学习目标
- 肺炎的体征和症状
- 肺炎的管理
定义和机制
- 肺炎是一种感染，会使一个或两个肺部的肺泡发炎
- 肺泡可能充满液体或脓液，导致咳嗽伴有痰或脓液、发烧和呼吸困难
- 由细菌（肺炎链球菌）、类细菌生物（肺炎支原体）、病毒或真菌引起
- 也可能由 心愿 食物、液体、呕吐物或唾液
- 可能是轻微的甚至危及生命
- 疾病可以根据获得的地点进行分类，例如社区或医院获得性或医疗保健相关性肺炎
体征和症状
| 一般症状 | 细菌性肺炎的症状 | 病毒性肺炎的症状 | 病毒性肺炎的症状 |
|---|---|---|---|
| - 呼吸或咳嗽时胸痛 - 意识混乱/改变 - 咳嗽，可能会产生痰 -疲劳 - 发烧和出汗 - 低于正常体温 - 食欲不振 - 恶心、呕吐或腹泻 - 气促 | - 高烧（高达 40.5 C） - 咳嗽有黄色、绿色或带血的粘液 - 疲倦（疲劳） - 呼吸急促 - 气促 - 心率加快 - 出汗或发冷 - 胸痛和/或腹痛，尤其是咳嗽或深呼吸时 - 食欲不振 - 皮肤、嘴唇或指甲发蓝（发绀） - 精神错乱或精神状态改变 | - 类似于细菌性肺炎的症状 - 干咳 - 头痛 - 肌肉疼痛 - 极度疲倦或虚弱 | 婴儿和新生儿可能不会表现出任何肺炎症状，或者他们的症状可能与成人不同，包括： - 发烧、发冷、全身不适、出汗/皮肤潮红 - 咳嗽 - 呼吸困难或呼吸急促（呼吸急促） - 食欲不振 - 呕吐 - 能源短缺 - 烦躁或烦躁 婴儿和幼儿的体征包括： - 呼吸时发出咕噜声或嘈杂的呼吸声 - 尿量减少或尿布不那么湿 - 皮肤苍白 - 跛行 - 比平时哭得更多 - 喂食困难 |
分类
- 肺炎最常见的分类是在何处或如何获得：
- 社区获得性肺炎
- 吸入性肺炎
- 医疗保健相关性肺炎
- 医院获得性肺炎
- 呼吸机相关性肺炎
- 它也可以根据受影响的肺部区域进行分类：
- 大叶性肺炎
- 支气管肺炎
- 急性间质性肺炎
风险因素
- 2 岁以下的儿童
- 成人 > 65 岁
- 住院 – ICU – 长期护理机构
- 慢性病： 哮喘, 慢性阻塞性肺病或 心脏疾病
- 吸烟
- 怀孕
- 免疫系统减弱或抑制： 艾滋病毒/艾滋病
- 使吞咽困难的神经系统疾病：痴呆， 帕金森氏病或 行程
Complications
- 菌血症或 脓血症
- 呼吸困难，需要呼吸机
- 胸腔积液
- 肺脓肿
预防
- 疫苗接种：肺炎球菌疫苗、流感、COVID-19
- 实践良好的卫生习
- 不要 吸烟
诊断
- 医疗史
- 体检
- 血液测试
- 胸部X光
- 脉搏血氧仪
- 痰液检查
- CT扫描
- 动脉血气检测
- 胸水培养
- 支气管镜检查
意识到：
- 麻醉可导致术后肺炎 胃内容物如胃酸进入肺部，导致肺部并发症和感染风险增加
- 肺部感染和肺炎是肺部感染最常见的原因 急性呼吸窘迫综合征
推荐阅读
- Morgan, A.、Glossop, A.，2016 年。严重的社区获得性肺炎。 BJA 教育 16, 167–172。
- Sadashivaiah, JB.、Carr, B.，2009 年。严重的社区获得性肺炎。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 9;3:87-91。
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