Obiettivi di apprendimento
- Definizione di sanguinamento antepartum (APB)
- Cause e conseguenze dell'APB
- Gestione generale dell'APB
Definizione e meccanismi
- Il sanguinamento antepartum (APB) è definito come sanguinamento dal tratto genitale dopo 24 settimane di gestazione e prima della nascita del bambino
- Un problema relativamente frequente, che si verifica nel 5-6% dei casi donne incinte una donna
- Rimane una delle principali cause di mortalità perinatale e morbilità materna
- Quattro gradi di APB:
- Avvistamento: macchie, striature o macchie di sangue
- Emorragia minore: < 50 ml
- Emorragia maggiore: 50-1000 ml senza segni di shock circolatorio
- Emorragia massiccia: > 1000 ml con o senza segni di shock circolatorio
Cause
- cervicite
- Anomalie della placenta
- Bruciore placentare
- Placenta previa
- Placenta crescente /increta/percreta
- Rottura uterina
- Vasa previa
- Embolia da liquido amniotico
Complicazioni
| Complicanze materne | Complicazioni fetali |
|---|---|
| Anemia perioperatoria Infezione Shock materno Necrosi tubulare renale Consumativo coagulopatia Emorragia postpartum Prolungata degenza ospedaliera Postumi psicologici Complicazioni di trasfusione di sangue | Ipossia fetale Piccolo per età gestazionale e restrizione della crescita fetale Prematurità (iatrogena e spontanea) Morte fetale |
Management
Lettura suggerita
- Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Emorragia materna. Giornale britannico di anestesia 103, i47-i56.
- Mercier FJ, Van de Velde M. Maggiore emorragia ostetrica. Anestesio Clin. 2008;26(1):53-vi.
- Emorragia antepartum Green-top Linea guida n. 63 Novembre 2011 Royal College of Obstreticans and Gynaecologists. https://www.rcog.org.uk/media/pwdi1tef/gtg_63.pdf
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