सीखना उद्देश्य

• बेरियाट्रिक सर्जरी के विभिन्न प्रकारों को परिभाषित और वर्गीकृत करें
• बेरियाट्रिक सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं का वर्णन करें
• बेरियाट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन

परिभाषा और वर्गीकरण

• बेरिएट्रिक या वजन घटाने की सर्जरी भोजन की मात्रा को सीमित करती है जिसे रोगी आराम से खा सकता है या भोजन और कैलोरी के अवशोषण को कम कर देता है
• इसका उपयोग बाद के उपचार के विकल्प के रूप में किया जाता है मोटापा और मोटापे से संबंधित स्थितियों में सुधार करने में मदद करता है
  • हाई BP
  • hyperglycemia
  • डायबिटीज मेलिटस टाइप 2
  • hypercholesterolemia
  • हृदय रोग और आघात
  • गुर्दे की बीमारी
  • बाधक निंद्रा अश्वसन
  • पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
  • गैर-शराब से संबंधित वसायुक्त यकृत रोग

वर्गीकरण

• समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड: पेट के शीर्ष भाग के चारों ओर एक इन्फ्लेटेबल सिलिकॉन बैंड का प्लेसमेंट
• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी (उदाहरण के लिए, रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास): पेट को एक छोटी ऊपरी थैली और एक बहुत बड़ी निचली "अवशेष" थैली में विभाजित किया जाता है, और छोटी आंत को दोनों से जोड़ने के लिए पुनर्व्यवस्थित किया जाता है
• स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी या गैस्ट्रिक स्लीव (अपरिवर्तनीय): अधिक वक्रता के साथ पेट के एक बड़े हिस्से को सर्जिकल हटाने के माध्यम से पेट अपने मूल आकार का 15% तक कम हो जाता है

कार्य तंत्र

प्रत्येक प्रक्रिया तीन तंत्रों में से कम से कम एक के माध्यम से अपना प्रभाव डालती है → प्रक्रियाएं अक्सर इनमें से कई तंत्रों को प्रभावित करती हैं

• प्रतिबंधित: भोजन का सेवन प्रतिबंधित करना (जैसे, गैस्ट्रिक स्लीव)
  • भोजन धारण करने के लिए उपलब्ध पेट के आकार को कम करें
  • तेजी से पेट भरने से व्यक्ति कम भोजन के बाद अधिक भरा हुआ महसूस करता है
• ब्लॉक करना: पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी (जैसे, रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास)
  • आंतों की उस मात्रा को कम करें जिससे भोजन गुजरता है
  • आंतों की भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता कम कर देता है
• मिश्रित: सेल सिग्नलिंग रास्ते को प्रभावित करना
  • भूख के लिए जिम्मेदार हार्मोन बदलें (जैसे, घ्रेलिन) और तृप्ति (जैसे, लेप्टिन)

रोगी की विशेषताएं

• कोई भी उम्र
• नर और मादा समान रूप से प्रभावित होते हैं
• की घटनाओं में वृद्धि
  • मधुमेह
  • हृदय रोग
  • श्वसन संबंधी रोग
  • स्लीप एपनिया सिंड्रोम

जटिलताओं

• अतिरिक्त त्वचा सिलवटों
• कुअवशोषण और कुपोषण (जैसे, विटामिन और खनिज की कमी)
• पित्त भाटा
• पित्ताशय की पथरी
• गुर्दे की पथरी
• पैर में रक्त के थक्के (यानी, गहरी नस घनास्रता) या फेफड़े (यानी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)
• संक्रमण
• हर्निया
• छोटे आंत्र बाधा
• एनास्टोमोटिक लीक
• डंपिंग सिंड्रोम 
• हाइपोग्लाइसीमिया
• अल्सर
• उल्टी
• भाटापा रोग
• मेटाबोलिक हड्डी रोग (जैसे, ऑस्टियोपेनिया और माध्यमिक अतिपरजीविता)

प्रबंध

मोटापे के विचार भी देखें

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 पेट की सर्जरी।

नैदानिक ​​अद्यतन

अजेतुनमोबी एट अल. (ए एंड ए, 2025) ने बैरिएट्रिक सर्जरी से गुजर रहे ओएसए से पीड़ित 120 अत्यधिक मोटे वयस्कों के एक डबल-ब्लाइंड आरसीटी में रिपोर्ट किया है कि सुगामाडेक्स (2 मिलीग्राम/किलोग्राम) से रिकवरी का समय कम नहीं हुआ। बनाम नियोस्टिग्माइन 2.5 मिलीग्राम + ग्लाइकोपाइरोलेट 0.4 ​​मिलीग्रामलगभग समान औसत ऑपरेशन थिएटर डिस्चार्ज समय के साथ, और एक्सट्यूबेशन समय, प्रारंभिक रिकवरी के पड़ावों या पेरिऑपरेटिव जटिलताओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। इसका तात्पर्य यह है कि नियमित उपचार प्रक्रिया नियोस्टिग्माइन पर आधारित रह सकती है। (समान परिणामों और बहुत कम लागत को देखते हुए), जबकि सुगामाडेक्स का उपयोग विशिष्ट परिस्थितियों में ही करना सबसे अच्छा है। (उदाहरण के लिए, गहन अवरोध, तीव्र/“बचाव” उत्क्रमण की आवश्यकता, या जब एंटीकोलिनेस्टेरेज के दुष्प्रभाव चिंता का विषय हों), आदर्श रूप से इसके साथ मात्रात्मक न्यूरोमस्कुलर निगरानी अवशिष्ट अवरोध को कम करने के लिए।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

डेबेल एट अल. (ईजेए, 2026) ने प्रॉस्पेक्ट अनुशंसाओं को अद्यतन किया है लेप्रोस्कोपिक आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमीसाक्ष्य-आधारित, ओपिओइड-बचाव करने वाली दर्द निवारक दवा पद्धति की पहचान करना। पैरासिटामोल और NSAIDs/COX-2 अवरोधकों के अलावा, अद्यतन में अब द्विपक्षीय अल्ट्रासाउंड- या लेप्रोस्कोपिक-निर्देशित टीएपी ब्लॉक और पोर्ट-साइट स्थानीय एनेस्थेटिक इन्फिल्ट्रेशन की सिफारिश की जाती है।इसके अलावा, इंट्रा-ऑपरेटिव रूप से IV डेक्सामेथासोन की एक खुराक भी दी जाएगी, जबकि गैबापेंटिनोइड्स की अब सलाह नहीं दी जाती है। दुष्प्रभावों के कारण, ओपिओइड का उपयोग आपातकालीन दर्द निवारण के लिए ही किया जाना चाहिए, और क्यूएलबी, ईएसपी ब्लॉक, ओपिओइड-मुक्त एनेस्थीसिया, डेक्समेडिटोमिडीन, मैग्नीशियम और केटामाइन जैसी तकनीकों की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इनके जोखिम-लाभ अनुपात अनुकूल नहीं हैं या इनके बारे में पर्याप्त प्रमाण उपलब्ध नहीं हैं।