学习目标
- 认识慢性肾病 (CKD)
- 慢性肾脏病的管理
定义和机制
- 肾功能在数月至数年内缓慢逐渐丧失
- 保留液体和废物
- 随着时间的推移会变得更糟，并可能导致肾功能衰竭
体征和症状
CKD早期症状很少
- 恶心
- 呕吐
- 食欲不振
- 疲劳
- 睡眠问题
- 排尿增加或减少
- 头痛
- 肌肉痉挛
- 脚和脚踝肿胀
- 皮肤干燥、发痒
- 高血压
- 气短
- 胸痛
- 减肥
- 尿液中的血液
CKD分期
| CKD阶段 | 肾小球滤过率（毫升/分钟/1.73 平方米） | 课程描述 |
|---|---|---|
| 1 | > 90 | GFR 正常的肾损伤 |
| 2 | 60-89 | 肾损伤伴 GFR 轻度下降 |
| 3 | 30-59 | GFR 适度下降 |
| 4 | 15-29 | GFR 严重下降 |
| 5 | <15 | 肾功能衰竭 |
原因
Complications
| 系统 | 效果 |
|---|---|
| 心血管系统 | 高血压 缺血性心脏病 心包炎 心脏衰竭 |
| 呼吸系统 | 肺水肿 胸腔积液 呼吸道感染 |
| 中枢神经系统 | 自主神经病变 昏迷 |
| 血液学 | 围手术期贫血 出血倾向 |
| 胃肠道 | 应激性溃疡 胃排空延迟 |
| 肾脏和代谢 | 液体潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 |
| 免疫学方面 | 免疫抑制剂 |
管理
记住
- 肾功能下降可以通过减少这些药物的消除来延长麻醉药物的作用
建议阅读
- Domi R、Huti G、Sula H 等人。 从预先存在的肾功能衰竭到围手术期肾脏保护：麻醉师的困境。 麻醉止痛药. 2016;6(3):e32386。 2016 年 14 月 XNUMX 日发布。
- 斯莱登注册护士。 慢性肾病：沉默的敌人？ 安妮丝·阿纳格（Anesth Analg）. 2011;112(6):1277-1279.
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