सीखना उद्देश्य
- एचआईवी के चरण
- एड्स के लिए प्रगति
- एचआईवी और एड्स का संवेदनाहारी प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) एक वायरस है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, जिससे व्यक्ति अन्य संक्रमणों और बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है
- यदि एचआईवी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एड्स (एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) का कारण बन सकता है।
- वायरल लोड को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ प्रभावी उपचार उपलब्ध है, हालांकि, कोई इलाज मौजूद नहीं है
- एड्स एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है जो तब होता है जब वायरस के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाती है
संकेत और लक्षण
- इंजेक्शन के बाद 2-4 सप्ताह के भीतर फ्लू जैसे लक्षण
- बुखार
- सिरदर्द
- दस्त
- वजन में कमी
- खांसी
- गले में खरास
- सूजन लिम्फ नोड्स
- दुस्साहसी
- मांसपेशियों के दर्द
- रात को पसीना
- मुंह के अल्सर
- थकान
एचआईवी के चरण
| चरण 1: तीव्र एचआईवी संक्रमण | स्टेज 2: जीर्ण या नैदानिक अव्यक्त एचआईवी संक्रमण | स्टेज 3: एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम (एड्स) |
|---|---|---|
| रक्त में एचआईवी की एक बड़ी मात्रा जो बहुत संक्रामक है फ्लू जैसे लक्षण | स्पर्शोन्मुख एचआईवी संक्रमण या नैदानिक विलंबता एचआईवी अभी भी सक्रिय है और प्रजनन करना जारी रखता है मरीजों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है लेकिन फिर भी वे एचआईवी प्रसारित कर सकते हैं एचआईवी उपचार का सेवन चरण 3 (एड्स) के विकास को रोक सकता है इस चरण के अंत में, एचआईवी वायरल भार बढ़ जाता है, और रोगी तीसरे चरण (एड्स) में चला जाता है। | एचआईवी संक्रमण का सबसे गंभीर चरण उच्च वायरल लोड और अन्य लोगों को एचआईवी आसानी से प्रसारित कर सकता है अवसरवादी संक्रमण या अन्य गंभीर बीमारियां एड्स वाले लोग आमतौर पर एचआईवी उपचार के बिना लगभग तीन साल तक जीवित रहते हैं |
| माना जाता है कि एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति को एड्स हो गया है जब: उनके सीडी4 कोशिकाओं की संख्या 200 कोशिकाओं प्रति घन मिलीमीटर रक्त (200 कोशिकाओं/मिमी3) से कम हो जाती है OR वे अपने सीडी4 काउंट की परवाह किए बिना एक या अधिक अवसरवादी संक्रमण विकसित करते हैं |
एचआईवी/एड्स में प्रमुख अवसरवादी रोगजनक
| जीवगण | न्यूमोसिस्टिस कारिनी Toxoplasma gondii क्राप्टोस्पोरिडियम पैरावम माइक्रोस्पोरिडिया एसपीपी। इसोस्पोरा बेली |
| कवक और खमीर | कैंडिडा एसपीपी। क्रिप्टोकोकस neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis |
| वायरस | Cytomegalovirus हरपीज सिंप्लेक्स छोटी चेचक दाद |
| बैक्टीरिया | माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा साल्मोनेला एसपीपी। नोकार्डिया मोराएक्सैला कैटरहिलिस |
इलाज
- अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए
- वायरस के प्रतिरोध को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों का संयोजन या कॉकटेल, आमतौर पर:
- एक गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NNRTI)
- दो न्यूक्लियोसाइड एनालॉग रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs)
- एंटीरेट्रोवाइरल के दुष्प्रभावों पर विचार करें:
- अस्थि मज्जा दमन
- वृक्कीय विफलता
- परिधीय तंत्रिकाविकृति
- p450 सक्रियण
- लैक्टिक acidosis
- इंसुलिन प्रतिरोध
- dyslipidemia
- अवसरवादी संक्रमण का उपचार
प्रबंध
प्रीऑपरेटिव मैनेजमेंट
इंट्राऑपरेटिव प्रबंधन
- क्रॉस संक्रमण के जोखिम को कम करें
- सार्वभौमिक सावधानियों के उपयोग में सतर्कता
- चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके स्वास्थ्य कर्मियों को पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) का प्रबंध करें, आदर्श रूप से 1-2 घंटे के भीतर
- प्रसूति संज्ञाहरण
- सीजेरियन सेक्शन मां से बच्चे के संचरण की घटनाओं को कम करता है
- एआरटी का प्रशासन करें
- आरए contraindicated नहीं है
- एपिड्यूरल ब्लड पैच के लिए पीडीपीएच सुरक्षित है
- दर्द प्रबंधन
- बहुआयामी दर्द प्रबंधन
पढ़ने का सुझाव दिया
- Leelanukrom R. एचआईवी संक्रमित रोगियों के संवेदनाहारी विचार। कूर ओपिन एनेस्थेसियोल। 2009;22(3):412-418।
- विल्सन, एस 2009 एचआईवी और संज्ञाहरण। एनेस्थीसिया में अपडेट।
- प्राउट जे, अग्रवाल बी. 2005. एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए एनेस्थीसिया और क्रिटिकल केयर। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 5;5:153-156।
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