सीखना उद्देश्य
- आघात की चोट गंभीरता स्कोर का आकलन
- आघात का तत्काल उपचार
- आघात का संवेदनाहारी प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- प्रभाव, हिंसा, या दुर्घटना से अचानक शारीरिक चोट के परिणामस्वरूप शरीर के घाव के रूप में परिभाषित किया गया
- मामूली, गंभीर, जानलेवा, या संभावित रूप से जानलेवा चोटें
- कुंद या मर्मज्ञ घाव
- आघात की गंभीरता को चोट के प्रकार, चोट के भौतिक स्थान और कितनी चोटें हैं, के अनुसार वर्गीकृत किया गया है
- तुरंत जानलेवा चोटें:
- वायुमार्ग में अवरोध
- तनाव न्यूमोथोरैक्स
- ओपन न्यूमोथोरैक्स
- हृदय तीव्रसम्पीड़न
- बड़े पैमाने पर हेमोथोरैक्स
- शिथिल छाती
- विलंबित / छिपी हुई चोटें:
- थोरैसिक महाधमनी व्यवधान
- Tracheobronchial व्यवधान
- म्योकार्डिअल संलयन
- दर्दनाक डायाफ्रामिक आंसू
- इसोफेजियल व्यवधान
- फुफ्फुसीय संलयन
जटिलताओं
- नकसीर
- संक्रमण
- पूति
- बहु-अंग विफलता
चोट की गंभीरता स्कोर
- व्यक्तिगत शरीर क्षेत्रों को एक संक्षिप्त चोट स्केल (एआईएस) स्कोर सौंपा गया है
- तीन सबसे गंभीर रूप से घायल शरीर क्षेत्रों में उनके स्कोर को चुकता किया जाता है और AIS स्कोर बनाने के लिए एक साथ जोड़ा जाता है
| संक्षिप्त चोट पैमाने | चोट |
|---|---|
| 1 | नाबालिग |
| 2 | मध्यम |
| 3 | गंभीर |
| 4 | कठोर |
| 5 | आलोचनात्मक |
| 6 | अजेय |
तत्काल उपचार
- हृदय पुनर्जीवन
- सरवाइकल कॉलर:
- माध्यमिक स्नायविक चोट बढ़ा सकते हैं, इंट्राक्रेनियल दबाव
- इंट्यूबेशन की स्थिति खराब हो सकती है
- वायुमार्ग को सुरक्षित करें
- की 'घातक तिकड़ी' का मुकाबला करने के लिए सक्रिय प्रारंभिक उपचार एसिडोसिस, अल्पोष्णता, तथा coagulopathy
- OR को गर्म करें
- गर्म IV लाइन
- वार्मिंग क्षमता के साथ रैपिड इन्फ्यूसर
- अनुमोदक हाइपोटेंशन और बड़े पैमाने पर आधान प्रोटोकॉल की स्थापना
- प्रत्याशित का प्रारंभिक उपचार coagulopathy रक्त उत्पादों के साथ
- अन्य चोटें, काफी दर्द, या डिस्टल इस्किमिया प्रबंधन को जटिल बना सकता है
संवेदनाहारी प्रबंधन
- फ्रैक्चर में कमी के लिए सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है
- समीपस्थ फ्रैक्चर में कमी या जीए के तहत किए गए संयुक्त स्थानांतरण में हेरफेर की सुविधा के लिए न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर की एक छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है
- संज्ञाहरण के तहत हेरफेर (एमयूए)
- अव्यवस्थित जोड़ों का स्थानांतरण
- सही फ्रैक्चर विकृति
- स्थिर जोड़ों की गतिशीलता में सुधार
- आर्थ्रोप्लास्टी के बाद गतिशीलता में सुधार:
- आंतरिक निर्धारण
- डिस्टल लॉन्ग बोन फ्रैक्चर प्लेटिंग
- इंट्रामेडुलरी नेलिंग प्रक्रियाएं
- बाहरी निर्धारण
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- टोबिन जेएम, बर्रास डब्ल्यूपी, ब्री एस, एट अल। आघात रोगियों के लिए संज्ञाहरण। मिल मेड। 2018;183(आपूर्ति_2):32-35।
- उदय जैन, मॉरीन मैककन, चार्ल्स ई. स्मिथ, जीन-फ्रेंकोइस पिटेट; अभिघातजन्य वायुमार्ग का प्रबंधन। एनेस्थिसियोलॉजी 2016; 124:199–206.
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