सीखना उद्देश्य

• क्यूटी दीर्घीकरण के अंतर्निहित तंत्र का वर्णन करें
• पेरीओपरेटिव अवधि में क्यूटी प्रोलोंगेशन वाले रोगियों का प्रबंधन करें
• टोरसाडे डी पॉइंट्स का इलाज करें

परिभाषा और तंत्र

• क्यूटी अंतराल क्यू लहर की शुरुआत और टी लहर के अंत के बीच के समय का एक उपाय है और निलय विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के लिए लगने वाले समय का प्रतिनिधित्व करता है।
• क्यूटी लम्बा होना कार्डियक आयन चैनलों की खराबी के कारण होता है जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन को बिगाड़ता है
• यह पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया टॉर्सेड डी पॉइंट्स के विकास का अनुमान लगाता है
• अनायास वापस साइनस रिदम में वापस आ सकता है जिससे बेहोशी हो सकती है या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में पतित हो सकता है जिससे अचानक मौत हो सकती है
• जन्मजात हो सकता है (आयन चैनल जीन में उत्परिवर्तन) या अधिग्रहित (दवाओं, न्यूरोलॉजिकल चोट, या चयापचय संबंधी असामान्यताओं के कारण)
• एनेस्थीसिया और सर्जरी के तनाव से जुड़े सहानुभूतिपूर्ण स्वर में वृद्धि क्यूटी प्रोलोंगेशन वाले रोगियों में टॉर्सेड डी पॉइंट्स को उत्तेजित कर सकती है, और एनेस्थेसिया के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं क्यूटी अंतराल को बढ़ा सकती हैं।

प्रबंध

Torsade de Pointes उपचार

पढ़ने का सुझाव दिया

• कोहागन बी, ब्रैंडिस डी। टॉर्सडे डी पॉइंट्स। [अद्यतित 2022 अगस्त 8]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459388/
• ओ'हारे एम, माल्डोनाडो वाई, मुनरो जे, एकरमैन एमजे, रामकृष्ण एच, सोरज्जा डी। क्यूटी अंतराल के जन्मजात या अधिग्रहित विकारों वाले रोगियों का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन। ब्र जे अनास्थ। 2018;120(4):629-644।
• हंटर जेडी, शर्मा पी, राठी एस लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2008;8(2):67-70।
• किस एसजे, पाबेलिक सीएम, हर्ले एचए, व्हाइट आरडी, एकरमैन एमजे। जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए संज्ञाहरण। एनेस्थिसियोलॉजी. 2005;102(1):204-210.

नैदानिक ​​अद्यतन

ज़ि जे एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी, 2025) रिपोर्ट करते हैं कि इंट्राऑपरेटिव मेथाडोन, जब सामान्य खुराक (0.1-0.3 मिलीग्राम/किलोग्राम) पर दिया जाता है, तो क्यूटी प्रोलोंगेशन या एरिथमिया में वृद्धि से संबंधित नहीं है 98 समीक्षित अध्ययनों में अन्य ओपिओइड्स की तुलना में मेथाडोन की स्थिति में सुधार देखा गया। हालांकि क्रोनिक उच्च-खुराक चिकित्सा में मेथाडोन से क्यूटी टाइम (QT) अवधि बढ़ने की संभावना होती है, फिर भी समीक्षा में नियंत्रित अंतःऑपरेटिव उपयोग में पेरिऑपरेटिव टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण क्यूटी-संबंधित प्रतिकूल घटनाओं में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं पाई गई।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.