学习目标
- 描述 XNUMX-羟色胺综合征 (SS) 的各种体征和症状
- SS患者的管理
定义和机制
- XNUMX-羟色胺综合征 (SS) 是由 CNS 中过度的 XNUMX-羟色胺能活性引起的潜在危及生命的药物相互作用
- 可能由治疗性药物使用、药物相互作用或故意过量服用影响血清素能系统的药物引起，使用助记符 MAD HOT：
- M优克朗
- A自主神经不稳定
- D精神错乱， D腹泻
- 最热门 （发热）
- 中枢神经系统： 发作, 改变的 LOC
- CVS：心动过速和 HTN，自主神经不稳定， 心律失常
- MSK：刚度， 横纹肌溶解, 高钾血症 & 肾功能衰竭
- 热疗
- 弥散性血管内凝血
- SS 的发作通常在接触触发剂后 24-48 小时内突然发生，并且通常在停用触发剂后迅速消退
- 请注意，停药后的洗脱期因精神药物而异
体征和症状
| 温和 | 抑汗疗程 发烧 搅动 混乱 焦虑 心动过速 腹泻 震颤 协调不力 |
| 成熟的 | 热疗 战栗 发汗 轻躁狂 超警惕 高血压 反射亢进 阵挛 肌阵挛 |
| 严重 | 热疗 > 40°C 癫痫发作 昏迷 刚性 |
鉴别诊断
| 疾病 | 药物暴露 | 共同的临床特征 | 区分临床特征 |
|---|---|---|---|
| 血清素综合症 | 血清素药物 | 高血压 | 阵挛 反射亢进 肠鸣音亢进 |
| 抗精神病药恶性综合征 | 多巴胺拮抗剂 | 心动过速 | 无阵挛或反射亢进 运动迟缓 |
| 抗胆碱能毒性 | 乙酰胆碱拮抗剂 | 热疗 | 无阵挛或反射亢进 皮肤干燥 肠鸣音消失 |
| 恶性高热 | 卤化麻醉剂 琥珀酰胆碱 | 精神状态改变 | 无阵挛或反射亢进 极度肌肉僵硬 |
管理
建议阅读
- Bartakke, A.、Corredor, C.、Van Rensburg, A.，2020 年。围手术期血清素综合征。 BJA 教育 20, 10–17。
- Francescangeli, J.、Karamchandani, K.、Powell, M.、Bonavia, A.，2019。20-羟色胺综合征：从分子机制到临床实践。 国际分子科学杂志 2288, XNUMX。
- Chinniah, S., French, JLH, Levy, DM, 2008。血清素和麻醉。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育 8, 43–45。
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