सीखना उद्देश्य

• कुपोषण को परिभाषित कीजिए
• वर्णन करें कि कुपोषण विभिन्न शरीर प्रणालियों को कैसे प्रभावित करता है
• कुपोषित रोगी का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• कुपोषण या पोषण की कमी तब होती है जब पोषण आपूर्ति और मांग के बीच नकारात्मक संतुलन होता है
  • कम आपूर्ति राज्य यांत्रिक बाधा, खराब अवशोषण, और मनोवैज्ञानिक खाने के विकारों के कारण होते हैं (उदाहरण के लिए, आहार क्रिया विकार)
  • बढ़ी हुई मांग हाइपरमेटाबोलिक राज्यों में होती है (उदाहरण के लिए, पूति, आघात, और कैंसर)
• यह ऊर्जा, प्रोटीन और अन्य पोषक तत्वों की कमी, अधिकता या असंतुलन है, जो शरीर के ऊतकों और रूप पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• लगभग आधे सर्जिकल रोगियों में कुपोषण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पश्चात की जटिलताओं में वृद्धि होती है
• मुख्य लक्षण अनजाने में वजन कम होना (≥5-10% 3-6 महीनों में) और कम शरीर का वजन (बीएमआई <18.5 किग्रा / मी2)

नोट: कुपोषण में अल्पपोषण और अतिपोषण दोनों शामिल हैं, हालाँकि, यह लेख केवल अल्पपोषण पर चर्चा करेगा, अतिपोषण के लिए पाठक को संदर्भित किया जाता है मोटापे के विचार

संकेत और लक्षण

कुपोषण से प्रभावित शरीर प्रणाली

जोखिम कारक

• सामाजिक समर्थन का स्तनपान
• एनोरेक्सिया नर्वोसा
• बुलिमिया नर्वोसा
• बेरिएट्रिक सर्जरी
• आंत्रशोथ
• निमोनिया
• मलेरिया
• खसरा
• एचआईवी / एड्स
• हाइपरमेसिस
• डायरिया या पुरानी छोटी आंत की बीमारियों के कारण असामान्य पोषक तत्वों की हानि (जैसे, क्रोहन रोगअनुपचारित सीलिएक रोग)
• दरिद्रता
• बेघर
• सामाजिक अलगाव

इलाज

• पोषण में सुधार
• अनुपूरण
• रेडी-टू-यूज़ चिकित्सीय खाद्य पदार्थ
• अंतर्निहित कारण का इलाज करें

प्रबंध

याद रखो

• कुपोषण सभी प्रणालियों, अंगों और कोशिकाओं को प्रभावित करता है
• सभी कुपोषित रोगियों के साथ ऐसा व्यवहार करें जैसे कि उनके पास ए भर पॆट (बढ़ी हुई आकांक्षा जोखिम)
• कुपोषित रोगी के लिए विशिष्ट फार्माकोकाइनेटिक्स की दवा खुराक और समझ का सावधानीपूर्वक समायोजन महत्वपूर्ण है 

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैक्सन एमजे।
• एडवर्ड्स एस. कुपोषित रोगी को एनेस्थेटाइज़ करते हुए। एनेस्थीसिया में अपडेट करें। 2016;31:31-37।

नैदानिक ​​अद्यतन

लेन एट अल. (2024, आरएपीएम) इस बात पर ज़ोर दें कि शराब के सेवन से संबंधित विकार से जुड़ा कुपोषण यह पेरिऑपरेटिव जोखिम का एक प्रमुख कारण है, जो एस्पिरेशन, कोगुलोपैथी, संक्रमण और घाव भरने में देरी में योगदान देता है। यह समीक्षा कुपोषित रोगियों में एनेस्थेटिक प्राथमिकताओं को सुदृढ़ करती है, जिनमें शामिल हैं: ऑपरेशन से पहले पोषण संबंधी जांच, कमियों का निवारण (विशेष रूप से थायमिन), दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन और बहुआयामी, ओपिओइड-बचाव वाली दर्द निवारक दवाएं. 

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

काटा एट अल. (2025, एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय) इस बात पर ज़ोर दें कि कुपोषण एक ऐसा जोखिम कारक है जिसे अक्सर सर्जरी से पहले और बाद में कम महत्व दिया जाता है। और इसके भीतर इसकी भूमिका पर जोर दें ERAS मार्गविशेषकर एम्बुलेटरी सर्जरी में। समीक्षा इसका समर्थन करती है। ऑपरेशन से पहले पोषण संबंधी जांच, एनेस्थीसिया से 2 घंटे पहले तक मौखिक रूप से कार्बोहाइड्रेट देना और ऑपरेशन के तुरंत बाद भोजन उपलब्ध कराना। इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने, चयापचय स्थिरता में सुधार करने और रिकवरी को बढ़ाने के लिए। 

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.