学习目标
- 诊断和治疗摇头丸毒性
定义和机制
- MDMA（3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺）摇头丸是一种合成化合物，与苯丙胺和仙人球碱具有结构和药理学相似性
- 典型的影响包括欣快感、清醒感、亲密感、兴奋感和压抑感的丧失
- 误认为是安全药物，毒性小，作用时间长
- MDMA 的效果通常持续 3 到 6 小时
- 这些影响被认为是由血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的改变引起的
- 该药物通常以片剂形式口服，但粉末本身可以吸入
- 通过胃肠道吸收，在食用后 20 分钟至 1 小时之间起效
- MDMA 具有极强的血清素能，可以沉淀 血清素综合征
与 MDMA 相关的副作用
| 轻微副作用 | 危及生命的副作用 |
|---|---|
| s | 高热 > 41.5°C |
| 心动过速 | 横纹肌溶解 |
| 磨牙症 | 羟色胺综合征 |
| 焦虑 | 急性肝衰竭 |
| 长期宿醉 | 低钠血症 和脑水肿 |
体征和症状
| 系统 | 轻度或中度过量 | 严重过量 |
|---|---|---|
| 心血管 | 弥散性血管内凝血 (DIC) 颅内出血 严重 低血压 or 高血压 低血压出血 |
|
| 中枢神经 系统 | 反射亢进 搅动 精神错乱 偏执狂 兴奋剂精神病 | 认知和记忆障碍可能达到逆行或顺行失忆症的程度 昏迷 惊厥 幻觉 意识丧失 羟色胺综合征 |
| 肌肉骨骼 | 肌肉僵硬 横纹肌溶解 |
|
| 呼吸 | 急性呼吸窘迫综合征 | |
| 尿 | 急性肾损伤 (AKI) | |
| 其他名称 | 脑水肿 肝炎 高热 低钠血症 |
Complications
- 神经
- 心血管
- GI
- 肝损伤
- 肝功能衰竭
- 肾的
- 内分泌
- 轻微并发症
- 肌肉活动增加（如磨牙症、不安腿和咬紧牙关）
- 肺热
- 失眠
- 难以集中
- 躁动的感觉
风险因素
- 一次或短时间内摄入数剂
- 将摇头丸与 酒精 或其他药物
- 剧烈的体力活动
- 在炎热环境中使用摇头丸
诊断
- 血糖水平
- 电解质异常
- 用于评估的尿液、钾、BUN、肌酐、肌酸磷酸激酶水平和肌红蛋白水平 横纹肌溶解 和肾损伤
- 肝毒性 LFT
- 阿司匹林， 酒精, 对乙酰氨基酚 水平和尿液药物筛查
- 心电图
- 头部CT、腰椎穿刺
管理
建议阅读
- Davies N, English W, Grundlingh J. MDMA 毒性：急性和危及生命表现的管理。 Br J 护士。 2018；27(11)：616-622。
- Nicholson Roberts, T.、Thompson, JP，2013 年。麻醉和重症监护实践中的非法物质。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育 13, 42–46。
- Hall, AP, Henry, JA, 2006。“摇头丸”(MDMA) 和相关化合物的急性毒性作用：病理生理学和临床管理概述。 英国麻醉杂志 96, 678–685。
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