尼索拉新闻

膝骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，严重影响全球数百万患者的活动能力和生活质量。传统的治疗策略，例如物理疗法、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇注射，以及最终的全膝关节置换术，往往难以提供持久的缓解，尤其对于不适合手术的患者而言更是如此。近年来，射频消融术（RFA）和关节内间充质干细胞（MSC）注射等创新疗法带来了新的希望。Park等人于2025年在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上发表的一项网络荟萃分析，对这两种先进疗法进行了全面的比较。了解膝骨关节炎及其治疗不足之处 骨关节炎是一种退行性关节疾病，其特征包括：关节软骨进行性丢失、软骨下骨重塑、滑膜炎症和骨赘形成。症状包括：慢性膝关节疼痛、关节僵硬、肿胀和活动范围受限以及功能障碍。传统治疗方法包括：物理治疗、口服非甾体抗炎药（例如布洛芬、塞来昔布）、关节内注射皮质类固醇（IACS）、关节内注射透明质酸（IAHA）和富血小板血浆（PRP）。这些疗法仅显示出中等或短暂的疗效，因此人们开始探索射频消融术（RFA）和间充质干细胞（MSC）疗法等替代疗法。射频消融术（RFA） RFA 是一种微创手术，利用射频产生的热量消融膝关节周围的疼痛传导神经。射频消融术 (RFA) 的类型：传统 RFA：使用标准电极和频率；冷却 RFA：减少组织焦化，从而扩大病灶范围；脉冲 RFA：间歇性地释放能量，避免神经损伤。RFA 可阻断伤害性感受器的输入，并提供 6 个月或更长时间的缓解。通常在透视或超声引导下进行。间充质干细胞 (MSC) 注射：MSC 是多能基质细胞，可以调节炎症、促进软骨修复并延缓疾病进展。它们通过关节内注射直接注入受累关节。常见来源包括：脂肪组织 (ADMSC)、骨髓 (BMMSC) 和脐带血 (UBMSC)。MSC 疗法被认为可提供更长期的益处，可能 […]

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2025年发表于《英国麻醉学杂志》的一项研究提供了强有力的证据，表明与传统的手动推注法相比，在全身麻醉诱导期间持续输注去甲肾上腺素可显著改善血压稳定性。血压稳定性为何如此重要？麻醉诱导后低血压，即麻醉开始后血压降低，是高危非心脏手术患者中公认的风险。它与不良预后相关，包括急性肾损伤和心肌损伤。在麻醉诱导期间有效控制这种并发症对患者安全至关重要。该研究调查了什么？Vokuhl等人（2025）进行的这项随机对照试验比较了：持续输注去甲肾上腺素与手动推注去甲肾上腺素……以确定哪种方法在全身麻醉诱导后15分钟内能更好地维持平均动脉压（MAP）的稳定性。主要纳入标准：年龄≥45岁；ASA分级II-IV级；接受高风险非心脏手术；需要进行动脉导管置入以持续监测血压。排除标准：颅内病变（例如出血、动脉瘤）；妊娠；既往存在持续使用去甲肾上腺素的临床指征。研究设计和方案：参与者：71例患者随机分组（36例输注组，35例推注组）。监测：通过桡动脉导管进行持续有创平均动脉压（MAP）测量。诱导用药：舒芬太尼或瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵。MAP目标值：≥65 mmHg。去甲​​肾上腺素给药：输注组：通过注射泵持续输注；推注组：根据临床医生的判断，手动推注100 μg。结果概览：主要终点：MAP变异性。持续输注组的变异性显著低于推注组：19 mmHg vs. 25 mmHg。 Hg·min⁻¹ (P < 0.001)（通过平均动脉压 (MAP) 的广义平均真实变异性 – ARV-MAP 测量）次要终点：尽管去甲肾上腺素总剂量较高，但持续输注并未导致高血压。临床应用方法：5 个步骤 识别高危患者：年龄 ≥ 50 岁、ASA ≥ 3 或慢性高血压。置入动脉导管：可进行持续 MAP 监测。准备去甲肾上腺素 […]