Lernziele
- Kokainvergiftung diagnostizieren und behandeln
Definition und Mechanismen
- Kokainvergiftung bezieht sich auf die subjektiven, erwünschten und nachteiligen Wirkungen von Kokain auf die Psyche und das Verhalten von Konsumenten
- Kokain hat eine indirekte sympathomimetische Wirkung
- Es wird oft mit Verfälschungsmitteln vermischt, die selbst gesundheitliche Probleme verursachen können
- Das Medikament war das erste entdeckte Lokalanästhetikum
- Kokain ist in zwei Formen erhältlich – als Hydrochlorid (weißes Pulver) und als freie Base („Crack“-Kokain), die durch Kombinieren des Hydrochlorids und einer Base hergestellt wird
- Die intranasale oder intravenöse Verabreichung führt zu einer schnellen Euphorie und einem Gefühl von Kraft und Unermüdlichkeit
- In höheren Dosen, Erregung, Schlaflosigkeit, Halluzinationen und Anfälle kann auftreten
- Diese Wirkungen werden durch eine Erhöhung der an zentralen Rezeptoren wirkenden Katecholamine vermittelt, aber periphere Wirkungen der sympathischen Stimulation (z. B. erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck) sind ebenfalls prominent
- Die Hauptgefahr bei einer Überdosierung sind kardiovaskuläre Komplikationen
- Levamisol ist ein Antianthelminthikum, das in bis zu 70 % der Kokainproben vorkommt und Agranulozytose und Vaskulitis verursachen kann
Anzeichen und Symptome
| Herz-Kreislauf- | Tachykardie u Hypertonie Arrhythmie und Herzleitungsstörungen Akute Koronarsyndrome: vasospastisch und/oder koronarthrombotisch QT-Verlängerung Aortendissektion |
| Neurologisch | Euphoria Angst, Dysphorie, Erregung und Aggression Paranoide Psychose Hyperthermie, Steifigkeit und myoklonische Bewegungen Anfälle Depression, manchmal mit Tentamen-Selbstmord |
| Atem | Lungenödem Pneumothorax Pneumomediastinum |
| Peripheres Sympathomimetikum | Hyperthermie Muskelfaszikulationen Mydriasis, Schwitzen und Zittern |
| Andere | Hyperthermie induziert Rhabdomyolyse, Nierenversagen, und Hirnödem Subarachnoidalblutung/intrazerebrale Blutung ischämische Kolitis Ileus (Bodypacker) Nasenbluten |
Management
Empfohlene Lektüre
- Kramers C. et al. Toxicologische Handelsinformationen: Cocaïne, 2020, aufgerufen am 25, https://toxicologie.org/cocaine
- Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Illegale Substanzen in Anästhesie- und Intensivmedizinpraxen. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz 13, 42–46.
- Jenkins BJ. 2002. Drogenabhängige und Anästhesie, BJA CEPD Reviews. 2;1:15-19.
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