Lernziele
- Beschreiben Sie die wichtigsten physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft
- Beschreiben Sie die anästhetischen Auswirkungen der physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft
Hintergrund
- Jedes wichtige Organsystem ist während der Schwangerschaft von erheblichen physiologischen Veränderungen betroffen
- Viele dieser Veränderungen beeinflussen die pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Eigenschaften verschiedener Therapeutika, einschließlich Anästhetika, erheblich
- Das Verständnis dieser Veränderungen und ihrer Auswirkungen ist für die Optimierung der Therapie und Anästhesie bei geburtshilflichen Patientinnen von entscheidender Bedeutung
Physiologische Veränderungen
CSF, Liquor cerebrospinalis; MAC, minimale alveoläre Konzentration; LA, Lokalanästhetikum; MV, Atemminutenvolumen; TV, Tidalvolumen; RR, Atemfrequenz; PaCO2, Partialdruck von Kohlendioxid; PaO2, Sauerstoffpartialdruck; FRC, funktionale Restkapazität; CO, Herzzeitvolumen; SV, Schlagvolumen; HR, Herzfrequenz; SVR, systemischer Gefäßwiderstand; GFR, glomeruläre Filtrationsrate; HWI, Harnwegsinfektion
Anästhetische Implikationen
| Herz-Kreislauf- | Uterusperfusion nicht autoreguliert |
| Unterdruck häufig unter Regional- und Vollnarkose | |
| Das hypotensive Syndrom in Rückenlage erfordert eine seitliche Neigung nach links | |
| Atem | Verdienstmöglichkeiten Hypoxämie in Rücken- und Trendelenburg-Lage |
| Mehr Zwerchfell- als Brustatmung | |
| Schwierige Laryngoskopie und Intubation; Blutungen bei Versuchen | |
| Zentrales Nervensystem | Umfangreichere Ausbreitung des Lokalanästhetikums |
| Hämatologisch | Verdünnung Anämie |
| Thromboembolische Komplikationen | |
| Ödem, verminderte Proteinbindung von Medikamenten | |
| Magen-Darm- | Mehr Aspiration Risiko |
| Antazida-Prophylaxe, RSI nach der 18. Schwangerschaftswoche | |
| Nieren- | Normaler Harnstoff und Kreatinin können eine eingeschränkte Nierenfunktion maskieren |
| Glykosurie und Proteinurie |
Empfohlene Lektüre
- Costantine M. Physiologische und pharmakokinetische Veränderungen in der Schwangerschaft. Grenzen in der Pharmakologie. 2014;5.
- Nejdlova M, Johnson T. Anästhesie für nicht-geburtshilfliche Eingriffe während der Schwangerschaft. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 2012;12(4):203-6.
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