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फुफ्फुसीय आकांक्षा

सीखना उद्देश्य

  • फुफ्फुसीय आकांक्षा के लिए जोखिम वाले रोगियों की पहचान
  • फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कम करना
  • फुफ्फुसीय आकांक्षा का प्रबंधन

परिभाषा

  • स्वरयंत्र और श्वसन पथ में ऑरोफरीन्जियल या गैस्ट्रिक सामग्री का साँस लेना
  • इंट्यूबेट या वेंटिलेट करने में विफलता की तुलना में आकांक्षा अधिक मौतों का कारण बनती है 
  • रासायनिक न्यूमोनिटिस, जीवाणु निमोनिया, या हो सकता है तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग

संकेत और लक्षण

  • लक्षण कुछ भी नहीं से लेकर श्वसन विफलता और उसके बाद तक हो सकते हैं हृदय गति रुकना बड़े पैमाने पर आकांक्षा घटना में

जोखिम के कारण

रोगी के कारकभर पॆट
आपातकालीन शल्य - चिकित्सा
अपर्याप्त उपवास का समय
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट
विलंबित गैस्ट्रिक खाली करनामधुमेह मेलेटस सहित प्रणालीगत रोग और गुर्दे की पुरानी बीमारी
हाल का अभिघात
नशीले पदार्थों
बढ़ी इंट्राक्रैनियल दबाव
पिछली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी
गर्भावस्था (सक्रिय श्रम सहित)
अक्षम निचला ओओसोफेगल स्फिंक्टरख़ाली जगह हर्निया
आवर्तक regurgitation
अपच
पिछली ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी
गर्भावस्था
अन्नप्रणाली के रोगपिछली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी
रोगी मोटापा
सर्जिकल कारकऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी
लिथोटॉमी या सिर नीचे की स्थिति
लेप्रोस्कोपी
पित्ताशय-उच्छेदन
संवेदनाहारी कारकहल्का एनेस्थीसिया
सुप्रा-ग्लोटिक वायुमार्ग
सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन
सर्जरी की लंबाई> 2 घंटे
कठिन वायुमार्ग
डिवाइस कारकपहली पीढ़ी के सुप्रा-ग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण

निवारण

गैस्ट्रिक मात्रा को कम करनाप्रीऑपरेटिव उपवास
नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा
प्रोकिनेटिक प्रीमेडिकेशन
सामान्य एनेस्थेटिक्स से बचावक्षेत्रीय संज्ञाहरण
गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच को कम करनाantacids
H2 हिस्टामाइन विरोधी
प्रोटॉन पंप निरोधी
वायुमार्ग सुरक्षाश्वासनली इंटुबैषेण
दूसरी पीढ़ी के सुपरग्लॉटिक वायुमार्ग उपकरण
पुनरुत्थान को रोकेंक्रिकॉयड दबाव
रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन
निष्कासनवायुमार्ग प्रतिवर्त की वापसी के बाद जागें
स्थिति (पार्श्व, सिर नीचे या सीधा)

प्रबंध

  • एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास आकांक्षा के लिए संदेह का निम्न सूचकांक होना चाहिए
  • आकांक्षा के लिए आपातकालीन संज्ञाहरण अपने आप में एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है
  • प्रबंधन सहायक है
  • श्वासनली को एक सुरक्षित वायुमार्ग सुरक्षित करने के बाद सक्शन किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से एस्पिरेटेड सामग्री के दूरस्थ विस्थापन को रोकने के लिए सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन से पहले
  • एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब निमोनिया विकसित हो जाए, शुरुआती एंटीबायोटिक्स से स्यूडोमोनास सहित विषाणुजनित बैक्टीरिया का चयन हो सकता है
  • इस बात का कोई सबूत नहीं है कि स्टेरॉयड का उपयोग करने से या तो मृत्यु दर कम हो जाती है या परिणाम में सुधार होता है

पढ़ने का सुझाव दिया

  • माइकल रॉबिन्सन, एमबी ChB FRCA, एंड्रयू डेविडसन, एमए एमबीबीएस FRCA FFICM, एस्पिरेशन अंडर एनेस्थीसिया: रिस्क असेसमेंट एंड डिसीजन मेकिंग, कंटीन्यूइंग एजुकेशन इन एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन, वॉल्यूम 14, अंक 4, अगस्त 2014, पेज 171-175।
  • असाई टी. संपादकीय II: फुफ्फुस आकांक्षा के बढ़ते जोखिम में कौन है?। ब्र जे अनास्थ। 2004;93(4):497-500।

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