Obiettivi di apprendimento

• Descrizione della placenta previa
• Gestione della placenta previa

Definizione e meccanismi

• Quando la placenta si attacca all'interno dell'utero vicino o sopra l'apertura cervicale
• Classificato come una complicazione di gravidanza
• Comunemente si verifica intorno alla 32a settimana di gestazione, tuttavia, la placenta previa deve essere sospettata in caso di sanguinamento dopo la 24a settimana di gestazione
• Colpisce circa lo 0.5% delle gravidanze
• A taglio cesareo è spesso necessario a causa dell'elevato rischio di sanguinamento
• La causa è sconosciuta, tuttavia, si pensa sia correlata alla vascolarizzazione anormale dell'endometrio causata da cicatrici o atrofia da precedenti trauma, intervento chirurgico o infezione

Classificazione

• Minore
  • La placenta si trova nel segmento uterino inferiore, ma il bordo inferiore non copre l'orifizio interno
• Maggiore
  • La placenta si trova nel segmento uterino inferiore e il bordo inferiore copre il sistema operativo interno
• Oltre a quella placenta previa può anche essere classificata come:
  • Completare: 
    • La placenta copre completamente la cervice, bloccando la vagina
  • Parziale: 
    • La placenta copre parzialmente la cervice
  • Marginale: 
    • La placenta è posizionata sul bordo della cervice
    • Toccare ma non coprire la cervice
    • È più probabile che si risolva da solo

Complicazioni

Fattori di rischio

• Precedente placenta previa, parto cesareo, miomectomia o danno endometriale causato da dilatazione e curettage
• Meno di 20 anni o più di 35 
• Multiparità
• Sigarette or cocaina utilizzare durante gravidanza
• Incinta di gemelli, terzine o più
• Precedente intervento chirurgico sull'utero
• Storia di fibromi uterini

Diagnosi

• Ultrasuono

Management

Lettura suggerita

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Plaat F, shonfeldd A. 2015. Emorragia ostetrica maggiore. Istruzione BJA. 15;4:190-193.
• Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Emorragia materna. Giornale britannico di anestesia 103, i47-i56.