低血压 - NYSORA

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低血压

学习目标

  • 浅谈低血压患者的围手术期处理
  • 描述低血压的管理

定义和机制

  • 经常使用的定义是:
    • 动脉收缩压 (SAP) < 80 mmHg
    • 地图 < 65 毫米汞柱
    • 基线 MAP 或 SAP 降低 10-60%
  • 由小动脉过度扩张或收缩不足引起
  • 由于交感神经系统输出减少或副交感神经活动增加

体征和症状

  • 冰冷、湿冷的皮肤
  • 皮肤颜色减少(苍白)
  • 快速,浅呼吸
  • 微弱而快速的脉搏

原因

  • 血管舒张
  • 血管内血容量不足
  • 过敏性休克
  • 败血症/先生
  • 麻醉剂过量或调换
  • 心输出量低
  • 高胸内压
  • 交感神经系统受损
  • 压力反射调节受损

风险因素

  • 年龄较大
  • 高ASA等级
  • 男法
  • 较低的预诱导 SAP
  • 异丙酚全身麻醉
  • 全身麻醉和区域麻醉相结合
  • 手术时间
  • 急诊手术
  • 降压药 药物(ACE 抑制剂、A2 受体拮抗剂、β 受体阻滞剂或 alpha-2 激动剂)

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术后并发症

  • 心肌损伤
  • 心肌梗塞
  • 心源性休克
  • 急性肾损伤
  • 谵妄
  • 行程
  • 死亡 

建议阅读

  • 温伯格 L、李 SY、路易斯 M 等。 在全身麻醉下接受非心脏手术的成人术中低血压的报告定义:综述。 BMC 麻醉剂。 2022;22(1):69。
  • Guarracino, F., Bertini, P. 围手术期低血压:原因和补救措施。 J Anesth Analg Crit Care 2, 17 (2022)。
  • Kouz K、Hoppe P、Briesenick L、Saugel B. 术中低血压:病理生理学、临床相关性和治疗方法。 印度 J Anaesth。 2020;64(2):90-96。
  • Lonjaret L、Lairez O、Minville V、Geeraerts T. 动脉血压的最佳围手术期管理。 整合血压控制。 2014; 7:49-59。

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