Wir freuen uns, die Intercostobrachiale Nervenblockade (ICBN) in der NYSORA-App für Nervenblockaden vorstellen zu können! Diese fortschrittliche Technik bietet eine hervorragende Schmerzlinderung bei Operationen am Oberarm und in der Achselhöhle und erfreut sich zunehmender Beliebtheit als Ergänzung zu Blockaden des Plexus brachialis zur Erzielung einer vollständigen Anästhesie der oberen Extremitäten. Technikübersicht Der ICBN-Block wird im T2-Interkostalraum oder in der Achselhöhle durchgeführt. Er ist besonders effektiv zur Analgesie bei Operationen im posterioren Bereich des Arms und der Achselhöhle, wie z. B. der Oberflächlichkeit der Vena basilica bei brachiobasilischen arteriovenösen Fisteln und Ellenbogenoperationen. Darüber hinaus ist er hilfreich zur Behandlung chronischer Schmerzen nach einer Mastektomie. Dieser Block kann allein oder in Kombination mit anderen Regionalanästhesietechniken verwendet werden, um eine umfassende Schmerzkontrolle bei Verfahren zu gewährleisten, die über die ICBN-Verteilung hinausgehen. Wichtige Punkte Ziel: Verteilung des Lokalanästhetikums im Interkostalraum T2-T3 an der vorderen Achsellinie oder entlang der gemeinsamen Sehne an der Achsel. Schallkopf: Linear. Nadel: 5 cm. Volumen des Lokalanästhetikums: 5 ml. Patientenposition: Rückenlage mit dem Kopf zur Gegenseite gedreht und dem Arm um 90° abduziert. Entdecken Sie, wie die Intercostobrachiale Nervenblockade die Behandlungsergebnisse verbessern kann. Laden Sie HIER die NYSORA Nerve Blocks App herunter, um detaillierte Anleitungen, hochauflösende Bilder und Expertentipps zu diesen und zahlreichen anderen Nervenblockadetechniken zu erhalten.  

Seit über zwei Jahrzehnten ist NYSORA ein Leuchtturm der Exzellenz in der Anästhesieausbildung. Von unseren Anfängen mit Bildungsprogrammen in ganz Asien in den 2010er Jahren bis zu unseren laufenden Initiativen in Lateinamerika und darüber hinaus haben wir stets den Standard für qualitativ hochwertige, zugängliche medizinische Ausbildung gesetzt. Mit dem Aufkommen der sozialen Medien und der Internetkommunikation hat sich unsere Reichweite noch weiter vergrößert, sodass wir kontinuierlich Anerkennung und Dankbarkeit für unsere Bildungsbemühungen erhalten. Eine der Krönungen unseres Portfolios ist die NYSORA Nerve Blocks App, der über 15,000 Anästhesiefachleute weltweit vertrauen. Was ist neu in der NYSORA Nerve Blocks App? Wir freuen uns, Ihnen mitteilen zu können, dass die NYSORA Nerve Blocks App mit der Ausgabe 2025 bald ein bedeutendes Update erhält! Dieses Update verspricht, Ihr Nervenblock-Spiel zu verbessern und Ihrer Praxis mehr Wert zu verleihen. Hier ist eine Vorschau auf das, was kommt: Erweiterte Bildbibliothek Hochauflösende Bilder: Unsere Bildbibliothek wurde erheblich erweitert und enthält jetzt eine große Auswahl an neuen Ultraschallbildern und -illustrationen. Diese Bilder zeigen detailliert die ideale Position des Schallkopfs und die Techniken zum Einführen der Nadel für verschiedene Nervenblockadeverfahren. Verbessertes Lernen: Diese Bilder wurden entwickelt, um ein intensiveres Erlebnis zu bieten und ein tieferes Verständnis und eine präzisere Anwendung der verschiedenen Nervenblockadetechniken zu ermöglichen. 3D-Bilder der Patientenposition Neue 3D-Bilder der Patientenposition: Wir haben 3D-Bilder hinzugefügt, um Ihr Verständnis der Patientenpositionierung zu vertiefen. Mit diesen Tools können Sie Techniken mit größerer Sicherheit und Präzision anwenden, was letztendlich zu besseren Patientenergebnissen in Ihrer Praxis führt. Detaillierte klinische Videos Umfassender Überblick: Unser neuestes Update enthält neu hinzugefügte klinische Videos, die alle Aspekte der Nervenblockadetechnik abdecken. Diese Videos sind vollgepackt mit wichtigen Tipps und bieten einen umfassenden Überblick, sodass Sie auf jedes Szenario vorbereitet sind. Praktische Anleitung: Egal, ob Sie ein Anfänger oder ein erfahrener […]

Einleitung Die interskalenäre Blockade des Plexus brachialis ist ein Eckpfeiler der Behandlung postoperativer Schmerzen, insbesondere nach Schulteroperationen. Die Verlängerung der Analgesiedauer ist für das Wohlbefinden und die Genesung des Patienten entscheidend und Dexamethason, ein wirksames Steroid, spielt bei dieser Verlängerung nachweislich eine bedeutende Rolle. Die optimale Verabreichungsmethode – intravenös (IV) oder perineural – bleibt jedoch umstritten. Dieser News-Beitrag befasst sich mit einer umfassenden systematischen Überprüfung und Metaanalyse, die diese beiden Verabreichungsmethoden vergleicht und so Klarheit für Kliniker schaffen soll. Studienübersicht Ziel: Vergleich der Wirksamkeit von intravenöser und perineuraler Dexamethasongabe bei der Verlängerung der Analgesie nach einer interskalenären Blockade des Plexus brachialis. Design: Eine systematische Überprüfung, Metaanalyse und sequenzielle Studienanalyse. Teilnehmer: 11 Studien mit 1145 Patienten, die sich einer Schulteroperation unterzogen. Primäres Ergebnis: Dauer der Analgesie. Sekundäre Ergebnisse: Beginnzeit der sensorischen und motorischen Blockade, Schmerzwerte in verschiedenen Zeitabständen, kumulativer Opioidkonsum und Auftreten von Nebenwirkungen. Wichtige Ergebnisse Perineurales Dexamethason verlängerte die Analgesiedauer im Vergleich zu intravenös verabreichtem Dexamethason signifikant um durchschnittlich 2 Stunden. Die perineurale Verabreichung verkürzte zudem die Beginnzeit sowohl der sensorischen als auch der motorischen Blockade. Perineurales Dexamethason führte 12 Stunden nach der Operation zu niedrigeren Schmerzwerten. Beim kumulativen Opioidkonsum wurden zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Auch bei den Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Hyperglykämie, Infektion und neurologischen Komplikationen gab es keine signifikanten Unterschiede. Diskussion Die Ergebnisse legen nahe, dass perineurales Dexamethason zwar die Analgesiedauer geringfügig verlängert, die klinische Signifikanz dieses Unterschieds jedoch umstritten ist. Angesichts des Off-Label-Status der perineuralen Verabreichung und des Risikos der Kristallisation bei Mischung mit bestimmten Lokalanästhetika wie Ropivacain ist die intravenöse Verabreichung in den meisten klinischen Situationen möglicherweise die sicherere und praktischere Option. Schlussfolgerung Diese umfassende Überprüfung hebt die differenzierten Vorteile und Risiken hervor, die mit den Verabreichungswegen von Dexamethason bei der Verlängerung der Analgesie nach interskalenärer brachialer […] verbunden sind.

Einleitung: Aortenklappenerkrankungen sind ein erhebliches Gesundheitsproblem und betreffen etwa 3 bis 4 % der westlichen Bevölkerung und bis zu 6 % der über 75-Jährigen. Die einzige kurative Behandlung ist der Aortenklappenersatz (AVR), der sich von der Operation am offenen Herzen zu minimalinvasiven Techniken wie dem totalen endoskopischen Aortenklappenersatz (TEAVR) entwickelt hat. Trotz chirurgischer Fortschritte ist die postoperative Schmerzbehandlung weiterhin auf Opioide angewiesen, die verschiedene Nebenwirkungen haben. Diese Studie untersucht die Wirksamkeit des Serratus-anterior-plane-Blocks (SAPB) bei der Verringerung des Opioidkonsums und der Schmerzen nach TEAVR. Studienübersicht Ziel: Beurteilung, ob SAPB den Opioidkonsum und die Schmerzen bei TEAVR-Patienten im Vergleich zur Standardbehandlung verringern kann. Design: Eine prospektive, doppelblinde, randomisierte kontrollierte Studie. Teilnehmer: 75 Patienten, die sich einer TEAVR unterziehen, aufgeteilt in SAPB- und Kontrollgruppen. Primäres Ergebnis: Opioidkonsum innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation. Sekundäre Ergebnisse: Schmerzwerte 4, 8 und 24 Stunden nach der Operation. Methodik Erwachsene Patienten, bei denen TEAVR vorgesehen war, ausgenommen Patienten mit chronischen Schmerzen, Opioidabhängigkeit oder erheblichem Brusttrauma. Die Patienten wurden zufällig ausgewählt, um SAPB plus Standardbehandlung oder nur Standardbehandlung zu erhalten. Sowohl Patienten als auch medizinisches Personal waren über die Gruppenzuteilung im Unklaren. Die SAPB-Gruppe erhielt unter Ultraschallkontrolle eine einzelne Injektion von Bupivacain in die vordere Serratusebene. Ergebnisse Der mittlere Opioidgebrauch war in der SAPB-Gruppe (9 Morphin-Milligramm-Äquivalente [MME]) signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (15 MME). Die SAPB-Gruppe berichtete niedrigere Schmerzwerte 4, 8 und 24 Stunden nach der Operation. Es gab keine signifikanten Unterschiede bei postoperativen Komplikationen oder der Dauer des Krankenhausaufenthalts zwischen den Gruppen. Diskussion Die Studie bestätigt, dass SAPB den Opioidverbrauch und die Schmerzintensität nach TEAVR signifikant senken kann. Diese Erkenntnisse stimmen mit früheren Forschungsarbeiten zur Wirksamkeit von SAPB in der Thorax- und Herzchirurgie überein. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um den Zeitpunkt, die Medikamente und die Dosierung von SAPB zu optimieren und […]

Wir haben die NYSORA Nerve Blocks App um die Technik des Blockierens des Nervus cutaneus femoralis posterior (PFCN) erweitert. Diese fortschrittliche Technik verbessert die Schmerzbehandlung bei Operationen an der Rückseite des Oberschenkels, des Knies und des Unterschenkels. Technikübersicht Der PFCN-Block wird in der subglutealen Falte oder der Kniekehle durchgeführt. Er eignet sich ideal zur zusätzlichen Analgesie bei Eingriffen wie Amputationen oberhalb oder unterhalb des Knies, Venenstripping, Hauttransplantationen und Knöcheloperationen, insbesondere in Kombination mit Ischias- und Femoralis-/Saphenus-Nervenblockaden. Wichtige Punkte Ziel: Verteilung des Lokalanästhetikums um den Nerv herum bis tief in die Fascia lata Schallkopf: Linear Nadel: 25 Gauge, 2.5–4 cm Volumen des Lokalanästhetikums: 3–5 ml Patientenposition Subglutealer Zugang: Seitliche Liege- oder Bauchlage Poplitealer Zugang: Seitliche Liege-, Bauch- oder Rückenlage mit hochgelagerter Wade, um die Kniekehle optimal freizulegen Erfahren Sie, wie die Blockade des Nervus cutaneus femoris posterior die Behandlungsergebnisse verbessern kann. Laden Sie HIER die NYSORA Nerve Blocks-App herunter, um ausführliche Anleitungen, hochauflösende Bilder und Expertentipps zu dieser und zahlreichen anderen Nervenblockadetechniken zu erhalten.  

Einleitung Die Blockade der perikapsulären Nervengruppe (PENG) hat sich als bedeutender Fortschritt in der Regionalanästhesie erwiesen, insbesondere für Patienten, die sich einer Hüftoperation unterziehen. Diese motorschonende Analgesietechnik wurde ursprünglich in Studien an Leichen durchgeführt, die ihre Wirksamkeit bei der gezielten Behandlung bestimmter Nervenäste des Hüftgelenks nahelegten. Die aktuelle Studie von Balocco et al. nutzt 3D-CT-Scans, um die Verteilung des Lokalanästhetikums bei lebenden Patienten zu beurteilen und liefert wichtige Erkenntnisse zum Mechanismus und zur Wirksamkeit der PENG-Blockade. Begründung: Der PENG-Block zielt vermutlich auf die Gelenkäste des Nervus femoralis und des Nervus obturatorius ab und bewirkt so eine Analgesie des Hüftgelenks. In früheren Untersuchungen wurden hauptsächlich Leichenmodelle verwendet, die zeigten, dass Lokalanästhetika die gewünschten Nervenäste erreichen konnten. Berichte über Schwäche des Quadrizepsmuskels im klinischen Umfeld führten jedoch zu weiteren Untersuchungen der tatsächlichen Verteilung des Injektats bei lebenden Patienten. Materialien und Methoden Zehn Patienten, bei denen eine Hüftoperation geplant war, wurden in die Studie aufgenommen. Zu den Einschlusskriterien gehörten Patienten über 18 Jahre mit einem ASA-Status von I bis III und ohne schwere systemische Erkrankungen. Die Patienten erhielten einen ultraschallgesteuerten PENG-Block mit 20 ml einer Mischung aus 0.5 % Ropivacain und röntgendichtem Kontrastmittel. Nach dem Block lieferte ein hochauflösender CT-Scan eine dreidimensionale Rekonstruktion der Injektatverteilung. Der Block wurde in liegender Position des Patienten verabreicht. Unter Ultraschallführung wurde die Nadel in die Ebene direkt seitlich der Psoassehne eingeführt. Nach dem Knochenkontakt wurde die Nadel leicht gedreht, um die Injektatverteilung zu optimieren und eine intramuskuläre Injektion zu vermeiden. Ergebnisse Das Injektat beschränkte sich hauptsächlich auf das Epimysium des Iliacus und den Psoasmuskel, mit einer geringfügigen Ausbreitung auf die Hüftkapsel. Kontrastmittel wurde bei allen Patienten im Iliacus und/oder im Psoasmuskel nachgewiesen. Weder in die subpectineale Ebene noch in das Foramen obturatorium wurde eine Ausbreitung beobachtet. […]

Die totale Kniearthroplastik (TKA) ist ein gängiger chirurgischer Eingriff bei Patienten mit schwerer Kniearthrose, der auf die Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung abzielt. Eine effektive postoperative Schmerzbehandlung ist entscheidend für die Genesung, Mobilität und Zufriedenheit des Patienten. Die traditionelle multimodale Analgesie bei TKA umfasst oft periartikuläre Injektionen (PAI) mit Lokalanästhetika. Eine aktuelle, im Fachjournal Anesthesia & Analgesia veröffentlichte Studie von YaDeau et al. untersucht jedoch, ob PAI in Kombination mit einem Adduktorkanalblock (ACB) und einer Infiltration zwischen der Arteria poplitea und der Kniegelenkkapsel (IPACK) notwendig ist, und stellt die Notwendigkeit und Wirksamkeit dieser Injektionen in Frage. Ziel und Methoden der Studie Das Ziel der Studie bestand darin, die Wirksamkeit von PAI bei der Verringerung postoperativer Schmerzen bei Patienten zu beurteilen, die sich einer TKA unterziehen und bereits ein multimodales Analgesieschema erhalten, das ACB- und IPACK-Blockaden umfasste. An dieser randomisierten, verblindeten, placebokontrollierten Nichtunterlegenheitsstudie nahmen 94 Patienten teil, die sich einer primären unilateralen TKA unterzogen. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem aktiven PAI (einer Mischung aus Bupivacain, Morphin, Methylprednisolon, Cefazolin und Kochsalzlösung) oder einem PAI mit Kochsalzlösung (Scheinmedikament) zugewiesen. Alle Patienten erhielten ein standardisiertes multimodales Analgesieprotokoll, das Spinalanästhesie, ACB- und IPACK-Blockaden, intraoperative Ketamin- und Ketorolac-Behandlung sowie postoperative Medikamente wie Meloxicam, Paracetamol, Duloxetin und orale Opioide umfasste. Das primäre Ergebnis waren Schmerzen beim Gehen am ersten postoperativen Tag (POD1), während sekundäre Ergebnisse Opioidkonsum, Schmerzen in Ruhe, schlimmste Schmerzen, Schmerzbeeinträchtigung, Qualität der Genesung, Patientenzufriedenheit, Dauer des Krankenhausaufenthalts, chronische Schmerzen und orthopädische Ergebnisse umfassten. Wichtige Ergebnisse Primäres Ergebnis: Die Schmerzen beim Gehen am 1. Tag nach der Operation unterschieden sich nicht signifikant zwischen Patienten, die aktive PAI (mit Lokalanästhetikum) erhielten, und Patienten, die eine PAI mit Kochsalzlösung (Scheinbehandlung) erhielten (1 ± 4.26 vs. 3.03 ± 4.55, p=2.7). Sekundäre Ergebnisse: Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei Opioidkonsum, Schmerzen in Ruhe, schlimmsten Schmerzen, Schmerzbeeinträchtigung, Qualität der Genesung, Zufriedenheit, Aufenthaltsdauer, chronischen Schmerzen, […] beobachtet.

Wir haben die Blockadetechnik des Nervus cutaneus anterior femoralis (AFCN) zur NYSORA-App für Nervenblockaden hinzugefügt. Diese innovative Technik verbessert die Schmerzbehandlung bei anteromedialen Oberschenkel- und Knieoperationen. Technikübersicht Der AFCN-Block wird an der Vorderseite der Oberschenkelmitte durchgeführt und ist zur Analgesie bei Operationen an anteromedialem Oberschenkel und Knie angezeigt, wie z. B. Hauttransplantationen (in Kombination mit der lateralen Blockade des Nervus cutaneus femoralis) und zur ergänzenden Analgesie bei einer totalen Kniearthroplastik (in Kombination mit subsartoriellen Blockaden). Wichtige Punkte Ziel: Erreichen einer lokalen Anästhesieausbreitung um den AFCN, oberflächlich des Musculus sartorius, um eine wirksame Analgesie sicherzustellen. Wandler: Linear Nadel: 25 Gauge, 2.5–4 cm Lokalanästhesievolumen: 3–5 ml Patientenposition: Rückenlage mit gestreckter unterer Extremität für optimale Exposition. Sind Sie bereit, Ihre Praxis mit den neuesten Schmerzbehandlungstechniken zu verbessern? Lesen Sie mehr über die anteriore femorale Hautnervenblockade und wie Ihre Patienten davon profitieren können. Laden Sie HIER die NYSORA Nerve Blocks App herunter, um detaillierte Anleitungen, hochauflösende Bilder und Expertentipps für diese und viele andere Nervenblockadetechniken zu erhalten.

Fallbeschreibung Bei einer 70-jährigen Patientin wurde eine hochgradige Stenose der rechten Arteria carotis interna diagnostiziert. Zur Entfernung der atherosklerotischen Plaque war eine Karotisendarteriektomie erforderlich. Aufgrund ihres Alters und ihrer Schlaganfallvorgeschichte entschied sich das Operationsteam für eine Regionalanästhesie, um während des gesamten Eingriffs eine neurologische Überwachung zu ermöglichen. Nervenblockadetechnik Die Patientin wurde in Rückenlage mit leicht gestrecktem Hals und von der zu blockierenden Seite weggedreht positioniert. Mithilfe eines hochfrequenten linearen Ultraschallwandlers wurde der Plexus cervicalis entlang der Hintergrenze des Musculus sternocleidomastoideus visualisiert. Unter Ultraschallkontrolle wurde eine 22-Gauge-Nadel mit 50 mm Länge in der Ebene eingeführt. Nach negativer Aspiration und Bestätigung der korrekten Nadelplatzierung wurden 10 ml 0.25%iges Bupivacain schrittweise um den Plexus cervicalis herum injiziert, während auf Anzeichen einer intravaskulären oder intrathekalen Injektion geachtet wurde. Patientenergebnis Die Karotisendarteriektomie wurde unter einer Plexuszervikalblockade durchgeführt. Der Patient blieb während des gesamten Eingriffs wach und ansprechbar. Die neurologische Überwachung während der Abklemmung der Halsschlagader ergab keine Veränderungen, was den Vorteil der Regionalanästhesie unterstreicht. Die postoperativen Schmerzen konnten wirksam kontrolliert werden, und der Eingriff verlief komplikationslos. Untersuchung des Einsatzes einer intermediären Plexuszervikalblockade bei der Karotisendarteriektomie: Eine Fallserie Einleitung Schlaganfälle sind weltweit eine der häufigsten Todesursachen. 10 – 20 % der Fälle sind auf Erkrankungen der Halsschlagader zurückzuführen. Die Karotisendarteriektomie ist die empfohlene Behandlung für symptomatische Patienten mit erheblicher Karotisstenose, um embolische Schlaganfälle zu verhindern. Traditionell wird dieser Eingriff unter Vollnarkose oder einer tiefen Plexuszervikalblockade (DCPB) durchgeführt, die beide ihre eigenen Komplikationen mit sich bringen. Eine aktuelle Fallserie von Ratnayake et al. 2024 hebt das Potenzial des intermediären Plexus cervicus-Blocks (ICPB) in Kombination mit dem oberflächlichen Plexus cervicus-Block (SCPB) als sicherere und wirksamere Alternative hervor. Materialien und Methoden Diese Fallserie umfasste fünf Patienten mit symptomatischer Karotisstenose, die […]

Beeinflusst die Adduktorenkanalblockade die Äste des Ischiasnervs? Techniken zur Blockierung des mittleren Oberschenkels und des distalen Adduktorenkanals, sowohl mit geringem als auch mit hohem Volumen, werden bei Knieoperationen häufig eingesetzt, um Injektat im Kanal zu halten. Es besteht jedoch die Gefahr, dass es in die Kniekehle gelangt, was die Analgesie beeinträchtigen und zu einer motorischen Blockade aufgrund der Abdeckung des Ischiasnervs führen könnte. Diese radiologische Leichenstudie untersuchte die Häufigkeit der Abdeckung von Ischiasnervenabschnitten nach verschiedenen Adduktorenkanalblockierungstechniken. An 18 frischen Leichen wurden auf beiden Seiten Injektionen mit einem Injektatvolumen von 2 ml oder 30 ml verabreicht (insgesamt 36 Injektionen) und die Ausbreitung wurde mittels Ganzkörper-CT-Scans beurteilt. Die Ergebnisse zeigten keine Abdeckung des Ischiasnervs, und nur in drei Fällen erreichte das Kontrastmittel die Kniekehle. Während die Abdeckung des N. saphenus konsistent war, blieb der N. femoralis unberührt. Daher ist es unwahrscheinlich, dass Adduktorenkanalblockierungstechniken den Ischiasnerv beeinträchtigen, die klinische analgetische Wirkung der Ausbreitung der Kniekehle bleibt jedoch ungewiss. Axiale CT-Bilder zeigen typische Muster der Injektatausbreitung nach einem distalen Adduktorenblock mit geringem (links) und hohem (rechts) Volumen. Durchgezogene Pfeile weisen auf Kontrast hin, während gepunktete Pfeile auf bestimmte Nerven hinweisen. PN, N. peroneus communis; SCN, Ischiasnerv; SN, Nervus saphenus; TN, Schienbeinnerv. Um den vollständigen Artikel in RAPM zu lesen, kopieren Sie diesen in Ihre Google-Suche: Smulders PS, Ten Hoope W, Baumann HM, et al. Adduktorenkanalblockierungstechniken führen nicht zur Beteiligung von Ischiasnervenästen: eine radiologische Leichenstudie. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(3):174-178. https://rapm.bmj.com/content/49/3/174

Der Rektusscheidenblock wurde ursprünglich aufgrund des Risikos von Gefäßverletzungen nur sparsam eingesetzt, hat aber insbesondere mit der Einführung der Ultraschallführung an Popularität gewonnen, um bei medianen Bauchschnitten eine postoperative Schmerzlinderung zu erzielen. Beidseitig verabreicht betäubt er effizient die anteromediale Bauchdecke und den periumbilikalen Bereich und zielt auf die spinalen Dermatome T9, T10 und T11 ab. Obwohl der Rektusscheidenblock wirksam ist und als sicher wahrgenommen wird, sind wie bei jedem medizinischen Verfahren Risiken damit verbunden. Daher zielte die Studie von Kwon et al. 2023 darauf ab, die Häufigkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit Rektusscheidenblockaden zu ermitteln und bewährte Verfahren zur Minimierung dieser Risiken darzustellen. Studiendesign: Die Studie analysierte retrospektiv Daten von 4,033 Patienten, die zwischen Februar 2017 und Februar 2021 einem ultraschallgesteuerten Rektusscheidenblock in Echtzeit unterzogen wurden. Die Verfahren wurden primär zur perioperativen Schmerzkontrolle bei laparoskopischen Operationen mit einem Nabelport durchgeführt. Wichtige Ergebnisse Die in der Studie beobachtete Gesamtkomplikationsrate betrug 2.4 %. Dies mag zwar niedrig erscheinen, die Studie zeigt jedoch, dass selbst als grundlegend geltende Verfahren wie ein Rektusscheidenblock zu erheblichen Komplikationen führen können. Die häufigste Komplikation, die in 2.2 % der Fälle auftrat, war die Injektion in die extrarektale Scheide. Dazu gehörten präperitoneale (0.9 %) und intraperitoneale (1.3 %) Injektionen. Diese Fehler können die Wirksamkeit des Blocks verringern und in schweren Fällen zu Organschäden führen. Gefäßverletzungen waren selten, aber schwerwiegend und traten in 0.2 % auf. Alle Fälle führten zu Hämatomen, hauptsächlich aufgrund von Verletzungen der Arteria epigastrica inferior. Es gab auch einen Fall mit Befall der Arteria mesenterica inferior, der zu einem retroperitonealen Hämatom führte. Bemerkenswerterweise wurden in der Studie keine Fälle von Darmverletzungen oder systemischer Toxizität durch Lokalanästhesie (LAST) gemeldet, die potenzielle Risiken dieses Verfahrens darstellen. Technische Überlegungen Die Studie betont mehrere technische Überlegungen, die dazu beitragen können, das Komplikationsrisiko während eines Rektusscheidenblocks zu verringern: Nadelspitzenführung: […]

Der Ischiasnerv, der vom Plexus sacralis (L4-S3) ausgeht, sorgt für den Großteil der motorischen und sensorischen Innervation des Beins. Eine proximale Ischiasnervblockade ist zur Anästhesie und Analgesie bei Fuß- und Sprunggelenkoperationen, Eingriffen am und unterhalb des Knies, die die hintere Seite des Knies betreffen, und Amputationen oberhalb des Knies indiziert. Befolgen Sie diese 3 Schritte für eine proximale Ischiasnervblockade mit dem subglutealen Zugang. Platzieren Sie den Schallkopf über der Gesäßfalte, um die Faszienebenen zwischen den Muskeln Gluteus maximus, Biceps femoris und Adductor magnus zu identifizieren. Identifizieren Sie den Ischiasnerv als echoreiche ovale Struktur innerhalb dieser Faszienebene. Führen Sie die Nadel in der Ebene von lateral nach medial in Richtung des lateralen Randes des Ischiasnervs innerhalb der Faszienebene ein und injizieren Sie 10–20 ml Lokalanästhetikum. Sehen Sie sich das Video unten an, um sich ein besseres Bild des Prozesses zu machen und zu sehen, wie die NYSORA Nervenblockaden-App diese Anweisungen zum Leben erweckt: Für weitere Tipps wie diese und den vollständigen Leitfaden zu den 60 am häufigsten verwendeten Nervenblockaden laden Sie die Nervenblockaden-App HIER herunter . Verpassen Sie nicht die Chance, die meistverkaufte NYSORA Nerve Blocks App im Buchformat zu erhalten – den perfekten Lernbegleiter mit der Nerve Blocks App!