हमें अपने एयरवे असेसमेंट कोर्स के शुभारंभ की घोषणा करते हुए खुशी हो रही है, जो अब POCUS ऐप पर उपलब्ध है! यह व्यापक कोर्स स्वास्थ्य पेशेवरों को अल्ट्रासाउंड तकनीकों का उपयोग करके उन्नत एयरवे प्रबंधन करने के ज्ञान और कौशल से लैस करने के लिए बनाया गया है। सीखने के उद्देश्य आप निम्नलिखित में विशेषज्ञता हासिल करेंगे: ऊपरी वायुमार्ग की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान को समझना। ऊपरी वायुमार्ग की प्रमुख संरचनाओं की पहचान करना। ऊपरी वायुमार्ग का आकलन करने के लिए स्कैनिंग तकनीकों में निपुणता वायुमार्ग का अल्ट्रासाउंड क्यों? सुरक्षित और गैर-आक्रामक: रोगियों के लिए त्वरित और दर्द रहित। अत्यधिक सटीक: वायुमार्ग की संरचनाओं और स्थितियों का वास्तविक समय का आकलन प्रदान करता है। बेहतर परिणाम: मुश्किल वायुमार्ग परिदृश्यों में जटिलताओं को कम करता है, जो एनेस्थीसिया से संबंधित मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। साक्ष्य-आधारित: अल्ट्रासाउंड के माध्यम से ईटीटी प्लेसमेंट की पुष्टि अल्ट्रासाउंड के साथ ऊपरी वायुमार्ग संरचनाओं की पहचान विस्तृत विवरण आपको संरचनाओं को स्पष्ट रूप से पहचानने में मदद करते हैं, उदाहरण के लिए: हायोइड हड्डी - अल्ट्रासाउंड पर दो बड़े सींगों (कॉर्नुआ) के साथ एक रैखिक हाइपरइकोइक उलटे यू-आकार की संरचना के रूप में पहचानी जा सकती है। थायरॉयड उपास्थि - अल्ट्रासाउंड में हाइपोइकोइक उल्टे वी-आकार या त्रिकोणीय संरचना के रूप में दिखाई देती है। क्रिकोथायरॉइड झिल्ली - एक हाइपरइकोइक क्षैतिज रेखा के रूप में दिखाई देती है। अल्ट्रासाउंड इमेजिंग तकनीक सुप्राहाइपॉइड क्षेत्र ट्रांसड्यूसर को जबड़े के नीचे और हायोइड हड्डी के ऊपर अनुदैर्ध्य रूप से रखें। अल्ट्रासाउंड छवि एक पंखे के आकार की जीभ को एक विशिष्ट धारीदार उपस्थिति के साथ दिखाती है। मायलोहायॉइड और जीनियोहाइपॉइड मांसपेशियों के नीचे, जीभ पंखे के आकार की दिखाई देती है इन्फ्राहायड ट्रांसवर्स एप्रोच ट्रांसड्यूसर को गर्दन की मध्य रेखा पर ट्रांसवर्सली रखें। कपाल से दुम की ओर स्कैन करें, मुख्य स्थलों को देखें: हाइओइड हड्डी थायरोहाइड झिल्ली थायरॉयड उपास्थि क्रिकोथायरॉयड झिल्ली क्रिकॉइड उपास्थि श्वासनली […]

मधुमेह मेलेटस (डीएम) और विलंबित गैस्ट्रिक खाली होने के बीच का संबंध लंबे समय से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए चिंता का विषय रहा है, खासतौर पर सर्जरी के दौरान पल्मोनरी एस्पिरेशन से जुड़े जोखिमों के कारण। एनेस्थीसिया एंड एनाल्जेसिया के दिसंबर 2024 के अंक में प्रकाशित सास्त्रे एट अल द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन में स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में डिसऑटोनोमिया वाले और बिना डिसऑटोनोमिया वाले मधुमेह रोगियों में पेट भरे होने की व्यापकता की जांच करके इस मुद्दे पर नई अंतर्दृष्टि प्रदान की गई है। यह ऐतिहासिक शोध जोखिम आकलन और प्रबंधन में प्रीऑपरेटिव गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड के महत्व पर प्रकाश डालता है। प्रमुख निष्कर्ष पृष्ठभूमि संभावित स्वायत्त शिथिलता के कारण मधुमेह रोगियों में विलंबित गैस्ट्रिक खाली होना एक आम चिंता का विषय है। पारंपरिक उपवास दिशानिर्देश हमेशा गैस्ट्रिक खाली करने में व्यक्तिगत भिन्नताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं, खासकर मधुमेह रोगियों में। गैस्ट्रिक सामग्री को वर्गीकृत करने के लिए पर्लस ग्रेडिंग स्केल का इस्तेमाल किया गया था। परिणाम भरे पेट की व्यापकता: डिसऑटोनोमिया वाले मधुमेह रोगियों (289%) में डिसऑटोनोमिया के बिना मधुमेह रोगियों (83%) और नियंत्रण (62%) की तुलना में अधिक है। ठोस गैस्ट्रिक अवशेष: डिसऑटोनोमिया वाले 144% मधुमेह रोगियों में देखा गया, जबकि बिना वाले 22.9% और नियंत्रण में 16.1% थे। गैस्ट्रिक आयतन: जबकि डिसऑटोनोमिया-पॉजिटिव मधुमेह रोगियों में एंट्रल क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र (सीएसए) बड़ा था, समूहों के बीच अवशिष्ट जीवी काफी भिन्न नहीं था। गैस्ट्रोपेरेसिस के लक्षण: डिसऑटोनोमिया वाले मधुमेह रोगियों में आम है, लेकिन भरे पेट का निश्चित भविष्यवक्ता नहीं है। नैदानिक ​​अभ्यास के लिए निहितार्थ डिसऑटोनोमिया की भूमिका: गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड की उपयोगिता: अल्ट्रासाउंड गैस्ट्रिक सामग्री का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय, गैर-आक्रामक उपकरण है, जो अनुकूलित पेरिऑपरेटिव प्रबंधन को सक्षम बनाता है। दिशा-निर्देशों का पुनर्मूल्यांकन: निष्कर्ष बताते हैं कि वर्तमान उपवास दिशा-निर्देश डिसऑटोनोमिया वाले मधुमेह रोगियों में अद्वितीय जोखिमों को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं कर सकते हैं। […]

रीजनल एनेस्थीसिया एंड पेन मेडिसिन (२०२४) में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) का उपयोग करके डायाफ्रामिक कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है। टोरंटो वेस्टर्न हॉस्पिटल के डॉ. डिओगो दा कोन्सेकाओ और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए इस शोध में दो स्थापित तकनीकों के खिलाफ एक नए तरीके की तुलना की गई है, जो बढ़ी हुई नैदानिक ​​सटीकता के लिए इसकी क्षमता पर प्रकाश डालता है। पृष्ठभूमि डायाफ्राम, श्वसन के लिए एक महत्वपूर्ण मांसपेशी है, जो अक्सर ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक या वक्ष गुहा से जुड़ी सर्जरी जैसी कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान प्रभावित होती है। डायाफ्रामिक गति का मूल्यांकन करने के पारंपरिक तरीकों में शामिल हैं: डायाफ्राम के गुंबद का भ्रमण (डीओडी): सबकोस्टल क्षेत्र को स्कैन करके पेट के माध्यम से गति को मापने के लिए एक घुमावदार ट्रांसड्यूसर का उपयोग करता रीडिंग में भिन्नता के कारण ZOA गाढ़ा होने के माप असंगत हो सकते हैं। इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए, अध्ययन मध्य-अक्षीय रेखा पर रखे गए उच्च-आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर के माध्यम से ZOA भ्रमण को मापने का पता लगाता है। अध्ययन डिज़ाइन प्रतिभागी: सामान्य डायाफ्रामिक कार्य वाले 2024 ऐच्छिक सर्जिकल रोगी। बहिष्करण मानदंड: असामान्य फुफ्फुसीय कार्य, पहले से मौजूद डायाफ्राम की शिथिलता, या BMI > 75 kg/m²। तरीके: तीन अल्ट्रासाउंड तकनीकों का मूल्यांकन किया गया: DOD भ्रमण: 35-2 MHz घुमावदार ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके मापा गया। ZOA गाढ़ा होने का अंश: पार्श्व छाती में एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के माध्यम से जांच की गई। ZOA भ्रमण: ZOA के सबसे ऊपरी बिंदु के अंत-प्रेरणा और अंत-श्वसन के बीच की दूरी। मुख्य निष्कर्ष ZOA भ्रमण के लिए उच्च सफलता दर: DOD भ्रमण के लिए 5% (दाएं) और 100% (बाएं) की तुलना में बाएं और दाएं दोनों पक्षों के लिए 98.7% सफलता। ZOA भ्रमण संकीर्ण ध्वनिक खिड़की से अप्रभावित है जो DOD आकलन को बाधित करता है। प्रक्रिया समय: ZOA और DOD भ्रमण माप के लिए औसत समय […]

ट्रॉमा में सोनोग्राफी के साथ विस्तारित केंद्रित मूल्यांकन (eFAST) ट्रॉमा रोगियों का त्वरित मूल्यांकन करने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​उपकरण है। यह न्यूमोथोरैक्स, कार्डियक टैम्पोनैड और इंट्रा-एब्डॉमिनल फ्री फ्लूइड जैसी जानलेवा स्थितियों की पहचान करने में मदद करता है, जो कुंद या भेदक आघात के बाद आम हैं। पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) का उपयोग करते हुए, eFAST स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को रोगी की देखभाल के बारे में त्वरित निर्णय लेने की अनुमति देता है, विशेष रूप से आपातकालीन विभाग में। eFAST क्या है? FAST (ट्रॉमा में सोनोग्राफी के साथ केंद्रित मूल्यांकन) परीक्षा POCUS के शुरुआती अनुप्रयोगों में से एक थी और मुख्य रूप से पेट में मुक्त द्रव का पता लगाने पर केंद्रित थी। eFAST परीक्षा न्यूमोथोरैक्स या इंट्राथोरेसिक द्रव का पता लगाने के लिए फेफड़ों के मूल्यांकन को शामिल करके इसका विस्तार करती है, जिससे यह ट्रॉमा मामलों के लिए एक आवश्यक उपकरण बन जाता है। अस्थिर रोगी में एक सकारात्मक eFAST परीक्षा आगे की गिरावट को रोकने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रेरित कर सकती है। eFAST के लिए मुख्य संकेत: न्यूमोथोरैक्स: फेफड़े का संकुचित होना जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। इंट्राथोरेसिक द्रव: छाती गुहा में द्रव का संचय। कार्डियक टैम्पोनैड: हृदय के चारों ओर द्रव संचय से कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। इंट्रा-पेट मुक्त द्रव: पेट की गुहा में रक्त या अन्य तरल पदार्थ, जो अक्सर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है। ईफास्ट के बारे में आवश्यक जानकारी ईफास्ट को एबीसी दृष्टिकोण में आघात के लिए "सी" (परिसंचरण और रक्तस्राव नियंत्रण) के भाग के रूप में किया जाना चाहिए। ईफास्ट का उपयोग कुंद और भेदक आघात दोनों के लिए किया जा सकता है, हालांकि भेदक आघात में संवेदनशीलता बार-बार स्कैनिंग से बेहतर हो जाती है। एक सकारात्मक ईफास्ट परीक्षा महत्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव या आघात का संकेत दे सकती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। शरीर रचना और द्रव संग्रह स्थल इंट्रापेरिटोनियल द्रव गुरुत्वाकर्षण के कारण विशिष्ट शारीरिक स्थानों में जमा होता है। eFAST परीक्षा तकनीक अल्ट्रासाउंड मशीन सेटअप: ट्रांसड्यूसर: वक्रीय या […]

डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (DVT) एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसमें गहरी नसों में रक्त का थक्का बनता है, आमतौर पर पैरों में। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो DVT फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (PE) जैसी जानलेवा जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यह लेख हाल ही में आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद DVT से पीड़ित 52 वर्षीय रोगी का केस स्टडी प्रस्तुत करता है। यह पॉइंट-ऑफ़-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) और नैदानिक ​​दिशानिर्देशों का उपयोग करके इस स्थिति के निदान और प्रबंधन के लिए चरणों की रूपरेखा प्रस्तुत करता है। 52 वर्षीय एक व्यक्ति अपने बाएं पैर में सूजन और दर्द के साथ आपातकालीन विभाग में आया, जो पिछले तीन दिनों में और भी बदतर हो गया। चिकित्सा इतिहास: हाल ही में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी (2 सप्ताह पहले) मोटापा (BMI 33) धूम्रपान की आदत (1 वर्षों से 20 पैकेट/दिन) नैदानिक ​​परीक्षण निष्कर्ष: बाएं पैर में स्थानीयकृत दर्द और असममित शोफ। पिंडली के ऊपर लाल-नीले रंग की त्वचा का रंग बदलना। छाती में हल्का डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) और बेचैनी, जो संभावित फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के बारे में चिंता पैदा करती है। डीवीटी के लिए सामान्य जोखिम कारक: हाल ही में हुई सर्जरी, विशेष रूप से आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं लंबे समय तक स्थिरीकरण हृदय संबंधी स्थितियां हाइपरकोएग्युलेशन स्थितियां (रक्त के थक्के विकार) धूम्रपान, मोटापा और गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग नैदानिक ​​दृष्टिकोण: डीवीटी का पता लगाने के लिए पीओसीयूएस का उपयोग करना रोगी को स्थिति दें: रोगी को पीठ के बल लिटाकर पैर को फैलाकर और बाहर की ओर घुमाकर आरंभ करें। पोपलीटल (घुटने के पीछे) आकलन के लिए, पैर को मोड़कर रखें। 2. स्कैनिंग: एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ वंक्षण क्रीज से आरंभ करें। धीरे-धीरे स्कैन करें और ऊरु और पोपलीटल क्षेत्रों के साथ हर 1-2 सेमी पर नस की संपीड़नशीलता का आकलन करें। 3. थ्रोम्बी का पता लगाने के लिए प्रमुख स्थान: सामान्य ऊरु शिरा (सीएफवी) सामान्य मामलों में, ट्रांसड्यूसर से नस पर दबाव डालने से यह पूरी तरह से सिकुड़ जाना चाहिए। अगर यह खुला रहता है, तो थ्रोम्बस […]

डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड एक गैर-इनवेसिव, पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) तकनीक है जिसका उपयोग डायाफ्रामिक कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह केस स्टडी एक नैदानिक ​​सेटिंग में डायाफ्रामिक शिथिलता के मूल्यांकन में इसके अनुप्रयोग की खोज करती है। केस प्रस्तुति एक 60 वर्षीय महिला को एक वैकल्पिक हृदय शल्य चिकित्सा के बाद आईसीयू में स्थानांतरित किया गया था। उनके मेडिकल इतिहास में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और उच्च रक्तचाप शामिल थे। ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं में लंबे समय तक वेंटिलेटर पर निर्भरता और मैकेनिकल वेंटिलेशन से दूध छुड़ाने में कठिनाई शामिल थी। शारीरिक परीक्षण रोगी सतर्क था, लेकिन उसने श्वसन संकट के लक्षण प्रदर्शित किए, जिसमें उथली साँस लेना और सहायक मांसपेशियों का उपयोग शामिल था। ऑस्कल्टेशन से फेफड़ों के आधार पर सांस की आवाज़ कम होने का पता चला। डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड के संकेत मैकेनिकल वेंटिलेशन से छुड़ाने में कठिनाई संदिग्ध डायाफ्रामिक पक्षाघात या शिथिलता उच्च जोखिम वाली सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव मूल्यांकन श्वसन समारोह को प्रभावित करने वाले न्यूरोमस्कुलर विकारों का मूल्यांकन डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड पर आवश्यक जानकारी डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड डायाफ्राम की गति और मोटाई का वास्तविक समय, गतिशील मूल्यांकन प्रदान करता है। यह एक बेडसाइड, गैर-इनवेसिव तकनीक है जो डायाफ्रामिक फ़ंक्शन के बारे में तत्काल जानकारी प्रदान करती है। जबकि यह अन्य इमेजिंग विधियों का पूरक है, डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड समय के साथ डायाफ्राम फ़ंक्शन की प्रवृत्ति के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। अल्ट्रासाउंड मशीन सेटअप ट्रांसड्यूसर: कर्विलिनियर या चरणबद्ध ऐरे SCA; ZOA के लिए रैखिक। प्रीसेट: डायाफ्राम तक बेहतर पहुंच के लिए, थोड़ा पार्श्व डीक्यूबिटस या थोड़ा सीधा स्थिति का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि पुनरुत्पादकता कम हो सकती है। लैंडमार्क क्लेविकल: मिडक्लेविकुलर लाइन एक्सिला: पूर्ववर्ती एक्सिलरी लाइन कॉस्टल मार्जिन: ट्रांसड्यूसर प्लेसमेंट के लिए पहचानें ज़िफ़ॉइड प्रक्रिया: संदर्भ बिंदु के रूप में […]

ट्रांसक्रेनियल डॉपलर (TCD) अल्ट्रासाउंड एक गैर-इनवेसिव उपकरण है जिसका उपयोग मस्तिष्क रक्त प्रवाह गतिशीलता का आकलन करने के लिए पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) में किया जाता है। यह केस स्टडी एक नैदानिक ​​सेटिंग में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का पता लगाने में TCD के अनुप्रयोग की खोज करती है। केस प्रस्तुति: एक 45 वर्षीय पुरुष गंभीर सिरदर्द, मतली और धुंधली दृष्टि के साथ आपातकालीन विभाग में आया। चिकित्सा इतिहास में उच्च रक्तचाप और एक छोटी कार दुर्घटना से हाल ही में सिर में चोट शामिल थी। शारीरिक परीक्षण: रोगी होश में था, लेकिन बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव (ICP) के लक्षण प्रदर्शित करता था, जैसे कि पेपिल्डेमा और ब्रैडीकार्डिया। प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन में कोई फोकल कमी नहीं दिखाई दी। नैदानिक ​​निर्णय: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के संदेह को देखते हुए, मस्तिष्क रक्त प्रवाह गतिशीलता का त्वरित आकलन करने और बढ़े हुए ICP का मूल्यांकन करने के लिए बिस्तर के पास एक TCD अल्ट्रासाउंड किया गया। TCD के लिए संकेत इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप मस्तिष्क परिसंचरण गिरफ्तारी का संदिग्ध निदान वासोस्पास्म का पता लगाना मिडलाइन शिफ्ट की पहचान TCD पर आवश्यक जानकारी TCD वास्तविक समय की जानकारी प्रदान करता है और इसे बिस्तर के पास किया जा सकता है। यह सीटी स्कैन का प्रतिस्थापन नहीं है, लेकिन ट्रेंडिंग क्षमताएं और तत्काल डेटा प्रदान करता है। कार्यात्मक शारीरिक रचना और मशीन सेटअप शारीरिक रचना: प्रमुख संरचनाओं में विलिस और इंट्राक्रैनील धमनियों का चक्र शामिल है। संवहनी आकलन के लिए मीसेनसेफलिक विमान महत्वपूर्ण है। मशीन सेटअप: ट्रांसड्यूसर: चरणबद्ध सरणी प्रीसेट: ट्रांसक्रैनील (या कार्डियक) अभिविन्यास: ललाट की हड्डी / कक्षीय गहराई की ओर सूचकांक मार्कर: 15 सेमी रोगी की स्थिति: रोगी को बिस्तर के सिर के साथ 30 डिग्री तक ऊंचा करके लिटाया जाता है। मील के पत्थरों में कान और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ शामिल हैं। ट्रांसड्यूसर को टेम्पोरल बोन के स्तर पर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ से 2-3 सेमी ऊपर रखा जाता है। स्कैनिंग प्लेन: मीसेनसेफलिक प्लेन टीसीडी पल्सेटिलिटी इंडेक्स (पीआई) का उपयोग करके मूल्यांकन: सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है: पीआई = (पीएसवी - ईडीवी) / एमएफवी जहां पीएसवी शिखर सिस्टोलिक वेग है, ईडीवी अंतिम डायस्टोलिक वेग है, और एमएफवी […]

इंट्यूबेटेड, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में द्रव की स्थिति का सटीक मूल्यांकन प्रभावी रोगी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। हाइपोवोलेमिया और द्रव अधिभार दोनों ही प्रतिकूल परिणामों को जन्म दे सकते हैं। द्रव प्रतिक्रिया का आकलन करना - उन रोगियों की पहचान करना जिन्हें वॉल्यूम प्रशासन से लाभ होगा - इन स्थितियों में आवश्यक है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड द्रव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए एक उपन्यास, गैर-आक्रामक विधि के रूप में उभरा है। इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य यांत्रिक रूप से वेंटिलेटर वाले रोगियों में द्रव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में कैरोटिड अल्ट्रासाउंड की सटीकता पर साहित्य को अपडेट करना है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, जिसे कैरोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड के रूप में भी जाना जाता है, एक गैर-आक्रामक इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियों की संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। गर्दन के दोनों ओर स्थित ये धमनियां महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे मस्तिष्क, गर्दन और चेहरे को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड कैरोटिड धमनियों को देखने और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए पारंपरिक अल्ट्रासाउंड को डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ता है। हाल के वर्षों में, कैरोटिड अल्ट्रासाउंड गंभीर रूप से बीमार रोगियों में द्रव प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए एक उपन्यास उपकरण के रूप में उभरा है। द्रव प्रतिक्रिया से तात्पर्य स्ट्रोक वॉल्यूम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ द्रव प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए रोगी के हृदय प्रणाली की क्षमता से है। यह गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में या बड़ी सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के प्रबंधन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तंत्र कैरोटिड डॉपलर पीक वेलोसिटी (CDPV): कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के चरम वेग को मापता है। CDPV में परिवर्तन द्रव प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया में हृदय उत्पादन और स्ट्रोक वॉल्यूम में परिवर्तन का संकेत दे सकता है। सुधारित प्रवाह समय (FTc): हृदय गति के लिए सही, कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के लिए लगने वाले समय का आकलन करता है। FTc हृदय की भरने की स्थिति और द्रव प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। वर्तमान साहित्य का मेटा-विश्लेषण कैरोटिड अल्ट्रासाउंड पैरामीटर और परिणाम सामान्य पैरामीटर: सही प्रवाह समय (FTc) कैरोटिड डॉपलर पीक वेग में परिवर्तन (ΔCDPV) कैरोटिड धमनी वेग-समय इंटीग्रल में परिवर्तन (ΔCAVTI) सामान्य कार्डियक आउटपुट उपाय: ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (TTE) PiCCO […]

एक हालिया मेटा-विश्लेषण एनेस्थेटिक अभ्यास में गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड के महत्व को रेखांकित करता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक सामग्री के कारण फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम का आकलन करने के लिए। इस अध्ययन का उद्देश्य उपवास करने वाले वयस्कों में सामान्य गैस्ट्रिक एंट्रल क्षेत्र और मात्रा के लिए एक विश्वसनीय ऊपरी सीमा स्थापित करना है, जो सुरक्षित संज्ञाहरण प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण बेंचमार्क प्रदान करता है। अध्ययन ने जनवरी 12 और दिसंबर 2009 के बीच किए गए 2020 प्राथमिक अध्ययनों के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें 1,203 विषय शामिल थे। यह निर्धारित किया गया कि एंट्रल क्रॉस-सेक्शनल एरिया (CSA) के लिए 95वाँ प्रतिशतक 9.9 cm² है, और गैस्ट्रिक वॉल्यूम के लिए, यह 2.3 mL/kg है। ये मान एस्पिरेशन के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए एक महत्वपूर्ण बेंचमार्क प्रदान करते हैं। सीएसए, क्रॉस-सेक्शनल एरिया। ऐतिहासिक रूप से, जानवरों के अध्ययन के आधार पर, उच्च आकांक्षा जोखिम के लिए सीमा 95 एमएल/किग्रा की गैस्ट्रिक मात्रा पर निर्धारित की गई थी। हालाँकि, इस मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि यह सीमा अत्यधिक रूढ़िवादी है। निष्कर्ष बताते हैं कि उपवास करने वाले वयस्कों में औसत गैस्ट्रिक मात्रा लगभग 0.8 एमएल/किग्रा है, जिसमें 0.6वाँ प्रतिशत 95 एमएल/किग्रा तक पहुँचता है। अध्ययन के परिणाम नैदानिक ​​अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे सुझाव देते हैं कि दाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में 2.3 सेमी² का गैस्ट्रिक एंट्रल क्षेत्र उपवास करने वाले रोगियों के लिए एक व्यावहारिक ऊपरी सीमा के रूप में काम कर सकता है। इसके अलावा, डेटा इंगित करता है कि 10 या 0 का एंट्रल ग्रेड (खाली या लगभग खाली पेट का संकेत) 1वें प्रतिशत से कम गैस्ट्रिक वॉल्यूम होने की 98% संभावना के साथ सहसंबंधित है, इस प्रकार आकांक्षा जोखिम को काफी कम करता है। यह शोध गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड की उपयोगिता को बेडसाइड पर गैस्ट्रिक सामग्री के मूल्यांकन के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में रेखांकित करता है, खासकर जब किसी मरीज का […]

लंबे समय से कंधे की अव्यवस्था के पुराने इतिहास वाले 52 वर्षीय पुरुष रोगी को ऐच्छिक आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी के लिए लाया गया। बार-बार कंधे की अस्थिरता के उनके इतिहास को देखते हुए, सर्जिकल टीम ने ऑपरेशन के बाद काफी दर्द की आशंका जताई, जिसके कारण उन्होंने ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत के लिए इंटरस्केलीन ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक की योजना बनाई। कंधे की सर्जरी के लिए अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले इस प्रकार के ब्लॉक को कंधे की आपूर्ति करने वाली नसों को सुन्न करके दर्द से राहत दिलाने के लिए जाना जाता है। हालांकि, इंटरस्केलीन ब्लॉक का एक सामान्य दुष्प्रभाव फ़्रेनिक नर्व पैरेसिस है, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्रामिक डिसफंक्शन या पक्षाघात हो सकता है। फ़्रेनिक नर्व पैरेसिस को समझना यह जटिलता, हालांकि आम तौर पर अस्थायी होती है, रोगी की श्वसन क्षमता को कम कर सकती है और असुविधा पैदा कर सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद फेफड़ों की स्थिति या मोटापे वाले रोगियों में। इस मामले में, श्वसन जटिलताओं के जोखिम को सक्रिय रूप से प्रबंधित करने के लिए, ब्लॉक से पहले और बाद में रोगी के डायाफ्राम कार्य की निगरानी के लिए पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) का उपयोग किया गया था। प्रीऑपरेटिव डायाफ्राम आकलन ब्लॉक को प्रशासित करने से पहले, एनेस्थीसिया टीम ने डायाफ्राम के बेसलाइन फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया। सबकोस्टल दृश्य को प्राथमिक स्कैनिंग विंडो के रूप में चुना गया था, जो डायाफ्रामिक भ्रमण (श्वसन चक्र के दौरान डायाफ्राम की गति) के स्पष्ट दृश्य के लिए अनुमति देता है। बेसलाइन अवलोकन: प्री-ब्लॉक, उथली साँस लेने के दौरान 1 सेमी के भ्रमण को मापा गया, ऑपरेशन के बाद डायाफ्राम की निगरानी इंटरस्केलीन ब्लॉक के प्रशासन और सर्जरी के सफल समापन के बाद, डायाफ्रामिक में किसी भी बदलाव का आकलन करने के लिए फिर से पीओसीयूएस का उपयोग किया गया […]

डायाफ्राम डिसफंक्शन कई कारणों से उत्पन्न हो सकता है, लेकिन क्षेत्रीय एनेस्थीसिया चिकित्सकों के लिए, सबसे प्रसिद्ध में से एक इंटरस्केलीन ब्लॉक है। यह ब्लॉक, जो आमतौर पर कंधे की सर्जरी के लिए उपयोग किया जाता है, अनजाने में डायाफ्राम को प्रभावित कर सकता है, जिससे अवरुद्ध पक्ष पर डिसफंक्शन हो सकता है। इन मामलों में इष्टतम रोगी देखभाल सुनिश्चित करने के लिए डायाफ्राम फ़ंक्शन का तत्काल, गैर-इनवेसिव मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। हम पॉइंट-ऑफ़-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) ऐप में अपने सबसे नए कोर्स के लॉन्च की घोषणा करते हुए उत्साहित हैं: डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड। यह कोर्स स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बिस्तर पर डायाफ्राम फ़ंक्शन का जल्दी और सटीक रूप से मूल्यांकन करने के कौशल के साथ सशक्त बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कोर्स की विशेषताएँ: 30+ मूल चित्र और एनिमेशन: प्रत्येक पाठ में उच्च गुणवत्ता वाले दृश्य होते हैं, जो डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड तकनीकों की समझ को बढ़ाते हैं। व्यावहारिक शिक्षण दृष्टिकोण: मशीन सेटअप से लेकर व्याख्या तक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिकाएँ, डायाफ्राम मूल्यांकन में व्यावहारिक अनुभव सुनिश्चित करती हैं। गैर-आक्रामक तकनीक: डायाफ्राम फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​सेटिंग्स में तुरंत लागू होने वाले गैर-आक्रामक दृष्टिकोण सीखें। यह कोर्स डायाफ्राम एनाटॉमी, कार्यक्षमता और चिकित्सा पद्धति में इसके महत्व को पूरी तरह से समझने के लिए व्यावहारिक कौशल के साथ-साथ आवश्यक पृष्ठभूमि जानकारी प्रदान करता है। चाहे आप सर्जरी की तैयारी कर रहे हों, पोस्टऑपरेटिव रोगियों की निगरानी कर रहे हों, या ICU में वेंटिलेटर वीनिंग का प्रबंधन कर रहे हों, यह कोर्स यह सब कवर करता है। डायाफ्राम मूल्यांकन क्यों महत्वपूर्ण है? डायाफ्राम अल्ट्रासाउंड अपनी गैर-आक्रामक प्रकृति, उपयोग में आसानी और सटीकता के कारण विभिन्न नैदानिक ​​सेटिंग्स में तेजी से प्रासंगिक होता जा रहा है। यह निम्नलिखित में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: फ्रेनिक तंत्रिका क्षति के जोखिम वाले रोगियों का प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन। उच्च जोखिम वाली सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव निगरानी, ​​जैसे कार्डियोथोरेसिक या ऊपरी पेट की प्रक्रियाएँ। डायाफ्राम शोष का मूल्यांकन करने या कठिन वीनिंग की भविष्यवाणी करने के लिए विशेष रूप से वेंटिलेटर वीनिंग में महत्वपूर्ण देखभाल। न्यूरोमस्कुलर विकारों या श्वसन रोगों का आकलन करना जो डायाफ्राम फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकते हैं। सीखने के उद्देश्य इस कोर्स के अंत तक, शिक्षार्थी निम्न करने में सक्षम होंगे: डायाफ्राम की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान को समझना। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से डायाफ्राम में प्रमुख संरचनाओं की पहचान करें। डायाफ्राम संबंधी कार्य का गतिशील मूल्यांकन करें। पहचानें […]

72 वर्षीय एक मरीज को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निगरानी के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया गया था। रोगी पूरी तरह से बेहोश है, हवादार है और पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव दबाव बनाए रखने के लिए नॉरपेनेफ्रिन की आवश्यकता होती है। उन्हें कोई गंभीर सह-रुग्णता नहीं है और फोकस्ड कार्डियक अल्ट्रासाउंड में सामान्य बाइवेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और वाल्व दिखाई दिए। रोगी हाइपोटेंसिव है और आप संशय में हैं कि आपको आईवी तरल पदार्थ देना चाहिए या नहीं। यहां बताया गया है कि तरल पदार्थ की स्थिति का आकलन करने के लिए POCUS का उपयोग कैसे किया जा सकता है: IVC दृश्य का उपयोग करके अवर वेना कावा (IVC) का स्पष्ट दृश्य प्राप्त करें। दाएं आलिंद के साथ इसके जंक्शन पर 2 सेमी डिस्टल या यकृत शिरा से 1 सेमी डिस्टल तक एम-मोड का उपयोग करें। सबसे पहले, आईवीसी के व्यास का आकलन करें। आकार 1.5 और 2.5 सेमी के बीच है. दूसरे, एम-मोड के साथ न्यूनतम व्यास और अधिकतम व्यास का आकलन करें। डिस्टेंसिबिलिटी इंडेक्स की गणना करें: (अधिकतम व्यास (Dmax) - न्यूनतम व्यास (Dmin))/मिनट। व्यास (डीमिन) यदि यह >18% है, तो इस रोगी को द्रव प्रशासन से लाभ हो सकता है। NYSORA के POCUS ऐप का उपयोग करके POCUS की शक्ति से अपने अभ्यास को बदलें। अपने कौशल को बढ़ाएं, अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं को व्यापक बनाएं और उत्कृष्ट रोगी देखभाल प्रदान करें। आज ही अंतर का अनुभव करें - ऐप यहां से डाउनलोड करें।