सीखना उद्देश्य
- फुफ्फुसीय आकांक्षा के लिए जोखिम वाले रोगियों की पहचान
- फुफ्फुसीय आकांक्षा के जोखिम को कम करना
- फुफ्फुसीय आकांक्षा का प्रबंधन
परिभाषा
- स्वरयंत्र और श्वसन पथ में ऑरोफरीन्जियल या गैस्ट्रिक सामग्री का साँस लेना
- इंट्यूबेट या वेंटिलेट करने में विफलता की तुलना में आकांक्षा अधिक मौतों का कारण बनती है
- रासायनिक न्यूमोनिटिस, जीवाणु निमोनिया, या हो सकता है तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग
संकेत और लक्षण
- लक्षण कुछ भी नहीं से लेकर श्वसन विफलता और उसके बाद तक हो सकते हैं हृदय गति रुकना बड़े पैमाने पर आकांक्षा घटना में
जोखिम के कारण
रोगी के कारक | भर पॆट |
| आपातकालीन शल्य - चिकित्सा |
| अपर्याप्त उपवास का समय |
| गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट |
विलंबित गैस्ट्रिक खाली करना | मधुमेह मेलेटस सहित प्रणालीगत रोग और गुर्दे की पुरानी बीमारी |
| हाल का अभिघात |
| नशीले पदार्थों |
| बढ़ी इंट्राक्रैनियल दबाव |
| पिछली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी |
| गर्भावस्था (सक्रिय श्रम सहित)
|
अक्षम निचला ओओसोफेगल स्फिंक्टर | ख़ाली जगह हर्निया |
| आवर्तक regurgitation |
| अपच |
| पिछली ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी |
| गर्भावस्था |
अन्नप्रणाली के रोग | पिछली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी |
| रोगी मोटापा |
सर्जिकल कारक | ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी |
| लिथोटॉमी या सिर नीचे की स्थिति
|
| लेप्रोस्कोपी |
| पित्ताशय-उच्छेदन |
संवेदनाहारी कारक | हल्का एनेस्थीसिया |
| सुप्रा-ग्लोटिक वायुमार्ग |
| सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन |
| सर्जरी की लंबाई> 2 घंटे |
| कठिन वायुमार्ग |
डिवाइस कारक | पहली पीढ़ी के सुप्रा-ग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण |
निवारण
गैस्ट्रिक मात्रा को कम करना | प्रीऑपरेटिव उपवास |
| नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा |
| प्रोकिनेटिक प्रीमेडिकेशन |
सामान्य एनेस्थेटिक्स से बचाव | क्षेत्रीय संज्ञाहरण |
गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच को कम करना | antacids |
| H2 हिस्टामाइन विरोधी |
| प्रोटॉन पंप निरोधी |
वायुमार्ग सुरक्षा | श्वासनली इंटुबैषेण |
| दूसरी पीढ़ी के सुपरग्लॉटिक वायुमार्ग उपकरण |
पुनरुत्थान को रोकें | क्रिकॉयड दबाव |
| रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन |
निष्कासन | वायुमार्ग प्रतिवर्त की वापसी के बाद जागें |
| स्थिति (पार्श्व, सिर नीचे या सीधा) |
प्रबंध
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास आकांक्षा के लिए संदेह का निम्न सूचकांक होना चाहिए
- आकांक्षा के लिए आपातकालीन संज्ञाहरण अपने आप में एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है
- प्रबंधन सहायक है
- श्वासनली को एक सुरक्षित वायुमार्ग सुरक्षित करने के बाद सक्शन किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से एस्पिरेटेड सामग्री के दूरस्थ विस्थापन को रोकने के लिए सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन से पहले
- एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब निमोनिया विकसित हो जाए, शुरुआती एंटीबायोटिक्स से स्यूडोमोनास सहित विषाणुजनित बैक्टीरिया का चयन हो सकता है
- इस बात का कोई सबूत नहीं है कि स्टेरॉयड का उपयोग करने से या तो मृत्यु दर कम हो जाती है या परिणाम में सुधार होता है
पढ़ने का सुझाव दिया
- माइकल रॉबिन्सन, एमबी ChB FRCA, एंड्रयू डेविडसन, एमए एमबीबीएस FRCA FFICM, एस्पिरेशन अंडर एनेस्थीसिया: रिस्क असेसमेंट एंड डिसीजन मेकिंग, कंटीन्यूइंग एजुकेशन इन एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन, वॉल्यूम 14, अंक 4, अगस्त 2014, पेज 171-175।
- असाई टी. संपादकीय II: फुफ्फुस आकांक्षा के बढ़ते जोखिम में कौन है?। ब्र जे अनास्थ। 2004;93(4):497-500।
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