HIV und AIDS - NYSORA

Lernziele

HIV (Human Immunodeficiency Virus) ist ein Virus, das das Immunsystem des Körpers angreift und eine Person anfälliger für andere Infektionen und Krankheiten macht
Wenn HIV nicht behandelt wird, kann es zu AIDS (erworbenes Immunschwächesyndrom) führen.
Eine wirksame Behandlung mit antiretroviraler Therapie zur Reduzierung der Viruslast ist verfügbar, es gibt jedoch keine Heilung
AIDS ist das späte Stadium der HIV-Infektion, das auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem aufgrund des Virus schwer geschädigt ist

Stufe 1: akute HIV-Infektion	Stufe 2: chronische oder klinisch latente HIV-Infektion	Stufe 3: erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS)
Eine große Menge HIV im Blut, das sehr ansteckend ist Grippeähnliche Symptome	Asymptomatische HIV-Infektion oder klinische Latenz HIV ist immer noch aktiv und reproduziert sich weiter Patienten haben möglicherweise keine Symptome, können aber trotzdem HIV übertragen Die Einnahme einer HIV-Behandlung kann die Entwicklung von Stadium 3 (AIDS) verhindern Am Ende dieses Stadiums steigt die HIV-Viruslast und der Patient geht in Stadium 3 (AIDS) über.	Das schwerste Stadium der HIV-Infektion Hohe Viruslast und kann HIV leicht auf andere Menschen übertragen Opportunistische Infektionen oder andere schwere Erkrankungen Menschen mit AIDS überleben in der Regel etwa drei Jahre ohne HIV-Behandlung
		Eine Person mit HIV gilt als zu AIDS fortgeschritten, wenn: Die Zahl ihrer CD4-Zellen sinkt unter 200 Zellen pro Kubikmillimeter Blut (200 Zellen/mm3) OR sie entwickeln unabhängig von ihrer CD4-Zahl eine oder mehrere opportunistische Infektionen

Protozoen	Pnemocystis carinii Toxoplasma gondii Cryptosporidium parvum Mikrosporidien spp. Isospora belli
Pilze und Hefen	Candida spp. Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis
Viren	Cytomegalovirus Herpes simplex Varicella zoster
Bakterien	Mycobacterium avium intrazellulär Mycobacterium tuberculosis Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae Salmonella spp. Nokardie Moraxella catarrhalis

Hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) zur Verlangsamung des Krankheitsverlaufs
Kombination oder Cocktail antiretroviraler Wirkstoffe zur Verhinderung einer Resistenz gegen das Virus, typischerweise:
- ein nicht-nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI)
- Zwei nukleosidanaloge Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs)
Berücksichtigen Sie Nebenwirkungen von antiretroviralen Medikamenten:
- Knochenmarksunterdrückung
- Nierenversagen
- Periphere Neuropathie
- p450-Aktivierung
- Laktatazidose
- Insulinresistenz
- Dyslipidämie
Behandlung opportunistischer Infektionen

Präoperatives Management

Intraoperatives Management

Reduzieren Sie das Risiko einer Kreuzinfektion
- Wachsamkeit bei der Anwendung universeller Vorsichtsmaßnahmen
- Verabreichen Sie dem medizinischen Personal so schnell wie möglich nach der Verletzung eine Postexpositionsprophylaxe (PEP), idealerweise innerhalb von 1–2 Stunden
Geburtshilfe
- Kaiserschnitt reduziert die Inzidenz der Mutter-Kind-Übertragung
- ART verwalten
- RA ist nicht kontraindiziert
- Epidurales Blutpflaster für PDPH ist sicher
Schmerzmanagement
Multidisziplinäres Schmerzmanagement

Leelanukrom R. Anästhetische Betrachtungen der HIV-infizierten Patienten. Curr Opin Anaesthesiol. 2009;22(3):412-418.
Wilson, S. 2009 HIV und Anästhesie. Aktualisierungen in der Anästhesie.
Prout J, Agarwal B. 2005. Anästhesie und Intensivpflege für Patienten mit HIV-Infektion. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 5;5:153–156.

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