Lernziele

• Beschreibung der Plazenta praevia
• Management der Plazenta praevia

Definition und Mechanismen

• Wenn sich die Plazenta in der Gebärmutter in der Nähe oder über der Gebärmutterhalsöffnung anheftet
• Klassifiziert als Komplikation von Schwangerschaft
• Tritt häufig um die 32. Schwangerschaftswoche herum auf, jedoch sollte eine Placenta praevia vermutet werden, wenn nach der 24. Schwangerschaftswoche eine Blutung auftritt
• Betrifft etwa 0.5 % der Schwangerschaften
• A Kaiserschnitt ist wegen des hohen Blutungsrisikos oft erforderlich
• Die Ursache ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit einer abnormalen Vaskularisierung des Endometriums zusammenhängt, die durch Narbenbildung oder Atrophie von früher verursacht wurde das Trauma zu lösen, die , Operation oder Infektion

Klassifikation

• Moll
  • Die Plazenta befindet sich im unteren Uterussegment, aber der untere Rand bedeckt nicht den inneren Muttermund
• Dur
  • Die Plazenta befindet sich im unteren Uterussegment und der untere Rand bedeckt den inneren Muttermund
• Abgesehen davon kann die Plazenta praevia auch klassifiziert werden als:
  • Komplett: 
    • Die Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals vollständig und blockiert die Vagina
  • Teilweise: 
    • Die Plazenta bedeckt teilweise den Gebärmutterhals
  • Randbemerkung: 
    • Die Plazenta befindet sich am Rand des Gebärmutterhalses
    • Den Gebärmutterhals berühren, aber nicht bedecken
    • Lässt sich eher von alleine lösen

Komplikationen

Risikofaktoren

• Frühere Plazenta praevia, Kaiserschnitt, Myomektomie oder Schädigung des Endometriums durch Dilatation und Kürettage
• Jünger als 20 oder älter als 35 
• Multiparität
• Rauchen or Kokain Einsatz während Schwangerschaft
• Schwanger mit Zwillingen, Drillingen oder mehr
• Vorherige Operation an der Gebärmutter
• Geschichte der Uterusmyome

Diagnose

• Ultraschall

Management

Empfohlene Lektüre

• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Plaat F, shonfeldd A. 2015. Größere geburtshilfliche Blutung. BJA-Ausbildung. 15;4:190-193.
• Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Maternale Blutung. Britisches Journal für Anästhesie 103, i47–i56.

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