Lernziele

• Definition und Arten von Skoliose
• Nicht-operative Behandlungsmöglichkeiten
• Präoperative Bewertung

Definition und Mechanismen

• Skoliose bezieht sich auf die seitliche Krümmung der Wirbelsäule, die Drehung des Wirbelkörpers und die Winkelung der Rippe
• Diese werden als strukturell oder nicht strukturell klassifiziert (z. B. Längenabweichung)
• Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen, wobei Frauen oft mehr benötigen operativer Eingriff
• Angeborene Skoliose:
  • Kann in jedem Alter auftreten und ist entweder das Ergebnis eines Versagens der Wirbelsegmentierung (ein Balken) oder eines Versagens der Formation (ein Halbwirbel)
  • Angeborene Skoliose ist oft Teil einer generalisierten Erkrankung, wie z Goldenhar-Syndrom or Spina bifida
  • Es kann mit Anomalien im Nieren-, Herz-, Atmungs- oder neurologischen System in Verbindung gebracht werden
• Erworbene Skoliose:
  • Hauptsächlich idiopathisch
  • Infantile idiopathische Skoliose (Skoliose vor dem 8. Lebensjahr) hat die ernsteste Prognose und führt, wenn sie nicht kontrolliert wird, wahrscheinlich zu kardiopulmonalem Versagen im mittleren Alter

Arten von Skoliose 

Neuromuskuläre Skoliose wurde mit einer Zunahme in Verbindung gebracht intraoperativer Blutverlust im Vergleich zur idiopathischen Skoliose

Diagnose

• Röntgenstrahl
• Klinische Untersuchungen 

Klassifizierung der Schwere

• Cobb-Winkel: 
  • Gemessen anhand einer stehenden anteroposterioren Röntgenaufnahme der Wirbelsäule
  • Die chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn der Cobb-Winkel größer als 45° – 50° ist
  • Grad des Cobb-Winkels im Zusammenhang mit pulmonaler und kardiovaskulärer Dysfunktion 

Erkrankungen im Zusammenhang mit Skoliose

• Verminderte allgemeine Lungenfunktion (restriktiv) mit deutlich reduzierter Vitalkapazität und Funktion der Atemmuskulatur können ebenfalls beeinträchtigt sein
• Ein erhöhter Lungengefäßwiderstand und Lungenhochdruck, was möglicherweise dazu führt Hypertrophie und Versagen des rechten Ventrikels
• Erhöhtes Risiko für einen Mitralklappenprolaps
• Erhöhtes Risiko für bösartige Hyperthermie wenn Skoliose aus Muskeldystrophien resultiert
• unsere digitalen Möglichkeiten schwieriger Atemweg

Nichtoperative Behandlung 

• Starre Verstrebung (Thorakolumbosakralorthese) 
  • Angezeigt für eine progressive Kurve von mehr als 25°
  • Ergebnisse hängen von Compliance ab (soziale Stigmatisierung und Unbehagen)
• Serielles Ganzkörper-Casting
  • Indiziert für infantile Skoliose
  • Eine Vollnarkose ist alle 2-3 Monate erforderlich

Management

Web Link Wirbelsäulenchirurgie

Empfohlene Lektüre

• Yao FS, Hemmings HC, Malhotra V, Fong J. 2021. Anästhesiologie von Yao & Artusio: Problemorientiertes Patientenmanagement. Kapitel 58 – Skoliose (9. Auflage). Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Gadsden, J. & Jones, D. (2011). Anästhesiologie Oral Board Flash Cards. McGraw-Hill-Bildung.
• Gambrall MA. Anästhetische Implikationen für die chirurgische Korrektur der Skoliose. AANA J. 2007;75(4):277-285.

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