Lungenentzündung - NYSORA

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Lungenentzündung

Lernziele

  • Anzeichen und Symptome einer Lungenentzündung
  • Management einer Lungenentzündung

Definition und Mechanismen

  • Lungenentzündung ist eine Infektion, die die Alveolen in einer oder beiden Lungen entzündet
  • Die Alveolen können sich mit Flüssigkeit oder Eiter füllen und Husten mit Schleim oder Eiter, Fieber und Atembeschwerden verursachen
  • Verursacht durch Bakterien (Streptococcus pneumoniae), bakterienähnliche Organismen (Mycoplasma pneumoniae), Viren oder Pilze
  • Kann auch verursacht werden durch Aspiration von Nahrung, Flüssigkeiten, Erbrochenem oder Speichel
  • Kann leicht bis lebensbedrohlich sein
  • Die Krankheit kann nach dem Ort, an dem sie erworben wurde, klassifiziert werden, z. B. ambulant oder im Krankenhaus erworbene oder im Gesundheitswesen assoziierte Pneumonie

Anzeichen und Symptome

Allgemeine Symptome
Symptome einer bakteriellen LungenentzündungSymptome einer viralen LungenentzündungSymptome einer viralen Lungenentzündung
- Schmerzen in der Brust beim Atmen oder Husten
- Verwirrung/Veränderungen im mentalen Bewusstsein
- Husten, der Schleim hervorrufen kann
- Müdigkeit
- Fieber und Schwitzen
- Niedriger als die normale Körpertemperatur
- Appetitverlust
- Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
- Kurzatmigkeit
- Hohes Fieber (bis 40.5 C)
- Husten mit gelbem, grünem oder blutigem Schleim
- Müdigkeit (Müdigkeit)
- Schnelles Atmen
- Kurzatmigkeit
- Schnelle Herzfrequenz
- Schwitzen oder Schüttelfrost
- Brustschmerzen und/oder Bauchschmerzen, insbesondere bei Husten oder tiefem Atmen
- Appetitverlust
- Bläuliche Haut, Lippen oder Nägel (Zyanose)
- Verwirrtheit oder veränderter Geisteszustand
- Symptome ähnlich einer bakteriellen Lungenentzündung
- Trockener Husten
- Kopfschmerzen
- Muskelschmerzen
- Extreme Müdigkeit oder Schwäche
Babys und Neugeborene zeigen möglicherweise keine Symptome einer Lungenentzündung oder ihre Symptome können sich von Erwachsenen unterscheiden, einschließlich:
- Fieber, Schüttelfrost, allgemeines Unwohlsein, Schwitzen/gerötete Haut
- Husten
- Atembeschwerden oder schnelles Atmen (Tachypnoe)
- Appetitverlust
- Erbrechen
- Energiemangel
- Unruhe oder Aufregung
Anzeichen bei Babys und Kleinkindern sind:
- Grunzendes Geräusch beim Atmen oder lautes Atmen
- Weniger Urin oder Windeln, die weniger nass sind
- Blasse Haut
- Schlaffheit
- Weinen mehr als gewöhnlich
- Schwierigkeiten beim Füttern

Klassifikation

  • Lungenentzündung wird am häufigsten danach klassifiziert, wo oder wie sie erworben wurde: 
    • In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung
    • Aspirations-Pneumonie
    • Healthcare-assoziierte Pneumonie
    • Im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung
    • Ventilator-assoziierte Pneumonie
  • Es kann auch nach dem betroffenen Bereich der Lunge klassifiziert werden: 
    • Lungenentzündung 
    • Bronchopneumonie 
    • Akute interstitielle Pneumonie

Risikofaktoren

Komplikationen

  • Bakteriämie bzw Sepsis
  • Atembeschwerden, Beatmung erforderlich
  • Pleuraerguss
  • Lungenabszess

abwehr

  • Impfung: Pneumokokken-Impfung, Grippe, COVID-19
  • Gute Hygiene üben
  • Unterlassen Sie rauchen

Diagnose

  • Krankengeschichte
  • Körperliche Untersuchung
  • Blutuntersuchungen
  • Röntgen der Brust
  • Pulsoximetrie
  • Auswurftest
  • CT-Scan
  • Arterieller Blutgastest
  • Pleuraflüssigkeitskultur
  • Bronchoskopie

Management

Pneumonie, ABCD-Ansatz, lungenprotektive Beatmung

Beachten Sie, dass:

  • Anästhesie kann durch Verursachen zu einer postoperativen Lungenentzündung beitragen Mageninhalt wie Magensäure in die Lunge gelangen, was zu Lungenkomplikationen und einem erhöhten Infektionsrisiko führt
  • Lungeninfektionen und Lungenentzündungen sind die häufigste Ursache für Lungenentzündungen ARDS

Vorgeschlagene Literatur

  • Morgan, A., Glossop, A., 2016. Schwere ambulant erworbene Pneumonie. BJA-Bildung 16, 167–172.
  • Sadashivaiah, JB., Carr, B., 2009. Schwere ambulant erworbene Pneumonie. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 9;3:87-91.

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