Lernziele
- Diskutieren Sie das perioperative Management von Patienten mit Hypotonie
- Beschreiben Sie die Behandlung von Hypotonie
Definition und Mechanismus
- Häufig verwendete Definitionen sind:
- Ein systolischer arterieller Druck (SAP) < 80 mmHg
- Ein MAD < 65 mmHg
- Eine Abnahme von 10-60 % des MAP oder SAP zu Studienbeginn
- Verursacht durch übermäßige Vasodilatation oder unzureichende Verengung der Arteriolen
- Aufgrund einer verminderten Leistung des sympathischen Nervensystems oder einer erhöhten parasympathischen Aktivität
Anzeichen und Symptome
- Kalte, klamme Haut
- Abnahme der Hautfärbung (Blässe)
- Schnelles, flaches Atmen
- Schwacher und schneller Puls
Ursachen
- Vasodilatation
- Intravasale Hypovolämie
- Anaphylaxie
- Sepsis/DAMEN UND HERREN
- Überdosierung oder Austausch von Anästhetika
- Niedriges Herzzeitvolumen
- Hoher intrathorakaler Druck
- Beeinträchtigung des sympathischen Nervensystems
- Kompromittierte Baroreflexregulation
Risikofaktoren
- Älteres Alter
- Hohe ASA-Klasse
- Männliche Lex
- Niedrigere Vorinduktions-SAP
- Vollnarkose mit Propofol
- Kombination von Allgemein- und Regionalanästhesie
- Dauer der Operation
- Notoperation
- Blutdrucksenkend Medikamente (ACE-Hemmer, A2-Rezeptorantagonisten, Betablocker oder Alpha-2-Agonisten)
Management
Postoperative Komplikationen
- Myokardverletzung
- Herzinfarkt
- Kardiogener Schock
- Akute Nierenverletzung
- Delirium
- Schlaganfall
- Tod
Empfohlene Lektüre
- Weinberg L, Li SY, Louis M, et al. Gemeldete Definitionen der intraoperativen Hypotonie bei Erwachsenen, die sich einer nicht-herzchirurgischen Operation unter Vollnarkose unterziehen: eine Übersicht. BMC Anästhesiol. 2022;22(1):69.
- Guarracino, F., Bertini, P. Perioperative Hypotonie: Ursachen und Abhilfe. J Anesth Analg Crit Care 2, 17 (2022).
- Kouz K, Hoppe P, Briesenick L, Saugel B. Intraoperative Hypotonie: Pathophysiologie, klinische Relevanz und therapeutische Ansätze. Indian J Anaesth. 2020;64(2):90-96.
- Lonjaret L, Lairez O, Minville V, Geeraerts T. Optimales perioperatives Management des arteriellen Blutdrucks. Integrierte Blutdruckkontrolle. 2014; 7: 49-59.
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