हाइपोटेंशन - निसोरा

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हाइपोटेंशन

सीखना उद्देश्य

  • हाइपोटेंशन वाले रोगियों के पेरिऑपरेटिव प्रबंधन पर चर्चा करें
  • हाइपोटेंशन के प्रबंधन का वर्णन करें

परिभाषा और तंत्र

  • अक्सर उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ हैं:
    • एक सिस्टोलिक धमनी दबाव (SAP) <80 mmHg
    • एक एमएपी <65 एमएमएचजी
    • बेसलाइन एमएपी या एसएपी में 10-60% की कमी
  • अत्यधिक वासोडिलेशन या धमनियों के अपर्याप्त संकुचन के कारण
  • सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उत्पादन में कमी या पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में वृद्धि के कारण

संकेत और लक्षण

  • ठंडी, चिपचिपी त्वचा
  • त्वचा के रंग में कमी (पीलापन)
  • तीव्र, उथली श्वास
  • नाड़ी कमजोर और तेज

कारणों

  • vasodilation
  • इंट्रावास्कुलर हाइपोवोल्मिया
  • तीव्रग्राहिता
  • पूति/साहब का
  • एनेस्थेटिक एजेंट ओवरडोज या स्वैप
  • कम कार्डियक आउटपुट
  • उच्च इंट्राथोरेसिक दबाव
  • सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हानि
  • समझौता बैरोफ्लेक्स विनियमन

जोखिम कारक

  • बड़ी उम्र
  • उच्च एएसए वर्ग
  • नर लेक्स
  • लोअर प्री-इंडक्शन एसएपी
  • प्रोपोफोल के साथ सामान्य संज्ञाहरण
  • सामान्य और क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संयोजन
  • सर्जरी की अवधि
  • आपातकालीन शल्य - चिकित्सा
  • उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (एसीई अवरोधक, ए 2 रिसेप्टर विरोधी, बीटा ब्लॉकर्स या अल्फा -2 एगोनिस्ट)

प्रबंध

हाइपोटेंशन, एनेस्थीसिया की गहराई, 100% O2, साइकिल BP, HR, रिदम, ST परिवर्तन, SaO2, etCO2, PAP, क्रिस्टलॉयड, वैसोप्रेसर्स, पोस्टिव इनोट्रोपिक एजेंट, ट्रेंडेलनबर्ग, एफेड्रिन, फेनिलफ्रीन, वैसोप्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, टेरलिप्रेसिन, ट्रेकिअल विचलन , JVD, एयर एंट्री, CVP, PCWP, पेरिफेरल परफ्यूजन, ब्लड लॉस, IVC कम्प्रेशन

पश्चात की जटिलताओं

  • म्योकार्डिअल चोट
  • रोधगलन
  • हृदयजनित सदमे
  • तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
  • प्रलाप
  • आघात
  • मौत 

पढ़ने का सुझाव दिया

  • वेनबर्ग एल, ली एसवाई, लुई एम, एट अल। सामान्य संज्ञाहरण के तहत गैर-कार्डियक सर्जरी से गुजरने वाले वयस्कों में अंतर्गर्भाशयी हाइपोटेंशन की रिपोर्ट की गई परिभाषाएँ: एक समीक्षा। बीएमसी एनेस्थिसियोल। 2022;22(1):69।
  • Guarracino, F., Bertini, P. पेरीओपरेटिव हाइपोटेंशन: कारण और उपचार। जे अनेस्थ एनालग क्रिट केयर 2, 17 (2022)।
  • कौज़ के, होप पी, ब्रिसेनिक एल, सौगेल बी। इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन: पैथोफिज़ियोलॉजी, नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता और चिकित्सीय दृष्टिकोण। भारतीय जे अनास्थ। 2020;64(2):90-96।
  • Lonjaret L, Lairez O, Minville V, Geaerts T. धमनी रक्तचाप का इष्टतम पेरीओपरेटिव प्रबंधन। इंटीग्रेटेड ब्लड प्रेस कंट्रोल. 2014; 7: 49-59.

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