सीखना उद्देश्य
- हाइपोटेंशन वाले रोगियों के पेरिऑपरेटिव प्रबंधन पर चर्चा करें
- हाइपोटेंशन के प्रबंधन का वर्णन करें
परिभाषा और तंत्र
- अक्सर उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ हैं:
- एक सिस्टोलिक धमनी दबाव (SAP) <80 mmHg
- एक एमएपी <65 एमएमएचजी
- बेसलाइन एमएपी या एसएपी में 10-60% की कमी
- अत्यधिक वासोडिलेशन या धमनियों के अपर्याप्त संकुचन के कारण
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उत्पादन में कमी या पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में वृद्धि के कारण
संकेत और लक्षण
- ठंडी, चिपचिपी त्वचा
- त्वचा के रंग में कमी (पीलापन)
- तीव्र, उथली श्वास
- नाड़ी कमजोर और तेज
कारणों
- vasodilation
- इंट्रावास्कुलर हाइपोवोल्मिया
- तीव्रग्राहिता
- पूति/साहब का
- एनेस्थेटिक एजेंट ओवरडोज या स्वैप
- कम कार्डियक आउटपुट
- उच्च इंट्राथोरेसिक दबाव
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हानि
- समझौता बैरोफ्लेक्स विनियमन
जोखिम कारक
- बड़ी उम्र
- उच्च एएसए वर्ग
- नर लेक्स
- लोअर प्री-इंडक्शन एसएपी
- प्रोपोफोल के साथ सामान्य संज्ञाहरण
- सामान्य और क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संयोजन
- सर्जरी की अवधि
- आपातकालीन शल्य - चिकित्सा
- उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (एसीई अवरोधक, ए 2 रिसेप्टर विरोधी, बीटा ब्लॉकर्स या अल्फा -2 एगोनिस्ट)
प्रबंध
पश्चात की जटिलताओं
- म्योकार्डिअल चोट
- रोधगलन
- हृदयजनित सदमे
- तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
- प्रलाप
- आघात
- मौत
पढ़ने का सुझाव दिया
- वेनबर्ग एल, ली एसवाई, लुई एम, एट अल। सामान्य संज्ञाहरण के तहत गैर-कार्डियक सर्जरी से गुजरने वाले वयस्कों में अंतर्गर्भाशयी हाइपोटेंशन की रिपोर्ट की गई परिभाषाएँ: एक समीक्षा। बीएमसी एनेस्थिसियोल। 2022;22(1):69।
- Guarracino, F., Bertini, P. पेरीओपरेटिव हाइपोटेंशन: कारण और उपचार। जे अनेस्थ एनालग क्रिट केयर 2, 17 (2022)।
- कौज़ के, होप पी, ब्रिसेनिक एल, सौगेल बी। इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन: पैथोफिज़ियोलॉजी, नैदानिक प्रासंगिकता और चिकित्सीय दृष्टिकोण। भारतीय जे अनास्थ। 2020;64(2):90-96।
- Lonjaret L, Lairez O, Minville V, Geaerts T. धमनी रक्तचाप का इष्टतम पेरीओपरेटिव प्रबंधन। इंटीग्रेटेड ब्लड प्रेस कंट्रोल. 2014; 7: 49-59.
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