案例研究:颈动脉内膜切除术 - NYSORA

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案例研究:颈动脉内膜切除术

2024 年 5 月 9 日

案例说明

一名70岁的女性患者被诊断为右侧颈内动脉严重狭窄,需要进行颈动脉内膜切除术以去除动脉粥样硬化斑块。由于她的年龄和中风病史,手术团队选择局部麻醉,以方便整个手术过程中的神经监测。

神经阻滞技术

患者仰卧,颈部稍微伸展并旋转远离要阻挡的一侧。使用高频线性超声换能器,沿着胸锁乳突肌的后缘观察颈丛。在超声引导下,将 22 号、50 毫米的针插入平面内。阴性抽吸并确认针头位置正确后,在颈丛周围逐渐注射 10 mL 0.25% 布比卡因,同时监测血管内或鞘内注射的迹象。

颈丛神经阻滞的反向超声解剖,平面内针插入和局部麻醉扩散(蓝色)。 GaN,耳大神经; SCM,胸锁乳突肌; LCa,头长肌,LCo,颈长肌; MSM,中斜角肌; LsCa,头最长肌; LS,肩胛提肌; SPL,头夹肌; SECM,头半棘肌。

患者结果

颈动脉内膜切除术在颈丛阻滞下完成,患者在整个手术过程中保持警觉和反应。颈动脉夹闭期间的神经学监测未发现任何变化,强调了区域麻醉的优势。术后疼痛得到有效控制,手术无并发症。

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