सीखना उद्देश्य
- हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों और लक्षणों को पहचानें
- हाइपोग्लाइसीमिया को प्रबंधित करें और रोकें
परिभाषा और तंत्र
- हाइपोग्लाइसीमिया रक्त शर्करा में सामान्य से नीचे के स्तर तक गिरना है, आमतौर पर 70 mg/dL या 3.9 mmol/L से कम
- सामान्य संज्ञाहरण के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया सामान्य आबादी में शायद ही कभी रिपोर्ट किया जाता है
- मस्तिष्क क्षति हो सकती है
संकेत और लक्षण
- डायफोरेसिस हाइपोग्लाइसीमिया का एक चिह्नित संकेत है
- अन्य लक्षण आमतौर पर संज्ञाहरण के तहत नकाबपोश होते हैं
- जागते हुए रोगी में, हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता न्यूरोग्लिपेनिक और एड्रीनर्जिक लक्षणों से होती है
| न्यूरोग्लाइकोपेनिक लक्षण | एड्रीनर्जिक लक्षण |
|---|---|
| चक्कर आना | क्षिप्रहृदयता |
| धुंधली दृष्टि | Palpitations |
| सिरदर्द | स्वेदन |
| असामान्य व्यवहार | लस |
| भ्रांति | कंपकंपी या कंपकंपी महसूस होना |
| परिवर्तित मानसिक स्थिति (जैसे नशे में होना) | भूख |
| बरामदगी | मतली |
| बेहोशी | सिहरन की अनुभूति |
| कोमा | पीला त्वचा का रंग |
| आसानी से चिढ़, अश्रुपूर्ण, चिंतित, या मूडी |
प्रबंधन और रोकथाम
याद रखो
- एनेस्थीसिया मास्क संज्ञानात्मक शिथिलता के रूप में महत्वपूर्ण शराब के सेवन के इतिहास वाले भूखे रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी करें
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- एनेस्थिसियोलॉजी अभ्यास में कालरा एस, बाजवा एसजे, बरुआ एम, सहगल वी। हाइपोग्लाइकेमिया: नैदानिक, निवारक और प्रबंधन रणनीतियाँ। सऊदी जे अनास्थ। 2013;7(4):447-452।
- ऑकलैंड, गैरेथ एल. पीएचडी, एफआरसीए; स्मिथ, मेगन एमबीबीएस; मैकग्लेनन, एलन पी. एफआरसीए। नॉनडायबिटिक वयस्क में सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान होने वाला तीव्र, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया। संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया: अगस्त 2007 - वॉल्यूम 105 - अंक 2 - पी 553-554।
नैदानिक अद्यतन
टिन्सले एट अल. (बीजेए(2025) गैर-इंसुलिन मधुमेह दवाओं के लिए अद्यतन पेरिऑपरेटिव सिफारिशें प्रदान करते हैं जिनका सीधा संबंध है हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम शल्य चिकित्सा रोगियों में। समीक्षा इस बात पर जोर देती है कि सल्फोनीलुरिया और मेग्लिटिनाइड्स इनमें ऑपरेशन के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा सबसे अधिक होता है, खासकर उपवास के दौरान, इसलिए सर्जरी वाले दिन इन्हें न लेने की सलाह दी जाती है। मेटफॉर्मिन, डीपीपी-4 अवरोधक और थायाज़ोलिडिनडायोन अकेले इस्तेमाल करने पर हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम होता है, लेकिन संयोजन उपचार से ग्लूकोज अस्थिरता की संभावना बनी रह सकती है। लेखकों ने उपवास से संबंधित हाइपोग्लाइसीमिया और उससे जुड़ी हेमोडायनामिक या न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी से पहले दवाओं की व्यवस्थित समीक्षा, उच्च जोखिम वाली दवाओं को बंद करने और सर्जरी के दौरान ग्लूकोज की बारीकी से निगरानी करने पर जोर दिया है।
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रोजर्स एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी(2025) गर्भावस्था में मधुमेह प्रबंधन पर अद्यतन मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, जिसका सीधा प्रभाव पड़ता है। पेरिऑपरेटिव हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम प्रसूति संबंधी एनेस्थीसिया में। यह समीक्षा प्रसव के दौरान ग्लूकोज के सख्त लक्ष्यों पर जोर देती है और इस बात पर प्रकाश डालती है कि गहन इंसुलिन थेरेपी, मौखिक सेवन में कमी और प्रसव के दौरान चयापचय संबंधी मांग में वृद्धि से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह और इंसुलिन-उपचारित टाइप 2 मधुमेह या गर्भावस्था के मधुमेह (ए2) वाली महिलाओं में। लेखकों ने निर्धारित सिजेरियन डिलीवरी से पहले इंसुलिन की खुराक में व्यवस्थित कमी, मधुमेह के कारण होने वाले एनीमिया (डीकेए) को रोकने के लिए टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन को बाधित न करने और मां और भ्रूण की सुरक्षा बनाए रखने के लिए त्वरित उपचार प्रोटोकॉल की सिफारिश की है। ये अद्यतन सिफारिशें हाइपोग्लाइसीमिया से संबंधित मातृ और नवजात जटिलताओं को कम करने के लिए प्रसव और सर्जरी के दौरान निरंतर ग्लूकोज निगरानी, सक्रिय इंसुलिन समायोजन और समर्पित आईवी एक्सेस की आवश्यकता को रेखांकित करती हैं।
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लिंडेस्टाम एट अल. (बीजेए(2025) रिपोर्ट में इंट्राऑपरेटिव रखरखाव के लिए 1% ग्लूकोज युक्त संतुलित इलेक्ट्रोलाइट घोल प्राप्त करने वाले 365 शिशुओं से प्राप्त संभावित डेटा का प्रदर्शन किया गया है, जो दर्शाता है कि हाइपोग्लाइसीमिया का कोई मामला नहीं और बहुत कम मामलों में हल्का हाइपरग्लाइसेमिया देखा गया। ग्लूकोज का औसत स्तर मामूली रूप से बढ़ा, जबकि सोडियम में परिवर्तन कम और चिकित्सकीय रूप से नगण्य थे, और कुछ रोगियों में लंबे समय तक उपवास के बावजूद कोई महत्वपूर्ण एसिडोसिस या कीटोसिस नहीं पाया गया। ये निष्कर्ष शिशुओं में ऑपरेशन के दौरान हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने और हाइपोनेट्रेमिया और चयापचय अस्थिरता को कम करने के लिए 1% ग्लूकोज-संतुलित आइसोटोनिक तरल पदार्थों को एक सुरक्षित रणनीति के रूप में समर्थन करते हैं।
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