सीखना उद्देश्य

• सर्जरी के दौरान आधान की आवश्यकता से बचने या कम करने के लिए रक्त हीमोग्लोबिन के स्तर को अनुकूलित करें

परिभाषा

• एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या या उनमें हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य से कम हो जाती है
• हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) में एक प्रोटीन है और फेफड़ों से ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है
• सामान्य रक्त हीमोग्लोबिन का स्तर निम्न से होता है:
  • पुरुषों में 13.8 - 17.2 g/dL
  • 12.1 - महिलाओं में 15.1 g/dL 

संकेत और लक्षण

• थकान
• सांस की तकलीफ
• पीलापन
• आराम करने वाला टैचीकार्डिया

ध्यान दें कि ये लक्षण अविश्वसनीय हैं क्योंकि लंबे समय से एनीमिया वाले लोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं

कारण और वर्गीकरण 

• एनीमिया को आरबीसी के आकार के आधार पर वर्गीकृत किया गया है

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• हरे जीएमटी, मेज़र सीडी। एनीमिया: पेरिऑपरेटिव रिस्क एंड ट्रीटमेंट अपॉर्चुनिटी। एनेस्थिसियोलॉजी। 2021;135(3):520-530।
• कैसियो एमजे, डेलॉघेरी टीजी। एनीमिया: मूल्यांकन और नैदानिक ​​परीक्षण। मेड क्लिन नॉर्थ एम। 2017;101(2):263-284।
• चेर्नेकी सीसी एट अल। प्रयोगशाला परीक्षण और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं। छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 6:2013-621।

नैदानिक ​​अद्यतन

कुमार एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी2024 के एक अध्ययन में बताया गया है कि शल्य चिकित्सा के लगभग एक तिहाई मरीज़ों में पेरिऑपरेटिव एनीमिया होता है और यह मृत्यु दर में वृद्धि, हृदय संबंधी जटिलताओं, अस्पताल में लंबे समय तक रहने और दोबारा भर्ती होने की दर में वृद्धि से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है। इस समीक्षा में रक्त आधान के जोखिम को कम करने के लिए सार्वभौमिक प्रीऑपरेटिव सीबीसी स्क्रीनिंग, आयरन की कमी के लिए नियमित मूल्यांकन और शीघ्र उपचार की सिफारिश की गई है। लेखकों ने इस बात पर ज़ोर दिया है कि प्रीऑपरेटिव क्लीनिक में एनीमिया का सक्रिय प्रबंधन परिणामों में सुधार कर सकता है और एलोजेनिक रक्त आधान पर निर्भरता को कम कर सकता है।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

मैककॉर्माक एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसियाएक अध्ययन (2025) में गैर-हृदय शल्य चिकित्सा से गुजर रहे 429,310 बच्चों का विश्लेषण किया गया और पाया गया कि पूर्व-ऑपरेशन एनीमिया और ऑपरेशन के दौरान रक्त आधान, दोनों ही स्वतंत्र रूप से 30-दिवसीय मृत्यु दर और गंभीर जटिलताओं से जुड़े थे, और सबसे अधिक जोखिम उन बच्चों में देखा गया जो एनीमिया से पीड़ित थे और जिन्हें रक्त आधान दिया गया था। रोगी रक्त प्रबंधन के लिए एक दशक से किए जा रहे प्रयासों के बावजूद, 2012 से 2023 तक एनीमिया और रक्त आधान की दरें अपरिवर्तित रहीं। ये निष्कर्ष बाल चिकित्सा एनीमिया की शीघ्र जांच और उपचार को सुदृढ़ करते हैं और ऑपरेशन के दौरान परिणामों में सुधार के लिए प्रतिबंधात्मक, शरीर क्रिया विज्ञान-निर्देशित रक्त आधान रणनीतियों का समर्थन करते हैं।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.
• इस विषय पर NYSORA के पॉडकास्ट को सुनें। यहाँ.

ग्रीनबर्ग एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय2025 के एक अध्ययन में इस बात पर ज़ोर दिया गया है कि बाल शल्य चिकित्सा में परिधीय रक्तस्राव अक्सर रक्त आधान की आवश्यकता को जन्म देता है, जो कि प्रतिकूल परिणामों से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, और एनीमिया की रोकथाम और प्रबंधन के महत्व को रेखांकित करता है। यह समीक्षा बाल रोगियों के रक्त प्रबंधन रणनीतियों का समर्थन करती है, जिनमें प्रारंभिक एनीमिया स्क्रीनिंग, सीमित रक्त आधान सीमा, ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग, 150 मिलीग्राम/डीएल से कम होने पर फाइब्रिनोजेन प्रतिस्थापन और लक्षित उपचार के लिए विस्कोइलास्टिक परीक्षण शामिल हैं। इन प्रगति का उद्देश्य बड़ी सर्जरी से गुजरने वाले बच्चों में अनावश्यक रक्त आधान को कम करना और एनीमिया से संबंधित रुग्णता को कम करना है।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

गार्सिया-कासानोवास एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजीएक अध्ययन (2025) में 30,926 ऐसे मरीजों पर अध्ययन किया गया जिनकी ऐच्छिक हिप और नी आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी की जा रही थी। इसमें पाया गया कि रोगी रक्त प्रबंधन (पीबीएम) संबंधी सिफारिशों का अधिक पालन, विशेष रूप से सर्जरी से पहले एनीमिया की जांच और उपचार, एंटीफाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग और सीमित रक्त आधान सीमा, 30 दिनों के भीतर जटिलताओं में 57% की कमी, गंभीर हृदय संबंधी प्रतिकूल घटनाओं की संभावना में 65% की कमी और रक्त आधान दर में 89% की कमी से जुड़ा था। विशेष रूप से, सर्जरी से पहले एनीमिया की जांच के बिना की गई सर्जरी का बेहतर परिणामों के साथ सबसे मजबूत संबंध देखा गया। 

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.