这种先进的技术可为肩部手术、锁骨手术和上前胸壁手术提供针对性镇痛，增强臂丛和胸间平面阻滞的效果。技术概述 锁骨上神经选择性阻滞是在颈后三角底部、锁骨前侧进行的。该技术适用于开放式肩部手术（与臂丛阻滞结合）、锁骨手术和上前胸壁手术，例如植入可植入电子设备或长期导管，通常与胸间平面阻滞结合使用。要点 目标：局部麻醉剂扩散至深颈筋膜外层浅表神经周围 换能器：线性 针：25 号，2.5-4 厘米 局部麻醉剂用量：1-5 毫升 患者体位：仰卧，头部转向对侧，以最大限度地暴露颈部 阅读有关锁骨上神经选择性阻滞的更多信息以及它如何使您的患者受益。 点击此处下载 NYSORA 神经阻滞应用程序，获取有关此技术以及其他许多神经阻滞技术的详细指南、高分辨率图像和专家提示。

肾移植是治疗终末期肾病的重要方法，但由于肾移植接受者的药代动力学改变，术后疼痛管理仍然具有挑战性。虽然阿片类药物通常用于缓解疼痛，但其副作用会使康复变得复杂。鉴于非阿片类镇痛选择有限，前方腰方肌 (QL) 阻滞是一种相对较新的技术，研究其在这种背景下减少阿片类药物消耗和改善疼痛管理的潜力。本研究的具体目的是确定在多模式镇痛框架内，单侧前方腰方肌阻滞是否能有效降低活体肾移植术后阿片类药物的使用。研究目的和方法该研究是一项双盲随机对照试验，涉及 88 名接受活体肾移植的成年患者。参与者被随机分配接受 30 毫升 0.375% 罗哌卡因的单侧前方腰方肌阻滞或生理盐水的假阻滞。所有患者均接受标准多模式镇痛，包括通过静脉患者自控镇痛 (PCA) 注射对乙酰氨基酚和芬太尼。测量的主要结果是移植后 24 小时内阿片类药物的总消耗量。次要结果包括疼痛评分、首次使用阿片类药物的时间、皮肤感觉阻滞、运动无力、恶心/呕吐、恢复质量评分、首次下床活动时间和住院时间。主要发现主要结果：QL 阻滞组和对照组在移植后 24 小时内的总阿片类药物消耗量没有显着差异（中位数 160.5 毫克 vs. 187.5 毫克口服吗啡当量；p=0.29）。次要结果：同样，在疼痛评分、首次使用阿片类药物的时间、恶心/呕吐发生率或其他次要结果方面也没有观察到显着差异。结论 研究得出结论，前腰椎阻滞不会降低活体肾移植术后接受多模式镇痛的患者术后阿片类药物消耗或疼痛评分。因此，在该手术人群中常规使用前腰椎阻滞 […]

我们很高兴向 NYSORA 神经阻滞应用程序推出肋间臂神经阻滞 (ICBN) 技术！这种先进的技术为涉及上臂和腋窝的手术提供了出色的疼痛缓解，并且作为臂丛阻滞的辅助手段而广受欢迎，可实现完全上肢麻醉。技术概述 ICBN 阻滞在 T2 肋间隙或腋窝处进行。它对于涉及手臂后内侧和腋窝的手术提供镇痛特别有效，例如臂基静脉动静脉瘘和肘部手术的基要静脉浅表化。此外，它还有利于控制乳房切除术后的慢性疼痛。这种阻滞可以单独使用，也可以与其他区域麻醉技术结合使用，以确保对超出 ICBN 分布范围的手术进行全面的疼痛控制。要点 目标：局部麻醉剂扩散至腋前线的 T2-T3 肋间隙或腋窝处的联合腱 换能器：线性 针：5 厘米 局部麻醉剂量：5 毫升 患者体位：仰卧，头部转向对侧，手臂外展 90° 了解肋间臂神经阻滞如何改善患者预后。 点击此处下载 NYSORA 神经阻滞应用程序，获取有关这些和许多其他神经阻滞技术的详细指南、高分辨率图像和专家提示。  

二十多年来，NYSORA 一直是麻醉教育领域的典范。从 2010 年代在亚洲开展教育推广计划开始，到我们在拉丁美洲及其他地区的持续举措，我们始终如一地为高质量、易于接受的医学教育树立标准。随着社交媒体和互联网通信的出现，我们的覆盖范围进一步扩大，使我们的教育工作不断获得赞誉和感激。我们产品组合中最辉煌的成就之一是 NYSORA 神经阻滞应用程序，受到全球 15,000 多名麻醉专业人士的信赖。NYSORA 神经阻滞应用程序有什么新功能？我们很高兴地宣布，NYSORA 神经阻滞应用程序即将在 2025 版中进行重大更新！此更新有望提升您的神经阻滞技能并为您的实践增加更多价值。以下是即将推出的内容的预览： 扩展的视觉库 高清视觉效果：我们的视觉库已得到显著扩展，现在包括大量新的超声图像和插图。这些视觉效果详细介绍了各种神经阻滞程序的理想换能器位置和针头插入技术。 增强学习：这些图像旨在提供更身临其境的体验，有助于更深入地了解和更准确地应用不同的神经阻滞技术。 3D 患者位置图像 新的 3D 患者位置图像：我们添加了 3D 图像以加深您对患者定位的理解。这些工具可让您更自信、更精确地应用技术，最终在实践中带来更好的患者治疗效果。 详细的临床视频 全面概述：我们的最新更新包括新添加的临床视频，涵盖神经阻滞技术的所有方面。这些视频包含重要提示并提供全面概述，确保您为任何情况做好准备。 动手指导：无论您是新手还是 […]

简介 肌间臂丛阻滞是治疗术后疼痛的基石，尤其是肩部手术后。延长镇痛时间对患者的舒适度和恢复至关重要，而强效类固醇地塞米松已被证明在延长镇痛时间方面发挥着重要作用。然而，最佳给药途径——静脉 (IV) 与神经周围给药——仍然是一个争论的话题。这篇新闻帖子深入探讨了比较这两种给药途径的全面系统评价和荟萃分析，旨在为临床医生提供清晰的答案。 研究概述 目的：比较静脉和神经周围地塞米松在延长肌间臂丛阻滞后镇痛时间方面的疗效。设计：系统评价、荟萃分析和试验序贯分析。 参与者：11 项试验，涉及 1145 名接受肩部手术的患者。主要结果：镇痛持续时间。次要结果：感觉和运动阻滞的起效时间、不同时间间隔的疼痛评分、阿片类药物累积消耗量以及不良反应发生率。主要发现与静脉注射地塞米松相比，神经周围地塞米松可显著延长镇痛持续时间，平均延长 2 小时。神经周围给药也缩短了感觉和运动阻滞的起效时间。神经周围地塞米松可降低术后 12 小时的疼痛评分。两组之间的阿片类药物累积消耗量无显著差异。恶心、呕吐、高血糖、感染和神经系统并发症等不良反应无显著差异。讨论研究结果表明，虽然神经周围地塞米松可适度延长镇痛持续时间，但这种差异的临床意义尚有争议。鉴于神经周围给药的标签外状态以及与某些局部麻醉剂（如罗哌卡因）混合时结晶的风险，静脉给药可能是大多数临床环境中更安全、更实用的选择。结论这篇全面的评论强调了地塞米松给药途径在延长肌间臂丛神经损伤后的镇痛效果方面与细微的益处和风险有关 […]

简介 主动脉瓣疾病影响着大约 3-4% 的西方人口和高达 6% 的 75 岁以上人群，是一种严重的健康问题。唯一的治愈性治疗方法是主动脉瓣置换术 (AVR)，它已从开胸手术发展到微创技术，例如全内镜主动脉瓣置换术 (TEAVR)。尽管外科手术取得了进步，但术后疼痛管理仍然依赖于阿片类药物，而阿片类药物具有多种副作用。本研究探讨了前锯肌平面阻滞 (SAPB) 在减少 TEAVR 后阿片类药物消耗和疼痛方面的疗效。 研究概述 目标：评估与 TEAVR 患者的标准治疗相比，SAPB 是否可以减少阿片类药物的使用和疼痛。设计：一项前瞻性、双盲、随机对照试验。 参与者：75 名接受 TEAVR 的患者，分为 SAPB 组和对照组。主要结果：术后 24 小时内阿片类药物的消耗量。次要结果：术后 4、8 和 24 小时的疼痛评分。方法论 计划接受 TEAVR 的成年患者，不包括患有慢性疼痛、阿片类药物依赖或严重胸部创伤的患者。患者被随机分配接受 SAPB 加标准护理或单独接受标准护理。患者和医疗保健提供者均对分组情况不知情。SAPB 组在超声引导下接受一次布比卡因注射，注射目标为前锯肌平面。结果 SAPB 组的阿片类药物使用中位数（9 吗啡毫克当量 [MME]）显著低于对照组（15 MME）。SAPB 组报告术后 4、8 和 24 小时的疼痛评分较低。两组之间的术后并发症或住院时间没有显著差异。讨论该研究证实，SAPB 可显著减少 TEAVR 后的阿片类药物消耗和疼痛强度。这些发现与先前关于 SAPB 在胸外科和心脏外科手术中的疗效的研究一致。然而，还需要进一步研究来优化 SAPB 的时间、药物和剂量 […]

我们在 NYSORA 神经阻滞应用中添加了股后皮神经 (PFCN) 阻滞技术。这种先进技术可增强大腿后部、膝盖和小腿手术的疼痛管理。技术概述 PFCN 阻滞在臀下皱褶或腘窝处进行。它非常适合为膝盖以上或以下截肢、静脉剥离、皮肤移植和踝关节手术等手术提供辅助镇痛，尤其是与坐骨神经和股/隐神经阻滞结合使用时。要点 目标：局部麻醉剂扩散至阔筋膜深处的神经周围 换能器：线性 针：25 号，2.5-4 厘米 局部麻醉剂用量：3-5 毫升 患者体位 臀下入路：侧卧位或俯卧位 腘窝入路：侧卧位、俯卧位或仰卧位，小腿抬高以最大限度地暴露腘窝 了解股后皮神经阻滞如何改善患者预后。点击此处下载 NYSORA 神经阻滞应用程序，获取有关此技术和其他众多神经阻滞技术的详细指南、高分辨率图像和专家提示。  

简介关节囊周围神经组 (PENG) 阻滞已成为区域麻醉的一项重大进步，特别是对于接受髋关节手术的患者。这种保留运动功能的镇痛技术最初是在尸体研究中进行的，结果表明其可有效针对与髋关节相关的特定神经分支。Balocco 等人的当前研究利用 3D CT 扫描成像来评估活体患者体内局部麻醉药的分布情况，为 PENG 阻滞的机制和效果提供了关键的见解。基本原理人们认为 PENG 阻滞针对的是股神经和副闭孔神经的关节分支，为髋关节提供镇痛。之前的研究主要使用尸体模型，结果显示局部麻醉药可以到达所需的神经分支。然而，临床环境中有关股四头肌无力的报道促使人们进一步探索注射剂在活体患者中的实际扩散情况。材料与方法纳入了 18 名计划接受髋关节手术的患者。纳入标准包括年龄 20 岁以上、ASA 分级为 I 至 III 级且无严重全身性疾病的患者。患者接受超声引导下的 PENG 阻滞，阻滞液为 0.5 mL XNUMX% 罗哌卡因和不透射线造影剂的混合物。阻滞后，高分辨率 CT 扫描提供了注射液分布的三维重建。阻滞时患者处于仰卧位。在超声引导下，将针头插入腰肌腱外侧的平面。在骨接触后，稍微旋转针头以优化注射液扩散并避免肌肉内注射。结果注射液主要局限于髂肌和腰肌的肌外膜，少量扩散至髋关节囊。所有患者的髂肌和/或腰肌内均检测到造影剂。未观察到扩散至耻骨下平面或闭孔。[…]

全膝关节置换术 (TKA) 是严重膝关节骨关节炎患者的常见外科手术，旨在缓解疼痛和改善功能。有效的术后疼痛管理对患者的康复、活动能力和满意度至关重要。传统的 TKA 多模式镇痛通常包括局部麻醉药的关节周围注射 (PAI)。然而，YaDeau 等人最近在《麻醉与镇痛》杂志上发表的一项研究探讨了在与股骨收肌管阻滞 (ACB) 和腘动脉与膝关节囊间浸润阻滞 (IPACK) 相结合时是否需要 PAI，并质疑这些注射的必要性和有效性。研究目的和方法研究目的是评估 PAI 在减轻接受 TKA 术后疼痛方面的疗效，这些患者已经接受了包括 ACB 和 IPACK 阻滞在内的多模式镇痛方案。这项随机、盲法、安慰剂对照的非劣效性试验招募了 94 名接受初次单侧 TKA 的患者。参与者被随机分配接受主动 PAI（布比卡因、吗啡、甲基强的松龙、头孢唑林和盐水的混合物）或盐水 PAI（假手术）。所有患者均接受标准化多模式镇痛方案，包括脊柱麻醉、ACB 和 IPACK 阻滞、术中氯胺酮和酮咯酸以及术后药物，例如美洛昔康、对乙酰氨基酚、度洛西汀和口服阿片类药物。主要结果是术后第 1 天（POD1）行走时的疼痛，而次要结果包括阿片类药物消耗、静息疼痛、最严重的疼痛、疼痛干扰、恢复质量、患者满意度、住院时间、慢性疼痛和骨科结果。主要发现 主要结果：接受主动 PAI（局部麻醉）的患者和接受生理盐水 PAI（假）的患者在 POD1 时的行走疼痛没有显著差异（4.26 ± 3.03 vs 4.55 ± 2.7，p=0.120）。 次要结果：在阿片类药物消耗、静息疼痛、最严重疼痛、疼痛干扰、恢复质量、满意度、住院时间、慢性疼痛、[…] 方面没有观察到显著差异

我们在 NYSORA 神经阻滞应用程序中添加了股前皮神经 (AFCN) 阻滞技术。这种创新技术可增强大腿前内侧和膝盖手术的疼痛管理。技术概述 AFCN 阻滞在大腿中部前部进行，用于为大腿前内侧和膝盖手术提供镇痛，例如皮肤移植（与股外侧皮神经阻滞结合使用）和全膝关节置换术的补充镇痛（与缝匠肌下阻滞结合使用）。要点目标：实现局部麻醉药扩散到 AFCN 周围、缝匠肌表层，以确保有效镇痛。换能器：线性针：25 号，2.5-4 厘米局部麻醉剂量：3-5 毫升患者体位：仰卧，下肢伸展以获得最佳暴露。准备好通过最新的疼痛管理技术来提高您的实践了吗？详细了解股前皮神经阻滞以及它如何使您的患者受益。点击此处下载 NYSORA 神经阻滞应用程序，获取有关此技术以及其他多种神经阻滞技术的详细指南、高分辨率图像和专家提示。

病例描述 一名70岁女性患者被诊断为右侧颈内动脉严重狭窄，需要进行颈动脉内膜切除术以去除动脉粥样硬化斑块。由于她的年龄和中风病史，手术团队选择区域麻醉以便在整个手术过程中进行神经系统监测。 神经阻滞技术 患者仰卧，颈部稍稍伸展并旋转远离要阻滞的一侧。使用高频线性超声换能器，沿胸锁乳突肌后缘可视化颈丛。在超声引导下，将22号、50毫米针头平面插入。在负压抽吸并确认针头位置正确后，在颈丛周围逐渐注射10毫升0.25％布比卡因，同时监测血管内或鞘内注射的征象。患者结果 颈动脉内膜切除术在颈丛阻滞下完成，患者整个手术过程中保持清醒和反应灵敏。颈动脉钳夹期间的神经系统监测未发现任何变化，强调了区域麻醉的优势。术后疼痛得到有效控制，手术无并发症。 探索中间颈丛阻滞在颈动脉内膜切除术中的应用：病例系列 简介 中风是全球领先的死亡原因，其中 10-20% 的病例是由颈动脉疾病引起的。颈动脉内膜切除术是针对有症状的严重颈动脉狭窄患者预防栓塞性中风的推荐治疗方法。传统上，该手术是在全身麻醉或深部颈丛阻滞 (DCPB) 下进行的，这两种麻醉都有各自的并发症。然而，Ratnayake 等人最近进行了一系列病例研究。 2024 年强调了中层颈丛阻滞 (ICPB) 结合浅层颈丛阻滞 (SCPB) 作为一种更安全、更有效的替代方案的潜力。材料和方法本病例系列涉及五名有症状的颈动脉狭窄患者，他们接受了 […]

内收肌管阻滞会影响坐骨神经分支吗？大腿中部和远端内收肌管阻滞技术（无论是低容量还是高容量）经常用于膝关节手术，以将注射液限制在管内。然而，存在溢出到腘窝的风险，这可能会影响镇痛并因坐骨神经覆盖而导致运动阻滞。这项放射学尸体研究检查了各种内收肌管阻滞技术后坐骨神经分裂覆盖的发生率。使用 18 具新鲜尸体，两侧注射 2 mL 或 30 mL 注射液（总共 36 次注射），并通过全身 CT 扫描评估扩散情况。结果显示没有坐骨神经覆盖，只有三例造影剂到达腘窝。虽然隐神经覆盖一致，但股神经不受影响。因此，内收肌管阻滞技术不太可能影响坐骨神经，但腘窝扩散的临床镇痛影响仍不确定。轴向 CT 图像呈现低（左）和高（右）体积远端内收肌阻滞后典型的注射液扩散模式。实线箭头指向对比，而虚线箭头表示特定神经。 PN，腓总神经； SCN，坐骨神经； SN，隐神经； TN，胫神经。要阅读 RAPM 中的全文，请将其复制粘贴到 Google 搜索中：Smulders PS、Ten Hoope W、Baumann HM 等。内收肌管阻滞技术不会导致坐骨神经分支受累：放射学尸体研究。注册麻醉止痛药。 2024；49(3)：174-178。 https://rapm.bmj.com/content/49/3/174