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Inhaltsverzeichnis

Pneumonektomie

Lernziele

  • Beschreiben Sie die Indikationen und Arten der Pneumonektomie
  • Verwalten Sie Patienten, die sich zur Pneumonektomie vorstellen

Hintergrund

  • Bei der Pneumonektomie wird die gesamte Lunge operativ entfernt
  • Sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn alle anderen Optionen, einschließlich Ärmellobektomie und nicht-anatomischer Resektionen, als unangemessen erachtet wurden

Indikationen

  • Bronchialkarzinom
  • Traumatische Verletzung der Lunge mit unkontrollierter Blutung
  • Chronische Infektionskrankheiten der Lunge (z. B. Tuberkulose)
  • Pilzinfektionen, die zur Zerstörung der Lunge führen

Arten der Pneumonektomie

  • Standard-Pneumonektomie: Entfernung nur der betroffenen Lunge
  • Intraperikardiale Pneumonektomie: Längseröffnung des Perikards hinter dem N. phrenicus, indiziert bei lokal fortgeschrittenem Bronchialkarzinom
  • Extrapleurale Pneumonektomie: Radikale Art der Resektion, die manchmal für ausgewählte Fälle von Mesotheliom verwendet wird, umfasst die Exzision der betroffenen Lunge, der ipsilateralen Pleura, des Hemidiaphragmas und des Hemiperikards mit Patch-Rekonstruktion
  • Komplette Pneumonektomie: Entfernung des verbleibenden Lungengewebes nach Resektion während einer vorangegangenen Operation
  • Carinale Pneumonektomie: Exzision der Lunge und Carina bei Patienten mit Tumoren der distalen Trachea oder Carina

Management

Pneumonektomie, Lungenkrebs-Staging, CT, PET-CT, Lymphknoten, Mediastinalprobenentnahme, endobronchialer Ultraschall, Mediastinoskopie, Shuttle-Walk, Herz-Lungen-Ergometrie, Sauerstoff, transthorakale Echokardiographie, pulmonale Hypertonie, forcierte exspiratorische Volumendiffusionskapazität für Kohlenmonoxid, ppo, Dyspnoe

Pneumonektomie, starre Bronchoskopie, Sleeve-Lobektomie, vaskuläre Sleeve-Resektion, posterolaterale Thorakotomie, thorakoskopisch, thorakal epidural, paravertebral, Vasopressoren, flüchtig, iv, arterieller Blutdruck, zentralvenöse Katheterisierung, Blasenkatheter, Dekubitus, Thromboembolie, Normothermie, Kollaps, Doppellumen Tubus, Bronchialblocker, faseroptische Bronchoskopie, Einlungenventilation, Tidalvolumen, Atemwegsspitzendruck, Piepsen, Sauerstoffsättigung, Hypovolämie, Blutung, kardiovaskulärer Kollaps

Pneumonektomie, Extubation, thorakale Epiduralanästhesie, paravertebral, Organunterstützung, Vasopressoren, Überwachung, Thoraxdrainage, Arrhythmie, Vorhofflimmern, Flattern, supraventrikuläre Tachykardie, Lungenödem, bronchopleurale Fistel, Herzvorfall, Operation

Empfohlene Lektüre

  • Beshara M, Bora V. Pneumonektomie. [Aktualisiert am 2022. September 18]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555969/
  • Hackett S, Jones R, Kapila R. Anästhesie für Pneumonektomie. BJA Educ. 2019;19(9):297-304.
  • Lederman D, Easwar J, Feldman J, Shapiro V. Anästhetische Überlegungen zur Lungenresektion: präoperative Beurteilung, intraoperative Herausforderungen und postoperative Analgesie. Ann Transl. Med. 2019;7(15):356.

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