学习目标
- 认识弥散性血管内凝血 (DIC)
- DIC的管理
定义和机制
- 弥散性血管内凝血是一种危及生命的疾病，其特征是血液凝固的全身激活
- 导致纤维蛋白的生成和沉积
- 导致各脏器微血管血栓，促发多器官功能障碍综合征（MODS）
- DIC 中凝血因子和血小板的消耗可导致危及生命的出血
- 因此，DIC 患者可能会同时出现血栓形成和出血问题，这显然会使正确的治疗复杂化
- DIC 影响大约 10% 的重病患者 脓血症、癌症或胰腺炎或从外伤中恢复的患者，例如 烧伤 或怀孕和分娩的严重并发症
体征和症状
- 伤口处或鼻子、牙龈或嘴巴出血
- 便血或尿血
- 瘀血
- 胸痛
- 腿部疼痛、发红、发热和肿胀
- 混乱、记忆力减退或行为改变
- 呼吸困难
- 发烧
原因
| 败血症 | |
| 对器官或组织的重大损害 | 肝硬化 胰腺炎 重伤 伯恩斯 大手术 |
| 严重的免疫反应 | 输血失败 器官移植排斥反应 毒素：蛇毒 |
| 严重的妊娠相关问题 | 分娩前胎盘与子宫分离 血液中的羊水 分娩期间或分娩后严重出血 |
| 癌症预防 | |
| 新冠肺炎 |
Complications
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 胃肠道出血
- 心脏病
- 震动
- 行程
- 静脉血栓栓塞
诊断
| 国际血栓与止血学会标准 | |
|---|---|
| 易患 DIC 的临床情况 | Essential |
| 临床症状的存在 | 没用过 |
| 血小板计数（以 x 109/L 为单位） | 50-100：1分 -50: 2 点 |
| 纤维蛋白相关标记物 | 适度增加：2分 显着增加：3分 |
| 纤维蛋白原 | <1：1分 |
| 凝血酶原时间 | > 6：2分 |
| DIC诊断 | ≥5分 |
推荐阅读
- Thachil J. 弥散性血管内凝血：一种实用方法。 麻醉学。 2016;125(1):230-236。
- Ridley, S.、Taylor, B.、Gunning, K.，2007 年。危重病人出血的医疗管理。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育 7, 116–121。
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