Lernziele
- Definieren und klassifizieren Sie die verschiedenen Arten der Adipositaschirurgie
- Beschreiben Sie die Komplikationen, die mit bariatrischer Chirurgie verbunden sind
- Anästhesiemanagement eines Patienten, der sich einer bariatrischen Operation unterzieht
Definition und Klassifizierung
- Adipositas- oder Gewichtsverlustoperationen schränken die Nahrungsmenge ein, die ein Patient bequem essen kann, oder verringern die Aufnahme von Nahrung und Kalorien
- Es dient als spätere Behandlungsoption z Fettleibigkeit und hilft, mit Fettleibigkeit zusammenhängende Zustände zu verbessern
- Hypertonie
- Hyperglykämie
- Diabetes mellitus Typ 2
- Hypercholesterinämie
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen u Schlaganfall
- Nierenkrankheit
- Obstruktive Schlafapnoe
- Osteoarthritis
- Nicht alkoholbedingte Fettlebererkrankung
Klassifikation
- Verstellbares Magenband: Platzierung eines aufblasbaren Silikonbandes um den oberen Teil des Magens
- Magenbypass-Operation (z. B. Roux-en-Y-Magenbypass): Der Magen wird in einen kleinen oberen Beutel und einen viel größeren unteren „Restbeutel“ geteilt, und der Dünndarm wird neu angeordnet, um sich mit beiden zu verbinden
- Schlauchmagen oder Schlauchmagen (irreversibel): Der Magen wird durch chirurgische Entfernung eines großen Teils des Magens entlang der großen Krümmung auf 15 % seiner ursprünglichen Größe reduziert
Arbeitsmechanismus
Jedes Verfahren entfaltet seine Wirkung über mindestens einen der drei Mechanismen → Verfahren wirken oft auf mehrere dieser Mechanismen
- Einschränkung: Einschränkung der Nahrungsaufnahme (z. B. Schlauchmagen)
- Reduzieren Sie die Größe des Magens, der für eine Mahlzeit zur Verfügung steht
- Das schnellere Füllen des Magens ermöglicht es der Person, sich nach einer kleineren Mahlzeit voller zu fühlen
- Blockierung: Verringerung der Nährstoffaufnahme (z. B. Roux-en-Y-Magenbypass)
- Reduzieren Sie die Darmmenge, die die Nahrung passiert
- Reduziert die Fähigkeit des Darms, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen
- Gemischt: Beeinflussung der Signalwege der Zelle
- Hormone verändern, die für Hunger (z. B. Ghrelin) und Sättigung (z. B. Leptin) verantwortlich sind
Patientencharakteristika
- Jedes Alter
- Männer und Frauen gleichermaßen betroffen
- Erhöhtes Auftreten von
- Diabetes mellitus
- Kardiovaskuläre Erkrankungen
- Atemwegserkrankung
- Schlafapnoe-Syndrom
Komplikationen
- Überschüssige Hautfalten
- Malabsorption u Unterernährung (z. B. Vitamin- und Mineralstoffmangel)
- Gallenrückfluss
- Gallensteine
- Nierensteine
- Blutgerinnsel im Bein (d. h. tiefe Venenthrombose) oder Lungen (d. h. Lungenembolie)
- Infektion
- Hernien
- Dünndarmverschluss
- Anastomosenlecks
- Dumping-Syndrom
- Hypoglykämie
- Geschwüre
- Erbrechen
- Gastroösophageale Refluxkrankheit
- Metabolische Knochenerkrankungen (z. B. Osteopenie u sekundärer Hyperparathyreoidismus)
Management
Siehe auch Überlegungen zur Fettleibigkeit
Empfohlene Lektüre
- Pollard BJ, Kitchen G. Handbuch der klinischen Anästhesie. 4. Aufl. Taylor & Francis-Gruppe; 2018. Kapitel 10 Bauchchirurgie.
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