Lernziele
- Chronische Nierenerkrankung (CKD) erkennen
- Management von CKD
Definition und Mechanismen
- Ein langsamer und allmählicher Verlust der Nierenfunktion über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren
- Retention von Flüssigkeit und Abfallprodukten
- Kann sich mit der Zeit verschlimmern und zu Nierenversagen führen
Anzeichen und Symptome
Wenige Symptome in den frühen Stadien der CNI
- Übelkeit
- Erbrechen
- Appetitverlust
- Ermüden
- Schlafstörung
- Erhöhtes oder vermindertes Wasserlassen
- Kopfschmerzen
- Muskelkrämpfe
- Schwellung der Füße und Knöchel
- Trockene, juckende Haut
- Hypertonie
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerzen
- Gewichtsverlust
- Blut im Urin
Stadien von CKD
| CNE-Stadium | eGFR (ml/min/1.73 m²) | Beschreibung |
|---|---|---|
| 1 | > 90 | Nierenschaden mit normaler GFR |
| 2 | 60-89 | Nierenschaden mit leicht verminderter GFR |
| 3 | 30-59 | Mäßig verringerte GFR |
| 4 | 15-29 | Stark verringerte GFR |
| 5 | <15 | Nierenversagen |
Ursachen
- Hypertonie
- Diabetes
- Hoher Cholesterinspiegel
- Niereninfektion
- Glomerulonephritis
- Polyzystische Nierenerkrankung
- Herzkrankheit/Versagen
- Langfristige regelmäßige Anwendung von Lithium oder NSAIDs
Komplikationen
| System | Effekte |
|---|---|
| Herz-Kreislauf-System | Hypertonie Ischämische Herzerkrankung Perikarditis Herzfehler |
| Atmungssystem | Lungenödem Pleuraerguss Atemwegsinfektion |
| Zentrales Nervensystem | Autonome Neuropathie Koma |
| Hämatologisch | Perioperative Anämie Blutungsneigung |
| Magen-Darm | Stressgeschwüre Verzögerte Magenentleerung |
| Nieren und Stoffwechsel | Flüssigkeitsretention Hyperkaliämie Metabolische Azidose |
| Immunologische Aspekte | Immunsuppressivum |
Management
Denken Sie daran,
- Eine eingeschränkte Nierenfunktion kann die Wirkung von Anästhetika durch eine verringerte Elimination dieser Wirkstoffe verlängern
Empfohlene Lektüre
- Domi R, Huti G, Sula H, et al. Vom vorbestehenden Nierenversagen zum perioperativen Nierenschutz: Die Dilemmata des Anästhesisten. Anesth Schmerzmed. 2016;6(3):e32386. Veröffentlicht am 2016. Mai 14.
- Sladen RN. Chronische Nierenerkrankung: der stille Feind?. Anesth Analg. 2011;112(6):1277-1279.
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