Lernziele
- Definieren Sie die gastrointestinale Refluxkrankheit
- Beschreiben Sie die Anzeichen und Symptome einer gastrointestinalen Refluxkrankheit
- Anästhesiemanagement eines Patienten mit gastrointestinaler Refluxkrankheit
Definition und Mechanismen
- Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) tritt auf, wenn Mageninhalt wiederholt und regelmäßig in die distale Speiseröhre zurückfließt, dieses Aufstoßen (Säurereflux) kann die Schleimhaut der Speiseröhre reizen
- Verursacht durch häufigen Säurereflux oder Reflux von nicht saurem Inhalt aus dem Magen aufgrund eines unzureichenden Verschlusses des unteren Ösophagussphinkters (LES)
Anzeichen und Symptome
Klassische Symptome
- Sodbrennen (Brennen in der Brust), insbesondere nach dem Essen, kann nachts oder im Liegen schlimmer sein
- Regurgitation (Säurereflux)
- Geschmack nach Säure
- Oberbauch- oder nichtkardialer Brustschmerz
- Globus
- Schluckbeschwerden (Dysphagie) und schmerzhaftes Schlucken (Odynophagie)
- Schlechter Atem
- Blähungen und Aufstoßen
Extraösophageale Symptome
- Chronischer Husten
- Halsentzündung
- Zahnkorrosion
- Nebenhöhlenentzündung
- Bronchitis
- Lungenfibrose
- Rezidivierende Aspirationspneumonie
- Rauheit
- Schluckauf
- Laryngitis
- Hypersalivation (Wasserspritzer)
- Neu oder verschlechtert Asthma
Komplikationen
- Refluxösophagitis: Entzündung des Ösophagusepithels, die zur Bildung von Geschwüren führen kann
- Ösophagusstriktur: Anhaltende Verengung der Speiseröhre durch refluxbedingte Entzündung
- Barrett-Ösophagus (präkanzeröse Veränderungen der Speiseröhre): Darmmetaplasie (Veränderung der Epithelzellen vom Plattenepithel zum Darmsäulenepithel) des distalen Ösophagus
- Ösophagus-Karzinom
Risikofaktoren
- Fettleibigkeit
- Hiatal oder Zwerchfellhernie
- Schwangerschaft
- Bindegewebserkrankungen (z. Sklerodermie)
- Verzögerte Magenentleerung
Faktoren, die sauren Reflux verschlimmern
- Rauchen
- Essen Sie große Mahlzeiten oder essen Sie spät in der Nacht
- Essen bestimmter Lebensmittel (z. B. fetthaltige oder frittierte Lebensmittel)
- Trinken bestimmter Getränke (z. B. Alkohol, Kaffee)
- Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Aspirin, Benzodiazepine, Kalziumkanalblocker, trizyklische Antidepressiva, NSAIDs und bestimmte Asthma Medikamente)
Behandlung
- Änderungen des Lebensstils
- Vermeiden Sie Schokolade, Minze, fettreiche Speisen, Kaffee und Alkohol
- Gewichtsverlust bei Übergewicht u fettleibige Patienten
- Vermeiden Sie Snacks vor dem Schlafengehen oder das Hinlegen direkt nach den Mahlzeiten
- Vermeiden Rauchen
- Medikamente: Antazida, H2-Rezeptorblocker, Protonenpumpenhemmer (PPIs), Prokinetika
- Operation: Nissen-Fundoplikatio (der Magenfundus (oberer Teil) des Magens wird um das untere Ende der Speiseröhre gewickelt und vernäht, wodurch die Schließfunktion des LES verstärkt wird)
Management
Siehe auch Überlegungen zu einem vollen Magen
Denken Sie daran,
- Patienten mit GERD haben ein erhöhtes Risiko für Lungenaspiration während der Anästhesie
- Faktoren, die das Risiko erhöhen Aspiration Dazu gehören die Dringlichkeit einer Operation, Atemwegsprobleme, unzureichende Narkosetiefe, Verwendung der Steinschnittlage, Magen-Darm-Probleme, Bewusstseinsstörungen, erhöhte Schwere der Erkrankung und Fettleibigkeit
- Das Hauptanästhesieziel bei Patienten mit GERD ist die Minimierung von Regurgitation und Aspiration von Mageninhalt
- Vermeiden Sie Medikamente, die den LES-Ton verringern (z. B. Opioide, Anticholinergika, Trizyklika, Dopamin und Beta-Agonisten)
Empfohlene Lektüre
- Jolliff DM. Praktische Magenphysiologie. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 2009;9(6):173-177.
Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, schreiben Sie uns eine E-Mail kundenservice@nysora.com
