肺炎 - NYSORA

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肺炎

学习目标

  • 肺炎的体征和症状
  • 肺炎的管理

定义和机制

  • 肺炎是一种感染,会使一个或两个肺部的肺泡发炎
  • 肺泡可能充满液体或脓液,导致咳嗽伴有痰或脓液、发烧和呼吸困难
  • 由细菌(肺炎链球菌)、类细菌生物(肺炎支原体)、病毒或真菌引起
  • 也可能由 心愿 食物、液体、呕吐物或唾液
  • 可能是轻微的甚至危及生命
  • 疾病可以根据获得的地点进行分类,例如社区或医院获得性或医疗保健相关性肺炎

体征和症状

一般症状
细菌性肺炎的症状病毒性肺炎的症状病毒性肺炎的症状
- 呼吸或咳嗽时胸痛
- 意识混乱/改变
- 咳嗽,可能会产生痰
-疲劳
- 发烧和出汗
- 低于正常体温
- 食欲不振
- 恶心、呕吐或腹泻
- 气促
- 高烧(高达 40.5 C)
- 咳嗽有黄色、绿色或带血的粘液
- 疲倦(疲劳)
- 呼吸急促
- 气促
- 心率加快
- 出汗或发冷
- 胸痛和/或腹痛,尤其是咳嗽或深呼吸时
- 食欲不振
- 皮肤、嘴唇或指甲发蓝(发绀)
- 精神错乱或精神状态改变
- 类似于细菌性肺炎的症状
- 干咳
- 头痛
- 肌肉疼痛
- 极度疲倦或虚弱
婴儿和新生儿可能不会表现出任何肺炎症状,或者他们的症状可能与成人不同,包括:
- 发烧、发冷、全身不适、出汗/皮肤潮红
- 咳嗽
- 呼吸困难或呼吸急促(呼吸急促)
- 食欲不振
- 呕吐
- 能源短缺
- 烦躁或烦躁
婴儿和幼儿的体征包括:
- 呼吸时发出咕噜声或嘈杂的呼吸声
- 尿量减少或尿布不那么湿
- 皮肤苍白
- 跛行
- 比平时哭得更多
- 喂食困难

分类

  • 肺炎最常见的分类是在何处或如何获得: 
    • 社区获得性肺炎
    • 吸入性肺炎
    • 医疗保健相关性肺炎
    • 医院获得性肺炎
    • 呼吸机相关性肺炎
  • 它也可以根据受影响的肺部区域进行分类: 
    • 大叶性肺炎 
    • 支气管肺炎 
    • 急性间质性肺炎

风险因素

Complications

  • 菌血症或 脓血症
  • 呼吸困难,需要呼吸机
  • 胸腔积液
  • 肺脓肿

预防

  • 疫苗接种:肺炎球菌疫苗、流感、COVID-19
  • 实践良好的卫生习
  • 不要 吸烟

诊断

  • 医疗史
  • 体检
  • 血液测试
  • 胸部X光
  • 脉搏血氧仪
  • 痰液检查
  • CT扫描
  • 动脉血气检测
  • 胸水培养
  • 支气管镜检查

肺炎,ABCD 方法,肺保护性通气

意识到:

建议阅读

  • Morgan, A.、Glossop, A.,2016 年。严重的社区获得性肺炎。 BJA 教育 16, 167–172。
  • Sadashivaiah, JB.、Carr, B.,2009 年。严重的社区获得性肺炎。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 9;3:87-91。

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