सीखना उद्देश्य

• एनेस्थीसिया के संयोजन में पेट भरे होने के जोखिमों को रेखांकित करें
• गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करने वाले कारकों का वर्णन करें
• भरे पेट वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• एनेस्थेसिया में, "पूर्ण पेट" शब्द उन रोगियों पर लागू होता है जिन्होंने हाल ही में खाद्य पदार्थों का सेवन किया है और / या फार्माकोलॉजिक, मेटाबॉलिक, एनाटॉमिक या हार्मोनल स्थितियां हैं, जो गैस्ट्रिक खाली करने को प्रभावित करती हैं।
• एक पूर्ण पेट और निचले एसोफेजल स्फिंकर (एलईएस) की कार्यात्मक अखंडता में कोई कमी रोगी को पुनरुत्थान के लिए प्रेरित करती है
• उल्टी की सक्रिय प्रक्रिया और गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान की निष्क्रिय प्रक्रिया भरे पेट वाले रोगी में अधिक खतरनाक होती है
• किसी भी मरीज को कभी भी पूरी तरह से खाली पेट नहीं माना जा सकता है

सामान्य संज्ञाहरण ऊपरी वायुमार्ग प्रतिबिंबों को दबा देता है जो रोकता है फुफ्फुसीय आकांक्षा सक्रिय या निष्क्रिय रूप से पुनर्जन्मित गैस्ट्रिक सामग्री

• ठोस सामग्री की आकांक्षा बाद में फेफड़ों के पतन, निमोनिया, या फोड़ा गठन के साथ यांत्रिक बाधा पैदा कर सकती है
• तरल की आकांक्षा (>25 एमएल, पीएच <2.5) पैदा कर सकता है श्वसनी-आकर्ष, न्यूमोनिटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, और तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग

के जोखिम को कम करने की रणनीतियाँ फुफ्फुसीय आकांक्षा

• अवशिष्ट गैस्ट्रिक वॉल्यूम को कम करें → उपवास (भोजन और दूध पीने के 6 घंटे के भीतर, स्तन के दूध के 4 घंटे बाद और पानी के 2 घंटे बाद पेट को "खाली" माना जाता है)
• एनेस्थेटाइज्ड वायुमार्ग को तेजी से सुरक्षित करें

आपातकालीन रोगियों के पेट भरे होने की संभावना अधिक होती है

• पैथोलॉजी पेश करने से यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है (उदाहरण के लिए, छोटे आंत्र बाधा के लिए लैपरोटोमी)
• सर्जरी अत्यावश्यक है और पूर्ण उपवास के समय की प्रतीक्षा नहीं कर सकता
• सर्जिकल पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप दर्द और चिंता होती है

जोखिम कारक

गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करने वाले कारक

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की यांत्रिक रुकावट 
• इलेयुस
• आंत्र के सर्जिकल हेरफेर के बाद (पोस्टऑपरेटिव)
• हाल का आघात
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• पेरिटोनिटिस
• दर्द
• भय और चिंता
• की तीसरी तिमाही एनीमिया
• औषध

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैक्सन एमजे।

नैदानिक ​​अद्यतन

सास्त्रे एट अल. (ए एंड ए, 2024) की रिपोर्ट है कि डिसऑटोनोमिया से पीड़ित मधुमेह रोगियों में मानक उपवास के बावजूद, डिसऑटोनोमिया रहित मधुमेह रोगियों और स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में प्रीऑपरेटिव गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड पर पेट भरा होने की संभावना काफी अधिक (22.9%) होती है। इस समूह में ठोस गैस्ट्रिक सामग्री भी अधिक बार पाई गई, जबकि गैस्ट्रोपेरेसिस के लक्षण अकेले एस्पिरेशन के जोखिम का सटीक अनुमान नहीं लगा पाए। 

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