Hyperparathyreoidismus

Lernziele

Beschreiben Sie Hyperparathyreoidismus
Erkennen Sie die Symptome und Anzeichen einer Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Hyperparathyreoidismus
Anästhesiemanagement eines Patienten mit Hyperparathyreoidismus

Hyperparathyreoidismus (HPT) ist eine Erkrankung, bei der die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon (PTH) produzieren.
PTH spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer normalen Kalziumhomöostase
Die wichtigsten Effektorstellen, die direkt oder indirekt auf PTH ansprechen, sind Darm, Nieren und Knochen
HPT führt letztendlich zu einer Hyperkalzämie

Primärer HPT: Überfunktion der Nebenschilddrüsen (dh Adenom, Karzinom oder Hyperplasie), die zu einer Überproduktion von PTH führt
Sekundäre HPT: Angemessene kompensatorische Reaktion der Nebenschilddrüsen, um als Reaktion auf einen Zustand mehr PTH abzusondern (d. h. chronisches Nierenleiden, Vitamin-D-Mangel), der zu Hypokalzämie führt
Tertiärer HPT: Langjähriger sekundärer HPT beginnt sich wie primärer HPT zu verhalten, der normalerweise mit verbunden ist fortgeschrittenes Nierenversagen
Ektopisches HPT: Sekretion von PTH durch andere Gewebe als die Nebenschilddrüsen

Die Symptome von HPT werden durch Hyperkalzämie verursacht:

Herz-Kreislauf: Hypertonie, verkürztes QT-Intervall, verlängertes PR-Intervall, Hypovolämie, Leitungsblockade
Neurologisch: Veränderungen des Geisteszustandes, Schwäche, Lethargie
Atemwege: Mögliche Schwäche der Atemmuskulatur, schlechte Sekretabfuhr
Bewegungsapparat: Muskelschwäche, Osteoporose, pathologische Frakturen, Knochenschmerzen
Magen-Darm: Bauchschmerzen, Magengeschwür, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Übelkeit/Erbrechen, ↑ Aspirationsrisiko
Nieren: Polyurie, Polydipsie, Nierensteine, Nierenversagen
Hämatopoetisch: Anämie

Primärer HPT: Parathyreoidektomie
Sekundäre HPT: Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache (d. h. chronisches Nierenversagen, Mangel an Vitamin D)
Tertiärer HPT: Parathyreoidektomie
Calcimimetika werden bei Patienten mit primärem HPT angewendet, die nicht in der Lage sind, sich zu unterziehen Parathyreoidektomie und für dialysepflichtige Patienten mit sekundärem HPT

Malhotra S, Sodhi V. Anästhesie für Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 2007;7(2):55-58.

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