कई कारण हैं, लेकिन सभी क्षेत्रीय एनेस्थीसिया उत्साही निश्चित रूप से इसे जानते हैं: इंटरस्केलीन ब्लॉक। अब हम प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) ऐप: डायफ्राम अल्ट्रासाउंड में एक नए पाठ्यक्रम के लॉन्च की घोषणा करते हुए रोमांचित हैं। यह पाठ्यक्रम आपको बिस्तर के पास डायाफ्राम फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए आवश्यक कौशल से लैस करने के लिए सावधानीपूर्वक डिज़ाइन किया गया है। बेशक, सब कुछ NYSORA के चित्रों द्वारा समर्थित है। पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषताएं: 30+ मूल चित्र और एनिमेशन: विस्तृत, उच्च गुणवत्ता वाले दृश्य जो आपके सीखने के अनुभव को बढ़ाते हैं। व्यावहारिक शिक्षण दृष्टिकोण: अल्ट्रासाउंड मशीन स्थापित करने से लेकर परिणामों की व्याख्या करने तक, हाथ से सीखने का अनुभव सुनिश्चित करने तक, डायाफ्राम मूल्यांकन के लिए चरणबद्ध विधि का पालन करें। गैर-आक्रामक डायाफ्राम मूल्यांकन: ऐसी तकनीकें सीखें जिन्हें डायाफ्राम कार्य का प्रभावी ढंग से आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में तुरंत लागू किया जा सकता है और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इस पाठ्यक्रम में व्यावहारिक कौशल शामिल हैं और डायाफ्राम कार्यक्षमता के पूर्ण दायरे और नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसकी प्रासंगिकता को समझने के लिए आवश्यक पृष्ठभूमि जानकारी प्रदान करता है। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

अप्रैल १, २०२४

आईसीयू में द्रव की स्थिति का आकलन: POCUS की भूमिका

72 वर्षीय एक मरीज को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निगरानी के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया गया था। रोगी पूरी तरह से बेहोश है, हवादार है और पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव दबाव बनाए रखने के लिए नॉरपेनेफ्रिन की आवश्यकता होती है। उन्हें कोई गंभीर सह-रुग्णता नहीं है और फोकस्ड कार्डियक अल्ट्रासाउंड में सामान्य बाइवेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और वाल्व दिखाई दिए। रोगी हाइपोटेंसिव है और आप संशय में हैं कि आपको आईवी तरल पदार्थ देना चाहिए या नहीं। यहां बताया गया है कि तरल पदार्थ की स्थिति का आकलन करने के लिए POCUS का उपयोग कैसे किया जा सकता है: IVC दृश्य का उपयोग करके अवर वेना कावा (IVC) का स्पष्ट दृश्य प्राप्त करें। दाएं आलिंद के साथ इसके जंक्शन पर 2 सेमी डिस्टल या यकृत शिरा से 1 सेमी डिस्टल तक एम-मोड का उपयोग करें। सबसे पहले, आईवीसी के व्यास का आकलन करें। आकार 1.5 और 2.5 सेमी के बीच है. दूसरे, एम-मोड के साथ न्यूनतम व्यास और अधिकतम व्यास का आकलन करें। डिस्टेंसिबिलिटी इंडेक्स की गणना करें: (अधिकतम व्यास (Dmax) - न्यूनतम व्यास (Dmin))/मिनट। व्यास (डीमिन) यदि यह >18% है, तो इस रोगी को द्रव प्रशासन से लाभ हो सकता है। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

अप्रैल १, २०२४

तीव्र श्वसन विफलता से निपटना: POCUS गहरी शिरा घनास्त्रता से निपटने में कैसे मदद करता है

तीव्र श्वास कष्ट से पीड़ित 58 वर्षीय पुरुष रोगी का आपातकालीन विभाग में नीले प्रोटोकॉल का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। स्कैन से फेफड़ों की कोई महत्वपूर्ण विकृति (ए-प्रोफ़ाइल) का पता नहीं चलता है, लेकिन गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) पर विचार करने का संकेत मिलता है। यह त्वरित मूल्यांकन फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए डीवीटी का पता लगाने में सहायता करता है। यहां बताया गया है कि आप DVT POCUS स्कैन कैसे करते हैं: रोगी को पैर के विस्तार और एक्सोरोटेशन के साथ लापरवाह स्थिति में रखें। एक लीनियर ट्रांसड्यूसर से वंक्षण क्रीज के स्तर पर स्कैनिंग शुरू करें। पोपलीटल स्थिति के लिए, फोसा की स्कैनिंग की अनुमति देने के लिए पैर को मोड़ा जाता है। धीरे-धीरे दूर से स्कैन करें और हर 1-2 सेमी पर संपीड़न क्षमता का आकलन करें। थ्रोम्बोस्ड नस को दबाना असंभव है। 4. 5 विज़ुअलाइज़ेशन मुख्य बिंदुओं पर विशेष ध्यान दें क्योंकि इनमें थक्कों के विज़ुअलाइज़ेशन की संभावना अधिक होती है। सामान्य ऊरु शिरा. सामान्य ऊरु शिरा और सैफनस शिरा का द्विभाजन। सामान्य ऊरु शिरा और पार्श्व छिद्रक शिरा का द्विभाजन। सतही ऊरु शिरा और गहरी ऊरु शिरा का द्विभाजन। पोपलीटल नस. डीवीटी विज़ुअलाइज़ेशन के लिए 5 प्रमुख स्कैनिंग बिंदु। सीएफवी, सामान्य ऊरु शिरा; जीएसवी, महान सैफेनस नस; एसएफए, सतही ऊरु धमनी; डीएफए, गहरी ऊरु धमनी; एसएफवी, सतही ऊरु शिरा; डीएफवी, गहरी ऊरु शिरा; पीए, पोपलीटल धमनी; पीवी, पॉप्लिटियल नस। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

मार्च २०,२०२१

अन्तर्हृद्शोथ का अप्रत्याशित निदान

एक 68 वर्षीय महिला तीव्र श्वसन विफलता और बुखार के साथ आपातकालीन विभाग में आई। फेफड़े के अल्ट्रासाउंड ने सभी चार नीले बिंदुओं में बी-प्रोफ़ाइल दिखाया, जो फुफ्फुसीय एडिमा का सुझाव देता है। इसने हमें कार्डियक अल्ट्रासाउंड करने के लिए प्रेरित किया। लगातार, एक केंद्रित कार्डियक अल्ट्रासाउंड किया गया था। पैरास्टर्नल लॉन्ग-एक्सिस दृश्य में एंडोकार्टिटिस का संकेत देने वाला एक घाव दिखा, जिसकी पुष्टि तब एक आधिकारिक हृदय रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड द्वारा की गई थी। एंडोकार्डिटिस एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जो हृदय की आंतरिक परत और वाल्व को प्रभावित करती है। कारण रोगज़नक़ जीवाणु हो सकता है लेकिन कभी-कभी कवक या वायरल भी हो सकता है। एंडोकार्डिटिस का निदान अक्सर हृदय वाल्व या अन्य एंडोकार्डियल सतहों पर वनस्पति के गठन से किया जाता है। ये वनस्पतियाँ हृदय के सामान्य कार्य में बाधा डाल सकती हैं, जिससे हृदय से बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर गंभीर उल्टी, हृदय विफलता, स्ट्रोक या प्रणालीगत संक्रमण जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। एंडोकार्डिटिस के लिए शीघ्र निदान और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है या, गंभीर मामलों में, क्षतिग्रस्त वाल्वों की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) एंडोकार्डिटिस का आकलन करने में एक मूल्यवान उपकरण है, जो वास्तविक समय इमेजिंग क्षमताओं की पेशकश करता है जो वनस्पति, फोड़े और वाल्वुलर असामान्यताओं का पता लगाने में सहायता करता है। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से एंडोकार्टिटिस का मूल्यांकन करते समय, निरीक्षण करने के लिए विशिष्ट रोगविज्ञान विशेषताओं में शामिल हैं: मोबाइल घाव हाइपरेचोइक घनत्व एंडोकार्टिटिस अक्सर पुनरुत्थान के साथ होता है पैरास्टर्नल लंबी-अक्ष दृश्य एंडोकार्टिटिस का खुलासा करता है। एलवी, बायां वेंट्रिकल; एवी, महाधमनी वाल्व; एलए, बायां आलिंद; एमवी, माइट्रल वाल्व। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

मार्च २०,२०२१

सबक्लेवियन नस कैनुलेशन के लिए युक्तियाँ

सबक्लेवियन नस कैनुलेशन एक आवश्यक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग विभिन्न नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए केंद्रीय नसों तक पहुंचने के लिए किया जाता है। पॉइंट-ऑफ़-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) के समावेश ने इस तकनीक की सटीकता और सुरक्षा को काफी बढ़ा दिया है। POCUS स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सटीकता के साथ सबक्लेवियन नस को देखने और नेविगेट करने, जटिलताओं को कम करने और प्रक्रिया की समग्र सफलता में सुधार करने की अनुमति देता है। जब सबक्लेवियन नस कैनुलेशन की बात आती है, तो ये विशेषज्ञ युक्तियाँ महत्वपूर्ण अंतर ला सकती हैं: प्रक्रिया शुरू करने से पहले हमेशा नस, धमनी, फुस्फुस और पसलियों की पहचान करें। सबक्लेवियन नस कैनुलेशन में कैथेटर से संबंधित संक्रमणों का जोखिम सबसे कम होता है, जबकि ऊरु शिरा कैनुलेशन में अधिक जोखिम होता है। इंट्यूबेटेड रोगियों में छोटी या सपाट नसों से जुड़े मामलों में, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी या सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) जैसी तकनीकें नस की दूरी को बढ़ा सकती हैं, जिससे कैन्युलेशन प्रक्रिया सरल हो जाती है। रैपिड एट्रियल स्विर्ल साइन (आरएएसएस) की जांच के लिए हमेशा अपने अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सबक्लेवियन नस कैनुलेशन को फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ त्वरित कार्डियक अल्ट्रासाउंड के साथ बढ़ाएं। यह आपको न्यूमोथोरैक्स से बचने और कैथेटर सम्मिलन की स्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देगा। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

फ़रवरी 15, 2024

गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड की महारत - इंट्राल्यूमिनल द्रव सामग्री की पहचान करना

हमारी पिछली पोस्ट में हमने आपको पेट के अंदर तरल पदार्थ की मात्रा की पहचान करना सिखाया था। हालाँकि, द्रव सामग्री एंडो- या एक्सोजेनस कारकों का परिणाम हो सकती है। आइए अंतिम पोस्ट से अपने मामले को जल्दी से दोहराएँ: एक 40 वर्षीय व्यक्ति को भर्ती होने से 3 घंटे पहले शराब पीने के बाद कलाई में फ्रैक्चर हुआ। आपने गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड किया क्योंकि आप आपातकालीन सर्जरी से निपट रहे हैं और आपने द्रव सामग्री देखी: अल्ट्रासाउंड और रिवर्स अल्ट्रासाउंड तरल पदार्थ सामग्री वाले पेट की शारीरिक रचना एंडोलुमिनल गैस्ट्रिक सामग्री कई कारकों के कारण हो सकती है जैसे तनाव या ओपिओइड द्वारा गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, अनुपालन न करना , गैस्ट्रिक स्राव, आदि। निम्नलिखित ट्यूटोरियल आपको सिखाएगा कि कम जोखिम वाले पेट को उच्च जोखिम वाले पेट से कैसे अलग किया जाए। द्रव सामग्री के लिए, एस्पिरेशन के जोखिम का आकलन करने के लिए एंट्रम के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र (सीएसए) को पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में मापा जाना चाहिए। यह एंट्रम या सेरोसा की बाहरी परत का पता लगाकर किया जाता है। एंट्रम का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र। सीएसए और रोगी की उम्र का उपयोग करके, इस सूत्र का उपयोग करके मात्रा का अनुमान लगाया जा सकता है: गैस्ट्रिक मात्रा = 27.0 + (14.6) x (दाएं पार्श्व डीकुबिटस स्थिति में एंट्रम का सीएसए) - 1.28 x आयु यदि द्रव सामग्री> 1.5 है एमएल/किग्रा, पेट भरा हुआ माना जाता है और इस प्रकार उच्च जोखिम होता है। द्रव सामग्री <1.5 एमएल/किग्रा उपवास की स्थिति के अनुकूल है और इस प्रकार जोखिम कम है। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

जनवरी ७,२०२१

चेतावनी: प्रत्येक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड में महारत हासिल करनी चाहिए

आपातकालीन सर्जरी एक अनोखी चुनौती पेश करती है क्योंकि मरीजों को उपवास नहीं करना पड़ सकता है। गैस्ट्रिक सामग्री का आकलन करना, चाहे वह भरा हुआ हो या खाली, महत्वपूर्ण हो जाता है, जो इंटुबैषेण के दौरान आकांक्षा जोखिमों को कम करने के लिए एनेस्थीसिया विकल्पों और पेरिऑपरेटिव रणनीति को प्रभावित करता है। गैस्ट्रिक सामग्री का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, चिकित्सा पेशेवर तेजी से और आत्मविश्वास से संज्ञाहरण और वायुमार्ग प्रबंधन के संबंध में निर्णय ले सकते हैं। यह गैर-आक्रामक तकनीक गैस्ट्रिक सामग्री को देखने की अनुमति देती है, जिससे साफ, खाली पेट और अवशिष्ट सामग्री वाले पेट के बीच अंतर करने में मदद मिलती है। निम्नलिखित मामले की कल्पना करें: सीढ़ियों से गिरने के बाद एक 40 वर्षीय मरीज की कलाई टूट गई। दुर्घटना से तीन घंटे पहले, काम के बाद के जश्न में उन्होंने दो गिलास पीये थे। आपका सर्जन उसका ऑपरेशन करने के लिए उत्सुक है। आपकी रणनीति क्या है? इन मामलों में, गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड अत्यधिक मूल्यवान हो सकता है। कल्पना कीजिए कि आप अपने POCUS ज्ञान का उपयोग करते हैं और पेट का स्कैन करते हैं। आप निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड छवि देखें: अल्ट्रासाउंड और रिवर्स अल्ट्रासाउंड तरल सामग्री वाले पेट की शारीरिक रचना। यहां, पेट हाइपोइकोजेनिक इंट्राल्यूमिनल सामग्री से भरा होता है। पेट में तरल पदार्थ विशिष्ट दृश्य संकेतकों की ओर ले जाता है। इसमें पेट की दीवारों के पतले होने के साथ-साथ एंट्रम की ध्यान देने योग्य गोलाई और फैलाव शामिल है। जब सोनोग्राफ़िक रूप से मूल्यांकन किया जाता है, तो दो प्रकार के तरल पदार्थों के बीच स्पष्ट अंतर किया जा सकता है: साफ़ तरल पदार्थ और गैर-स्पष्ट तरल पदार्थ (जैसे सस्पेंशन या दूध)। साफ़ तरल पदार्थ अप्रतिध्वनिक होते हैं। गैर-स्पष्ट तरल पदार्थ हाइपरेचोइक दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पेट स्वयं भी तरल पदार्थ पैदा करता है। गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड एंडो- और एक्सोजेनस द्रव सामग्री के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है। हमारी अगली पोस्ट में हम आपको बताएंगे कि कितना तरल पदार्थ बहुत अधिक माना जाता है। बने रहें। गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड पर आधारित आपातकालीन सर्जरी में एनेस्थीसिया के लिए नैदानिक ​​निर्णय मार्ग। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। अंतर का अनुभव करें […]

जनवरी ७,२०२१

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पैरासेन्टेसिस में महारत हासिल करना: बेहतर सुरक्षा और सटीकता के लिए आवश्यक सुझाव

पैरासेन्टेसिस, मुक्त इंट्रापेरिटोनियल तरल पदार्थ या जलोदर को पंचर करने और उस तक पहुंचने की एक प्रक्रिया, का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। जलोदर के कारणों में यकृत रोग, हृदय रोग, दुर्दमता, गुर्दे की बीमारी, पुरानी सूजन, या हाइपोएल्ब्यूमिनमिया शामिल हैं। साइट निर्धारण और सुई मार्गदर्शन के लिए इस प्रक्रिया में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है, जिससे वाहिका या आंत की चोट जैसे जोखिम कम हो जाते हैं। सफल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पैरासेन्टेसिस के लिए यहां कुछ मुख्य सुझाव दिए गए हैं: मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक कर्विलीनियर ट्रांसड्यूसर का उपयोग करें और अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर के लिए एक रैखिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करें। यह विधि सम्मिलन स्थल पर रक्तस्राव के जोखिम, पंचर स्थल के संक्रमण और पेट की दीवार के हेमटॉमस को कम करती है। जलोदर के रोगियों में फैली हुई नसों (कैपुट मेडुसा) की पहचान करना और उनमें छेद होने से बचना आवश्यक है। कलर डॉपलर का उपयोग करके, निचली अधिजठर धमनी का पता लगाएं और उसे साफ़ करें, आमतौर पर मध्य रेखा से 5-6 सेमी पार्श्व। मूत्राशय के आसपास होने के कारण सुपरप्यूबिक क्षेत्र के माध्यम से सुई डालने से बचें। याद रखें कि आंत जैसी आंतरिक संरचनाएं स्वायत्त रूप से चलती हैं और उनमें हवा की मात्रा के कारण तैरने लगती हैं। आंत्र पंचर जोखिम और सुई संदूषण को कम करने के लिए सुई डालने के दौरान इन तैरती संरचनाओं की बारीकी से निगरानी करें। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

दिसम्बर 14/2023

नया POCUS पाठ्यक्रम: उदर महाधमनी धमनीविस्फार (एएए)

हम NYSORA के POCUS ऐप में 'वैस्कुलर' श्रेणी में एक बिल्कुल नए पाठ्यक्रम: एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म (एएए) के लॉन्च की घोषणा करते हुए रोमांचित हैं। यह व्यापक पाठ्यक्रम स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो एएए का आकलन करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी में अपनी विशेषज्ञता का विस्तार करना चाहते हैं। आप क्या सीखेंगे: उदर महाधमनी की सोनोएनाटॉमी: उच्च गुणवत्ता वाली अल्ट्रासाउंड छवियों और चित्रों के माध्यम से उदर महाधमनी की विस्तृत शारीरिक रचना की खोज करें। स्कैनिंग तकनीक: एएए के लक्षण देखने के लिए पेट की महाधमनी को ठीक से स्कैन करना सीखें। एएए की पहचान और मूल्यांकन: एएए को पहचानने और मूल्यांकन करने, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को बढ़ाने में महत्वपूर्ण कौशल हासिल करें। हस्तक्षेप के साथ अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों को सहसंबंधित करें: व्यावहारिक युक्तियों और स्पष्ट एल्गोरिदम के साथ अपने निर्णय लेने को बढ़ाएं। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।

नवम्बर 30/2023

नैदानिक ​​मामला: बायां निलय कार्य

कोरोनरी धमनी रोग, क्रोनिक उच्च रक्तचाप और टाइप 71 मधुमेह के चिकित्सीय इतिहास वाले 2 वर्षीय पुरुष को सीने में दर्द की शिकायत होती है। आगमन पर, मानक प्रोटोकॉल के कारण ईसीजी, छाती का एक्स-रे और रक्त परीक्षण किया गया। इन परिणामों की प्रतीक्षा करते समय और नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, हृदय पर ध्यान केंद्रित करने वाला एक पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड स्कैन आयोजित किया गया था, जिसमें पांच महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड दृश्य शामिल थे। प्रत्येक दृश्य का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, और, इस मामले में, शीर्ष चार-कक्षीय दृश्य का उपयोग किया गया था। तकनीक, जिसे नेत्रगोलक के रूप में भी जाना जाता है, एंडोकार्डियम की अंदरूनी गति, सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई, और हृदय के शीर्ष की ओर माइट्रल वाल्व तंत्र के अनुदैर्ध्य छोटा होने या गति का मूल्यांकन करती है। शीर्ष चार-कक्षीय दृश्य में इन 3 संकेतों का बारीकी से आकलन करने से बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी से सामान्य को अलग किया जा सकता है। NYSORA के POCUS ऐप के साथ POCUS की क्षमता को उजागर करें और अपने अभ्यास को बढ़ाएं, अपनी क्षमताओं का विस्तार करें और असाधारण रोगी देखभाल प्रदान करें। यहाँ डाउनलोड करें।

नवम्बर 21/2023

चलते-फिरते अपने आपातकालीन निदान कौशल में महारत हासिल करें!

अनिवार्य
वाहिकीय
फेफड़ा
उदरीय
हृदय संबंधी
गुर्दे
ईफास्ट

POCUS आपातकालीन चिकित्सा और गंभीर देखभाल में निदान के लिए सबसे विश्वसनीय निर्णय लेने वाला उपकरण बन रहा है। POCUS ऐप आपकी शर्तों पर इसमें महारत हासिल करने में मदद करता है।

डॉ. रे से बातचीत

हमने हाल ही में POCUS पर डॉ. रे के साथ साझेदारी की है। वह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर चिकित्सक हैं और वह बताते हैं कि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया से POCUS में संक्रमण एक प्राकृतिक कदम है जो आपके अभ्यास को काफी हद तक बदल देता है। इसलिए, हमने स्वास्थ्य पेशेवरों को POCUS पर उन्नत मार्गदर्शन के साथ सशक्त बनाने के लिए एक ऐप डिज़ाइन किया है, जहां भी वे जाते हैं। हमने उनके साथ बैठकर POCUS, इसके इतिहास और ऐप प्रकाशन में NYSORA की भूमिका पर चर्चा की।

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

पॉइंट-ऑफ़-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) वास्तविक समय में डायग्नोस्टिक इमेजिंग प्रदान करने के लिए बिस्तर के पास या देखभाल के बिंदु पर (पोर्टेबल) अल्ट्रासाउंड उपकरणों के उपयोग को संदर्भित करता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के विपरीत, जो समर्पित इमेजिंग विभागों में किया जाता है, POCUS स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को मरीजों का त्वरित मूल्यांकन करने और रोगी के बिस्तर पर सीधे नैदानिक ​​​​निर्णय लेने का मार्गदर्शन करने की अनुमति देता है।

जबकि अल्ट्रासाउंड और पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) दोनों एक ही इमेजिंग तकनीक का उपयोग करते हैं, वे अपने अनुप्रयोग और सेटिंग में भिन्न होते हैं। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड में आम तौर पर विशेष इमेजिंग विभागों में निर्धारित नियुक्तियां शामिल होती हैं, जबकि पीओसीयूएस स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा सीधे रोगी के बिस्तर के पास या देखभाल के बिंदु पर किया जाता है ताकि तत्काल नैदानिक ​​जानकारी प्रदान की जा सके और वास्तविक समय में उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन किया जा सके।

पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) का उद्देश्य रोगी के बिस्तर पर सीधे वास्तविक समय पर नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करके तेजी से नैदानिक ​​​​निर्णय लेने की सुविधा प्रदान करना है। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को रोगियों का त्वरित मूल्यांकन करने, हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन करने, उपचार प्रतिक्रियाओं की निगरानी करने और रोगी देखभाल में तेजी लाने की अनुमति देता है, विशेष रूप से गंभीर या आपातकालीन स्थितियों में।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग तकनीक के चार मुख्य प्रकार हैं:
- बी-मोड अल्ट्रासाउंड: संरचनात्मक संरचनाओं को देखने के लिए दो-आयामी ग्रेस्केल छवियां तैयार करता है।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड: गतिमान रक्त कोशिकाओं द्वारा परावर्तित ध्वनि तरंगों की आवृत्ति में परिवर्तन का पता लगाकर रक्त प्रवाह का आकलन करता है।
- कलर डॉपलर अल्ट्रासाउंड: रक्त प्रवाह की दिशा और वेग को देखने के लिए डॉपलर तकनीक के साथ बी-मोड इमेजिंग को जोड़ती है, जिसे आमतौर पर रंग में दर्शाया जाता है।
- पावर डॉपलर अल्ट्रासाउंड: रंग डॉपलर की तुलना में रक्त प्रवाह का पता लगाने में अधिक संवेदनशील है, लेकिन यह रक्त प्रवाह की दिशा और गति के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है।
- स्पेक्ट्रल डॉपलर अल्ट्रासाउंड: ग्राफिकल चोटियों के माध्यम से डॉपलर सिद्धांत की कल्पना करने का एक तरीका।
- एम-मोड अल्ट्रासाउंड: समय के साथ गति प्रदर्शित करता है, अक्सर हृदय समारोह और भ्रूण की हृदय गति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा किया जा सकता है, जिसमें चिकित्सक, नर्स चिकित्सक, चिकित्सक सहायक, पैरामेडिक्स और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग में उचित प्रमाणीकरण या प्रशिक्षण वाले अन्य प्रशिक्षित कर्मचारी शामिल हैं। POCUS निष्पादित करते समय दक्षता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उचित शिक्षा और प्रशिक्षण आवश्यक है।

प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) का उपयोग निदान, उपचार और रोगी प्रबंधन में सहायता के लिए विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं में किया जाता है। कुछ विशिष्टताएँ जो आमतौर पर POCUS का उपयोग करती हैं उनमें आपातकालीन चिकित्सा, गंभीर देखभाल, आंतरिक चिकित्सा, संज्ञाहरण, प्रसूति एवं स्त्री रोग, सर्जरी, कार्डियोलॉजी और प्राथमिक देखभाल शामिल हैं। POCUS को पैरामेडिक्स और आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों द्वारा अस्पताल-पूर्व और चोट-बिंदु देखभाल में भी तेजी से एकीकृत किया जा रहा है।

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