Obiettivi di apprendimento
- Diagnostica e tratta la tossicità da cocaina
Definizione e meccanismi
- L'intossicazione da cocaina si riferisce agli effetti soggettivi, desiderati e avversi della cocaina sulla mente e sul comportamento dei consumatori
- La cocaina ha un effetto simpaticomimetico indiretto
- È spesso mescolato con adulteranti che possono causare problemi di salute da soli
- Il farmaco è stato il primo anestetico locale scoperto
- La cocaina è disponibile in due forme: il cloridrato (polvere bianca) e la base libera (cocaina "crack") prodotta combinando il cloridrato e un alcali
- La somministrazione intranasale o endovenosa provoca una rapida euforia e una sensazione di potenza e instancabilità
- A dosi più elevate, agitazione, insonnia, allucinazioni e sequestri potrebbe accadere
- Questi effetti sono mediati da un aumento delle catecolamine che agiscono sui recettori centrali, ma sono importanti anche gli effetti periferici della stimolazione simpatica (ad es. aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna).
- Il pericolo principale in caso di sovradosaggio sono le complicanze cardiovascolari
- Il levamisolo è un agente antielmintico presente fino al 70% dei campioni di cocaina e può causare agranulocitosi e vasculite
Segni e sintomi
| Cardiovascolare | Tachicardia e ipertensione Aritmie e anomalie della conduzione cardiaca Sindromi coronariche acute: vasospastiche e/o coronariche trombotiche Prolungamento dell'intervallo QT Dissezione aortica |
| Neurologico | Euphoria Ansia, disforia, agitazione e aggressività Psicosi paranoide Ipertermia, rigidità e movimenti mioclonici Convulsioni Depressione, a volte con tentamen suicidio |
| Respiratorio | Edema polmonare Pneumotorace Pneumomediastino |
| Simpaticomimetico periferico | Ipertermia Fascicolazioni muscolari Midriasi, sudorazione e tremore |
| Altro | Ipertermia indotta rabdomiolisi, insufficienza renaleed edema cerebrale Emorragia subaracnoidea/intracerebrale Colite ischemica Ileo (body packer) Epistassi |
Gestione
Lettura suggerita
- Kramers C. et al. Toxicologische behandel informatie: Cocaïne, 2020, accesso 25/01/2023, https://toxicologie.org/cocaine
- Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Sostanze illegali nelle pratiche anestetiche e di terapia intensiva. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain 13, 42–46.
- Jenkins B.J. 2002. Tossicodipendenti e anestesia, recensioni BJA CEPD. 2;1:15-19.
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