Definitiver Leitfaden für ultraschallgesteuerte periphere Nervenblockaden (PNBs) und interventionelle Analgesieinjektionen.
KaufenDer endgültige Leitfaden für die Blockaden der peripheren Nerven (BNP) wird von Ökografen und anderen Technikern für analgetische Interventionen geleitet.
Kaufe jetzt!Die endgültige Anleitung für periphere Nervenblockaden (PNBs) wird durch Ultraschalluntersuchungen und Injektionen zur analgetischen Intervention durchgeführt.
Umfassende Agora!Der heutige Fall war eine echte Herausforderung, aber sehr interessant. Ein Frühgeborenes, das in der 30. Woche geboren wurde, jetzt 44 Tage alt ist und nur 900 g wiegt, wird aufgrund einer intestinalen Hypomotilität zur Ileostomie gebracht. Die Krankengeschichte weist auch auf eine Aortenisthmusstenose mit einem deutlichen Unterschied im arteriellen Druck zwischen den oberen und unteren Extremitäten hin. Es wurde ein invasiver arterieller Zugang festgestellt.
Die Induktion erfolgte mit Thiopental 5 mg iv und Rocuronium 1 mg iv. Es wurde ein 2.5-ETT verwendet und die Aufrechterhaltung wurde mit Sevofluran 0.3 Vol.-% erreicht.
Wir entschieden uns für die Durchführung eines rechtsseitigen subkostalen TAP-Blocks mit 2 % Lidocain 0.2 ml und 0.1 % Levobupivacain 1 ml. Nach der US-Unterscheidung der Leber und der darüber liegenden Bauchmuskeln wurde eine 25G-Nadel in der Ebene platziert und ein Lokalanästhetikum erfolgreich injiziert.
Für die Dauer der Operation (2.5 Stunden) behielt der Patient die hämodynamische und respiratorische Stabilität bei, ohne dass Opioide, wiederholtes Rocuronium oder vasoaktive/inotrope Unterstützung erforderlich waren.
Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung der Regionalanästhesie und ihre effektive Anwendbarkeit auch bei Frühgeborenen mit LBW. Darüber hinaus ermöglicht die opioidfreie Anästhesie eine schnellere Spontanatmung, eine bessere Beatmungsmechanik und letztendlich eine frühere Extubation.
Welche Strategien haben sich für Sie bei der Durchführung einer paravertebralen Blockade unter Ultraschallführung als am effektivsten erwiesen? Teilen Sie Ihre Erfahrungen und Erkenntnisse in den Kommentaren unten.
Vor ein paar Jahren haben wir aus Spaß ein Video über den schwierigen IV-Zugang auf dem YouTube-Kanal von NYSORA veröffentlicht. Ich erinnere mich daran, wie es heute war: Wir haben tatsächlich gezögert, das Video zu veröffentlichen, weil unser Kanal damals hauptsächlich von Anästhesisten gesehen wurde. Warum also auf „How TO IV“ auf NYSORAs Kanal YT zugreifen, wenn wir Anästhesisten speziell dafür ausgebildet sind, die Besten bei Infusionen zu sein? Außerdem braucht man im Zeitalter des Ultraschalls schon traditionelle Techniken für eine Infusion, oder?
Falsch! Zu unserer Überraschung sahen wir uns die Videos zu „Difficult IV“ an, die fast 2 Millionen Mal angeklickt wurden. Dann veröffentlichten wir ein weiteres und dann noch eines … Als wir sahen, wie die Aufrufe von Videos zu Infusionstechniken in die Höhe schnellten, schauten wir nach, was es für die Ausbildung zum Thema Infusionen gab, und stellten fest, dass fast alle Bücher über den Infusionszugang überwiegend theoretischer Natur sind. Als Reaktion auf die Suche unserer Zuschauer nach besseren Lerntools für den schwierigen IV-Zugang hat NYSORA Press daher gerade ein praktisches Handbuch veröffentlicht, das mit Ratschlägen aus der Praxis gefüllt ist, die in Lehrbüchern einfach nicht enthalten sind. Das Handbuch enthält über 400 klinische Bilder aus der Praxis und Schritt-für-Schritt-Anleitungen. Außerdem haben wir Videos von IV-Techniken bei schwierigen Patienten hinzugefügt, die über einen schnellen QR-Code-Scan zugänglich sind, der dem Handbuch beiliegt. Die Videos zeigen eine Reihe wenig bekannter Tricks, die ich während der AIDS-Pandemie bei Patienten gelernt habe, bei denen ein intravenöser Zugang nahezu unmöglich war, wie etwa umgekehrtes Esmarch, doppeltes Tourniquet, dreifaches Tourniquet, Biegen von IV-Kathetern und mehr.
Während sich die Ultraschallführung bei der Sicherung einer Infusion bei Patienten mit schwierigen Infusionen als äußerst hilfreich erwiesen hat, gibt es doch nichts Besseres als einen schnellen herkömmlichen Infusionszugang mit zwei erfahrenen Händen, die mit Tipps und Tricks von Profis ausgestattet sind.
Ich glaube, dass jeder sehen sollte, was wir geschaffen haben, und dass er auch in den kommenden Generationen eines in seiner Klinik haben sollte. https://www.youtube.com/watch?v=w_04O-3Tg5A&ab_channel=NYSORA-Education
Viele Grüße!