सेप्सिस - निसोरा

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पूति

सीखना उद्देश्य

  • सेप्सिस की परिभाषा
  • सेप्सिस की नैदानिक ​​विशेषताएं
  • सेप्सिस का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

  • सेप्सिस संक्रमण के लिए एक विकृत प्रणालीगत प्रतिक्रिया है जो अंग की शिथिलता से जुड़ी है
  • त्वरित अनुक्रमिक अंग विफलता मूल्यांकन (क्यूएसओएफए) मानदंड:
    • परिवर्तित मानसिक स्थिति (जीसीएस स्कोर <15)
    • सिस्टोलिक रक्तचाप <100 mmHg
    • श्वसन दर> 22 साँस प्रति मिनट
  • सेप्टिक शॉक के रूप में परिभाषित किया गया है निम्न रक्तचाप सेप्सिस के कारण जो द्रव प्रतिस्थापन के बाद नहीं सुधरता है
  • उच्च रुग्णता और मृत्यु दर की विशेषता (प्रभावित रोगियों का 30-50%)
  • सेप्टिक रोगियों को माध्यमिक चोटों का खतरा होता है
  • बैक्टीरिया, कवक और वायरस सभी सेप्सिस का कारण बन सकते हैं

संकेत और लक्षण

जोखिम कारक

  • 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, नवजात शिशु और शिशु, और गर्भवती लोग
  • चिकित्सीय स्थितियां जैसे मधुमेह, मोटापा, कैंसर, और गुर्दे की बीमारी
  • एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
  • जो लोग अन्य चिकित्सा कारणों से अस्पताल में हैं
  • गंभीर चोटें, जैसे कि बड़ी बर्न्स या घाव
  • कैथेटर, IVs, या श्वास नलियों वाले रोगी

नैदानिक ​​विशेषताएं

अंग प्रणाली शिथिलता का परिवर्तन
न्यूरोलॉजिकल प्रलाप
मानसिक स्थिति में बदलाव
ischemia
छोटी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना
सूक्ष्म फोड़े
मल्टीफोकल नेक्रोटाइज़िंग ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी
कार्डियोवास्कुलरvasodilation
hypovolemia
कार्डिएक डिसफंक्शन
सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन
फेफड़ेtachypnea
खराब गैस एक्सचेंज
तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलइलेयुस
बिलीरूबिन
गुर्दापेशाब की कमी
ऊंचा प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन
मात्रा अधिभार
जिगर का
रक्त के थक्के का विघटन
ऊंचा अपराजित सीरम बिलीरुबिन स्तर
हेमाटोलॉजिकलपेरिऑपरेटिव एनीमिया
Thrombocytopenia
coagulopathy
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी)
एंडोक्राइन और मेटाबोलिक
hyperglycemia
बीमार यूथायरॉयड सिंड्रोम
ऊंचा लैक्टेट
संक्रामक रोग
leukocytosis
उन्नत भड़काऊ मध्यस्थ

इलाज

  • आक्रामक स्रोत नियंत्रण, पुनर्जीवन और एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रबंधन के मुख्य आधार हैं
  • जैसे सूक्ष्म परिवर्तनों से अवगत रहें hyperglycemia, इलियस, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, और संक्रमण के संभावित स्रोत

सेप्सिस, एंटीबायोटिक्स, पुनर्जीवन, वायुमार्ग समर्थन, हाइड्रोकार्टिसोन, लाल कोशिका आधान, ऑक्सीजन, एआरडीएस, फेफड़े-सुरक्षात्मक वेंटिलेशन, एमएपी, सीवीपी, कार्डियक इंडेक्स, क्रिस्टलॉयड्स, वैसोप्रेसर्स, ब्लड कल्चर

संवेदनाहारी प्रबंधन

सेप्सिस, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव मूल्यांकन, रोगाणुरोधी, एफएफपी, ग्लाइसेमिक नियंत्रण, हाइड्रोकार्टिसोन

सेप्सिस, इंडक्शन, लैक्टेट, बेंजोडायजेपाइन, ओपियोइड्स, वैसोप्रेसर्स, फेफड़े-सुरक्षात्मक वेंटिलेशन, हाइपोथर्मिया, प्रीऑक्सीजेनेट, स्यूसिनाइलकोलाइन, प्रोपोफोल, थियोपेंटल, एटोमिडेट, केटामाइन का अंतःक्रियात्मक प्रबंधन

पढ़ने का सुझाव दिया

  • अम्मार, एमए, अम्मार, एए, वीरुस्ज़वेस्की, पीएम एट अल. सेप्टिक शॉक में वासोएक्टिव एजेंटों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की शुरुआत का समय। ऐन। गहन देखभाल 12, 47 (2022)।
  • चार्लटन, एम।, थॉम्पसन, जेपी, 2019। सेप्सिस में फार्माकोकाइनेटिक्स। बीजेए शिक्षा 19, 7-13।
  • ग्यावली बी, रामकृष्ण के, धमून एएस। सेप्सिस: परिभाषा, पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रबंधन में विकास। सेज ओपन मेड। 2019;7:2050312119835043। 
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