Lernziele
- Bewertung des Verletzungsschwere-Scores eines Traumas
- Sofortige Behandlung von Traumata
- Anästhetische Behandlung von Traumata
Definition und Mechanismen
- Definiert als Körperwunde infolge einer plötzlichen körperlichen Verletzung durch Stoß, Gewalt oder Unfall
- Leichte, schwere, lebensbedrohliche oder potenziell lebensbedrohliche Verletzungen
- Stumpfe oder durchdringende Wunde
- Die Schwere des Traumas wird nach der Art der Verletzung, dem physischen Ort der Verletzung und der Anzahl der Verletzungen klassifiziert
- Sofort lebensgefährliche Verletzungen:
- Atemwegsobstruktion
- Spannungspneumothorax
- Offener Pneumothorax
- Herz Tamponade
- Massiver Hämatothorax
- Flegel Brust
- Verzögerte/versteckte Verletzungen:
- Thorakale Aortenstörung
- Tracheobronchiale Störung
- Myokardkontusion
- Traumatischer Zwerchfellriss
- Ösophagusstörung
- Lungenquetschung
Komplikationen
- Blutung
- Infektion
- Sepsis
- Multiorganversagen
Schweregrad der Verletzung
- Einzelne Körperregionen werden mit einer abgekürzten Verletzungsskala (AIS) bewertet
- Die drei am stärksten verletzten Körperregionen werden dann quadriert und zum AIS-Score addiert
| Abgekürzte Verletzungsskala | Verletzung |
|---|---|
| 1 | Moll |
| 2 | Moderat |
| 3 | Echte Beschallungs- |
| 4 | Schwer |
| 5 | Kritisch |
| 6 | Unüberwindbar |
Sofortige Behandlung
- Herz-Kreislauf-Wiederbelebung
- Halskrausen:
- Kann sekundäre neurologische Verletzungen verstärken, Hirndruck
- Kann die Intubationsbedingungen verschlechtern
- Atemwege sichern
- Proaktive frühzeitige Behandlung, um der „tödlichen Trias“ entgegenzuwirken Azidose, Unterkühlung und Koagulopathie
- Erwärmen Sie den OP
- Erwärmte Infusionsleitung
- Schnellaufguss mit Erwärmungsfunktion
- Zulässig Unterdruck und Etablierung eines Massivtransfusionsprotokolls
- Frühzeitige Behandlung von erwartet Koagulopathie mit Blutprodukten
- Andere Verletzungen, erhebliche Schmerzen oder distale Ischämie können die Behandlung erschweren
Anästhesiemanagement
- Die Frakturreduktion erfordert eine Vollnarkose oder Regionalanästhesie
- Eine unter GA durchgeführte proximale Frakturreposition oder Gelenkrelokation kann eine kleine Dosis eines neuromuskulären Blockers erfordern, um die Manipulation zu erleichtern
- Manipulation unter Anästhesie (MUA)
- Reposition ausgerenkter Gelenke
- Korrigieren Sie die Frakturdeformität
- Verbesserung der Beweglichkeit fester Gelenke
- Verbesserung der Mobilität nach Endoprothetik:
- Interne Fixierung
- Distale Röhrenknochenfrakturplatte
- Verfahren der intramedullären Nagelung
- Externe Fixierung
Empfohlene Lektüre
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Tobin JM, Barras WP, Bree S, et al. Anästhesie für Traumapatienten. Mil Med. 2018;183(erg_2):32-35.
- Uday Jain, Maureen McCunn, Charles E. Smith, Jean-Francois Pittet; Management des traumatisierten Atemwegs. Anästhesiologie 2016; 124: 199–206.
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