यांत्रिक रूप से वेंटिलेटर पर रखे गए मरीजों में द्रव की प्रतिक्रियाशीलता की भविष्यवाणी के लिए कैरोटिड अल्ट्रासाउंड

इंट्यूबेटेड, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में द्रव की स्थिति का सटीक मूल्यांकन प्रभावी रोगी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। hypovolemia और द्रव अधिभार प्रतिकूल परिणामों को जन्म दे सकता है। द्रव प्रतिक्रिया का आकलन करना - उन रोगियों की पहचान करना जिन्हें वॉल्यूम प्रशासन से लाभ होगा - इन स्थितियों में आवश्यक है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड द्रव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए एक उपन्यास, गैर-आक्रामक विधि के रूप में उभरा है। इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य यांत्रिक रूप से वेंटिलेटर वाले रोगियों में द्रव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में कैरोटिड अल्ट्रासाउंड की सटीकता पर साहित्य को अद्यतन करना है।

कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, जिसे कैरोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड के रूप में भी जाना जाता है, एक गैर-आक्रामक इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियों की संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। गर्दन के दोनों ओर स्थित ये धमनियां महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं,गर्दन और चेहरे पर। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड को डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ मिलाकर कैरोटिड धमनियों को देखा जाता है और रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है।

हाल के वर्षों में, कैरोटिड अल्ट्रासाउंड गंभीर रूप से बीमार रोगियों में द्रव प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए एक नए उपकरण के रूप में उभरा है। द्रव प्रतिक्रिया से तात्पर्य स्ट्रोक वॉल्यूम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ द्रव प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए रोगी की हृदय प्रणाली की क्षमता से है। यह गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में या बड़ी सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के प्रबंधन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तंत्र

• कैरोटिड डॉपलर शिखर वेग (सीडीपीवी): कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के चरम वेग को मापता है। CDPV में परिवर्तन द्रव प्रशासन की प्रतिक्रिया में हृदय उत्पादन और स्ट्रोक वॉल्यूम में परिवर्तन का संकेत दे सकता है।
• संशोधित प्रवाह समय (FTc): कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह में लगने वाले समय का आकलन करता है, हृदय गति के लिए सुधार करता है। FTc हृदय की भरने की स्थिति और द्रव प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।

वर्तमान साहित्य का मेटा-विश्लेषण

कैरोटिड अल्ट्रासाउंड पैरामीटर और परिणाम

• सामान्य पैरामीटर:
  • संशोधित प्रवाह समय (FTc)
  • कैरोटिड डॉपलर शिखर वेग में परिवर्तन (∆CDPV)
  • कैरोटिड धमनी वेग-समय समाकलन (∆CAVTI) में परिवर्तन
• सामान्य कार्डियक आउटपुट माप:
  • ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई)
  • पिको
  • फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर (पीएसी)
  • फ़्लोट्रैक
  • लीडको

मेटा-विश्लेषण परिणाम

• ∆सीडीपीवी:
  • संवेदनशीलता: 0.79 (95% सी.आई., 0.74–0.84)
  • विशिष्टता: 0.85 (95% सी.आई., 0.76–0.90)
• एफटीसी:
  • संवेदनशीलता: 0.82 (95% सी.आई., 0.74–0.87)
  • विशिष्टता: 0.82 (95% सी.आई., 0.75–0.87)

कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, विशेष रूप से ∆CDPV और FTc का उपयोग, यांत्रिक रूप से वेंटिलेटर पर रखे गए रोगियों में द्रव की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में आशाजनक है। हालाँकि, अध्ययन की विविधता और पूर्वाग्रह इन निष्कर्षों की सामान्यता को सीमित करते हैं। इन मापदंडों को मान्य करने के लिए मानकीकृत पद्धतियों के साथ भविष्य में उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों की आवश्यकता है।

अधिक विस्तृत जानकारी के लिए कृपया में प्रकाशित व्यवस्थित समीक्षा देखें। एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया.
लिप्सज़ीक एसी, वाकर एससीडी, बीच एपी, वाइल्डिंग एच, अखलाघी एच. मैकेनिकली वेंटिलेटेड मरीजों में कैरोटिड अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके द्रव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना: डायग्नोस्टिक टेस्ट सटीकता अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया. 2024;138(6)

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