Lernziele

• Identifizierung von Patienten mit Lungenaspirationsrisiko
• Verringerung des Risikos einer Lungenaspiration
• Management der Lungenaspiration

Definition

• Das Einatmen von oropharyngealem oder Mageninhalt in den Kehlkopf und die Atemwege
• Aspiration ist für mehr Todesfälle verantwortlich als das Versäumnis, zu intubieren oder zu beatmen 
• Kann zu chemischer Lungenentzündung, bakterieller Lungenentzündung oder führen akutem Atemnotsyndrom

Anzeichen und Symptome

• Die Symptome können von keiner bis zu respiratorischer Insuffizienz und weiteren reichen Herzstillstand in einem massiven Aspirationsereignis

Risikofaktoren

Prävention

Verwaltung

• Anästhesisten sollten einen niedrigen Verdachtsindex für Aspiration haben
• Eine Notanästhesie allein ist ein wichtiger Risikofaktor für eine Aspiration
• Die Geschäftsführung unterstützt
• Die Trachea sollte nach Sicherstellung eines sicheren Atemwegs abgesaugt werden, idealerweise vor der Überdruckbeatmung, um eine distale Verdrängung des abgesaugten Materials zu verhindern
• Antibiotika sollten nur verwendet werden, wenn sich eine Lungenentzündung entwickelt, frühe Antibiotika können zur Selektion von virulenten Bakterien, einschließlich Pseudomonas, führen
• Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Verwendung von Steroiden entweder die Sterblichkeit verringert oder das Ergebnis verbessert

Empfohlene Lektüre

• Michael Robinson, MB ChB FRCA, Andrew Davidson, MA MBBS FRCA FFICM, Aspiration under anesthetic: risk assessment and Decision-making, Weiterbildung in Anästhesie, Intensivpflege und Schmerzen, Band 14, Ausgabe 4, August 2014, Seiten 171–175.
• Asai T. Editorial II: Wer hat ein erhöhtes Lungenaspirationsrisiko?. Br J Anaesth. 2004;93(4):497-500.

Klinische Updates

Paggers et al. (Europäische Zeitschrift für AnästhesiologieDie Autoren (2025) untersuchen die perioperativen Auswirkungen von GLP-1-Rezeptoragonisten und kommen zu dem Schluss, dass diese Medikamente zwar die Magenentleerung verzögern und den Restmageninhalt erhöhen können, ein direkter kausaler Zusammenhang mit einer erhöhten pulmonalen Aspiration während der Anästhesie jedoch nicht eindeutig nachgewiesen wurde. Sie betonen die Wichtigkeit einer individuellen Risikobewertung, der Erwägung eines vorübergehenden präoperativen Verzichts auf Flüssigkeitszufuhr und des Einsatzes von patientennahem Magenultraschall zur besseren Risikostratifizierung bei Aspiration. 

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Huang et al. (Britische Zeitschrift für AnästhesieEine Studie aus dem Jahr 2025 identifizierte einen starken Zusammenhang zwischen GLP-1-Rezeptoragonisten und verzögerter Magenentleerung, wobei Semaglutid die höchste Melderate aufwies. Von 982 Fällen verzögerter Magenentleerung im Zusammenhang mit GLP-1-Rezeptoragonisten führten 13 zu einer Lungenaspiration, darunter ein Todesfall und mehrere lebensbedrohliche Ereignisse. Das Risiko war unmittelbar nach Therapiebeginn am höchsten, was die Notwendigkeit einer sorgfältigen perioperativen Beurteilung und die Erwägung eines vorübergehenden Absetzens von GLP-1-Rezeptoragonisten vor elektiven Anästhesien zur Minderung des Aspirationsrisikos unterstreicht.

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