Obiettivi di apprendimento
- Descrizione della placenta previa
- Gestione della placenta previa
Definizione e meccanismi
- Quando la placenta si attacca all'interno dell'utero vicino o sopra l'apertura cervicale
- Classificato come una complicazione di gravidanza
- Comunemente si verifica intorno alla 32a settimana di gestazione, tuttavia, la placenta previa deve essere sospettata in caso di sanguinamento dopo la 24a settimana di gestazione
- Colpisce circa lo 0.5% delle gravidanze
- A taglio cesareo è spesso necessario a causa dell'elevato rischio di sanguinamento
- La causa è sconosciuta, tuttavia, si pensa sia correlata alla vascolarizzazione anormale dell'endometrio causata da cicatrici o atrofia da precedenti trauma, intervento chirurgico o infezione
Classificazione
- Minore
- La placenta si trova nel segmento uterino inferiore, ma il bordo inferiore non copre l'orifizio interno
- Maggiore
- La placenta si trova nel segmento uterino inferiore e il bordo inferiore copre il sistema operativo interno
- Oltre a quella placenta previa può anche essere classificata come:
- Completare:
- La placenta copre completamente la cervice, bloccando la vagina
- Parziale:
- La placenta copre parzialmente la cervice
- Marginale:
- La placenta è posizionata sul bordo della cervice
- Toccare ma non coprire la cervice
- È più probabile che si risolva da solo
- Completare:
Complicazioni
| Maternal | Fetale |
|---|---|
| Placenta crescente Ipotensione Sanguinamento antepartum Distacco placentare Emorragia postpartum Placentazione anomala | Restrizione di crescita intrauterina L'ipossia Neonato prematuro Basso peso alla nascita |
Fattori di rischio
- Precedente placenta previa, parto cesareo, miomectomia o danno endometriale causato da dilatazione e curettage
- Meno di 20 anni o più di 35
- Multiparità
- Sigarette or cocaina utilizzare durante gravidanza
- Incinta di gemelli, terzine o più
- Precedente intervento chirurgico sull'utero
- Storia di fibromi uterini
Diagnosi
- Ultrasuono
Management
Lettura suggerita
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Plaat F, shonfeldd A. 2015. Emorragia ostetrica maggiore. Istruzione BJA. 15;4:190-193.
- Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Emorragia materna. Giornale britannico di anestesia 103, i47-i56.
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