Kokainvergiftung

Lernziele

Kokainvergiftung bezieht sich auf die subjektiven, erwünschten und nachteiligen Wirkungen von Kokain auf die Psyche und das Verhalten von Konsumenten
Kokain hat eine indirekte sympathomimetische Wirkung
Es wird oft mit Verfälschungsmitteln vermischt, die selbst gesundheitliche Probleme verursachen können
Das Medikament war das erste entdeckte Lokalanästhetikum
Kokain ist in zwei Formen erhältlich – als Hydrochlorid (weißes Pulver) und als freie Base („Crack“-Kokain), die durch Kombinieren des Hydrochlorids und einer Base hergestellt wird
Die intranasale oder intravenöse Verabreichung führt zu einer schnellen Euphorie und einem Gefühl von Kraft und Unermüdlichkeit
In höheren Dosen, Erregung, Schlaflosigkeit, Halluzinationen und Anfälle kann auftreten
Diese Wirkungen werden durch eine Erhöhung der an zentralen Rezeptoren wirkenden Katecholamine vermittelt, aber periphere Wirkungen der sympathischen Stimulation (z. B. erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck) sind ebenfalls prominent
Die Hauptgefahr bei einer Überdosierung sind kardiovaskuläre Komplikationen
Levamisol ist ein Antianthelminthikum, das in bis zu 70 % der Kokainproben vorkommt und Agranulozytose und Vaskulitis verursachen kann

Herz-Kreislauf-	Tachykardie u Hypertonie Arrhythmie und Herzleitungsstörungen Akute Koronarsyndrome: vasospastisch und/oder koronarthrombotisch QT-Verlängerung Aortendissektion
Neurologisch	Euphoria Angst, Dysphorie, Erregung und Aggression Paranoide Psychose Hyperthermie, Steifigkeit und myoklonische Bewegungen Anfälle Depression, manchmal mit Tentamen-Selbstmord
Atem	Lungenödem Pneumothorax Pneumomediastinum
Peripheres Sympathomimetikum	Hyperthermie Muskelfaszikulationen Mydriasis, Schwitzen und Zittern
Andere	Hyperthermie induziert Rhabdomyolyse, Nierenversagen, und Hirnödem Subarachnoidalblutung/intrazerebrale Blutung ischämische Kolitis Ileus (Bodypacker) Nasenbluten

Kramers C. et al. Toxicologische Handelsinformationen: Cocaïne, 2020, aufgerufen am 25, https://toxicologie.org/cocaine
Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Illegale Substanzen in Anästhesie- und Intensivmedizinpraxen. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz 13, 42–46.
Jenkins BJ. 2002. Drogenabhängige und Anästhesie, BJA CEPD Reviews. 2;1:15-19.

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