सीखना उद्देश्य
- सेप्सिस की परिभाषा
- सेप्सिस की नैदानिक विशेषताएं
- सेप्सिस का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- सेप्सिस संक्रमण के लिए एक विकृत प्रणालीगत प्रतिक्रिया है जो अंग की शिथिलता से जुड़ी है
- त्वरित अनुक्रमिक अंग विफलता मूल्यांकन (क्यूएसओएफए) मानदंड:
- परिवर्तित मानसिक स्थिति (जीसीएस स्कोर <15)
- सिस्टोलिक रक्तचाप <100 mmHg
- श्वसन दर> 22 साँस प्रति मिनट
- सेप्टिक शॉक के रूप में परिभाषित किया गया है निम्न रक्तचाप सेप्सिस के कारण जो द्रव प्रतिस्थापन के बाद नहीं सुधरता है
- उच्च रुग्णता और मृत्यु दर की विशेषता (प्रभावित रोगियों का 30-50%)
- सेप्टिक रोगियों को माध्यमिक चोटों का खतरा होता है
- बैक्टीरिया, कवक और वायरस सभी सेप्सिस का कारण बन सकते हैं
संकेत और लक्षण
- बुखार या अल्पोष्णता
- बढ़ी हृदय की दर
- बढ़ी सांस लेने की दर
- भ्रांति
- हाइपोटेंशन
- पसीना
- शोफ
- कम मूत्र उत्पादन
जोखिम कारक
- 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, नवजात शिशु और शिशु, और गर्भवती लोग
- चिकित्सीय स्थितियां जैसे मधुमेह, मोटापा, कैंसर, और गुर्दे की बीमारी
- एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
- जो लोग अन्य चिकित्सा कारणों से अस्पताल में हैं
- गंभीर चोटें, जैसे कि बड़ी बर्न्स या घाव
- कैथेटर, IVs, या श्वास नलियों वाले रोगी
नैदानिक विशेषताएं
अंग प्रणाली | शिथिलता का परिवर्तन |
---|---|
न्यूरोलॉजिकल | प्रलाप मानसिक स्थिति में बदलाव ischemia छोटी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना सूक्ष्म फोड़े मल्टीफोकल नेक्रोटाइज़िंग ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी |
कार्डियोवास्कुलर | vasodilation hypovolemia कार्डिएक डिसफंक्शन सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन |
फेफड़े | tachypnea खराब गैस एक्सचेंज तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम |
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल | इलेयुस बिलीरूबिन |
गुर्दा | पेशाब की कमी ऊंचा प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन मात्रा अधिभार |
जिगर का | रक्त के थक्के का विघटन ऊंचा अपराजित सीरम बिलीरुबिन स्तर |
हेमाटोलॉजिकल | पेरिऑपरेटिव एनीमिया Thrombocytopenia coagulopathy प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) |
एंडोक्राइन और मेटाबोलिक | hyperglycemia बीमार यूथायरॉयड सिंड्रोम ऊंचा लैक्टेट |
संक्रामक रोग | leukocytosis उन्नत भड़काऊ मध्यस्थ |
इलाज
- आक्रामक स्रोत नियंत्रण, पुनर्जीवन और एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रबंधन के मुख्य आधार हैं
- जैसे सूक्ष्म परिवर्तनों से अवगत रहें hyperglycemia, इलियस, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, और संक्रमण के संभावित स्रोत
संवेदनाहारी प्रबंधन
पढ़ने का सुझाव दिया
- अम्मार, एमए, अम्मार, एए, वीरुस्ज़वेस्की, पीएम एट अल. सेप्टिक शॉक में वासोएक्टिव एजेंटों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की शुरुआत का समय। ऐन। गहन देखभाल 12, 47 (2022)।
- चार्लटन, एम।, थॉम्पसन, जेपी, 2019। सेप्सिस में फार्माकोकाइनेटिक्स। बीजेए शिक्षा 19, 7-13।
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- कीली ए, हाइन पी, एनसुटेबु ई सेप्सिस और सेप्टिक शॉक की पहचान और प्रबंधन: गैर-तीव्रता वाले पोस्टग्रेजुएट मेडिकल जर्नल 2017 के लिए एक गाइड;93:626-634।
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