Psoriasis

Lernziele

Psoriasis ist eine chronische Hauterkrankung, die durch einen beschleunigten epidermalen Turnover und epidermale Hyperplasie gekennzeichnet ist
Autoimmunerkrankung, die aus einer erhöhten Rate epidermaler Proteinsynthese, raschem epidermalem Zellwachstum, verkürztem epidermalem Zellzyklus und Zunahme der proliferativen Zellpopulation resultiert
Die Läsionen bestehen aus scharf abgegrenzten, lose anhaftenden, verdickten, nicht kohärenten, silbernen Hautschuppen mit erhöhter Vaskularität → sie treten am häufigsten an den Extensoren (dh Ellbogen und Knien), im Lenden-Sakral-Bereich und auf der Kopfhaut auf
Hautverletzungen können an dieser Stelle psoriatische Hautveränderungen auslösen (Köbner-Phänomen)

Plaque-Psoriasis oder Psoriasis vulgaris
- Häufigster Typ (85-90%)
- Verursacht trockene, juckende, erhabene Hautflecken (Plaques), die mit Schuppen bedeckt sind
- Am häufigsten an Ellbogen, Knien, Kopfhaut und Rücken zu finden
Nagelpsoriasis
- Fingernägel und Zehennägel betreffen
- Verursacht Lochfraß, abnormales Nagelwachstum und Verfärbung
- Nägel können sich lockern und vom Nagelbett lösen (Onycholyse)
Guttate Psoriasis
- Betroffen sind vor allem junge Erwachsene und Kinder
- Ausgelöst durch eine bakterielle Infektion (z. B. Halsentzündung)
- Gekennzeichnet durch kleine, tropfenförmige, schuppende Flecken an Rumpf, Armen oder Beinen
Inverse Psoriasis
- Betroffen sind vor allem die Hautfalten der Achselhöhlen, der Leiste, des Gesäßes und der Brüste
- Verursacht glatte Flecken entzündeter Haut, die sich durch Reibung und Schwitzen verschlimmern
- Pilzinfektionen können diese Art von Psoriasis auslösen
Psoriasis pustulosa
- Verursacht klar definierte, mit Eiter gefüllte Blasen
- Treten in weit verbreiteten Flecken oder auf kleinen Bereichen der Handflächen oder Fußsohlen auf
Erythrodermische Psoriasis (Erythrodermie)
- Am wenigsten verbreiteter Typ
- Weit verbreitete Entzündung und Abschuppung der Haut über den größten Teil der Körperoberfläche (> 90 % der Körperoberfläche)
- Begleitet von starker Trockenheit, Juckreiz, Schwellung und Schmerzen
- Kann sich aus jeder Art von Psoriasis entwickeln

Fleckiger Ausschlag, der von schuppenartigen Flecken bis hin zu größeren Hautausschlägen am ganzen Körper reicht
Hautausschläge unterschiedlicher Farbe (lila mit Grauschuppen bis rosarot mit Silberschuppen)
Kleine Schuppenflecken
Trockene, rissige Haut, die bluten kann
Juckreiz, Brennen oder Schmerzen
Zyklische Hautausschläge, die für einige Wochen oder Monate aufflackern und dann abklingen
Psoriasis-Läsionen werden von Bakterien (insbesondere Staphylococcus aureus) besiedelt
Schwere Psoriasis kann mit Hyperurikämie einhergehen, Anämie, negative Stickstoffbilanz, Eisenverlust und Hypoalbuminämie

Psoriasis-Arthritis, die seronegativ ist rheumatoider Arthritis
Vorübergehende Veränderungen der Hautfarbe (postinflammatorische Hypo- oder Hyperpigmentierung), wo Plaques abgeheilt sind
Augenerkrankungen (z. B. Konjunktivitis, Blepharitis und Uveitis)
Fettleibigkeit
Diabetes Typ 2
Hypertonie
Kardiovaskuläre Erkrankungen
Andere Autoimmunerkrankungen (z. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Zöliakie oder Multiple Sklerose)
Erhöhtes Risiko, nicht-melanozytären Hautkrebs zu entwickeln
Psychische Erkrankungen (z. B. geringes Selbstwertgefühl und Depression)

Psoriasis-Auslöser

Infektionen (z. B. Halsentzündung oder Hautinfektionen)
Wetter (kalt und trocken)
Verletzung der Haut (z. B. Schnitt oder Kratzer, Insektenstich oder schwerer Sonnenbrand)
Stress
Rauchen und Belastung durch Passivrauchen
Fettleibigkeit
Starker Alkoholkonsum
Bestimmte Medikamente (z. B. Lithium, Betablocker, Kalziumkanalblocker, Malariamedikamente, NSAIDs)
Schnelles Absetzen von oralen oder injizierten Kortikosteroiden

Pollard BJ, Kitchen G. Handbuch der klinischen Anästhesie. 4. Aufl. Taylor & Francis-Gruppe; 2018. Kapitel 9 Bindegewebe, Lomas JP.

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