Obiettivi di apprendimento
- Descrivere i meccanismi generali e l'eziologia dello stato epilettico nei pazienti pediatrici
- Gestire lo stato epilettico nei pazienti pediatrici
Definizione e meccanismi
- Lo stato epilettico è definito come più di 30 minuti di 1) continui sequestro attività o 2) due o più sequenziali sequestri senza il pieno recupero della coscienza tra sequestri
- Epilessia è due volte più comune nei bambini rispetto agli adulti
- Il danno cerebrale è più probabile se il sequestro è prolungato
- Esistono molti tipi diversi di file sequestri e non tutti comportano un'evidente attività convulsiva
- Epilessia può verificarsi a qualsiasi età, ma è comunemente diagnosticata in soggetti di età inferiore a 20 o superiore a 65 anni
- La prima fase è caratterizzata da un aumento di:
- Metabolismo cerebrale
- Flusso sanguigno
- Concentrazione di glucosio e lattato
- Meccanismi compensativi:
- Massiccio rilascio di catecolamine
- Gittata cardiaca aumentata
- Ipertensione
- Aumento della pressione venosa centrale
- Dopo 30-60 minuti, i meccanismi compensatori falliscono:
- L'ipossia
- Ipoglicemia
- Aumento della pressione intracranica
- Edema cerebrale
- iponatriemia
- Squilibrio di potassio
- Evoluzione acidosi metabolica
- Consumativo coagulopatia
- rabdomiolisi
- Insufficienza multiorgano
Eziologia
- acuto
- Colpo
- Anomalie metaboliche
- L'ipossia
- Infezione sistemica
- anossia
- Trauma
- Trauma cranico
- Overdose di droga
- Infezione del SNC
- Emorragia del SNC
- cronico
Segni e sintomi
Lo stato epilettico può presentarsi in diverse forme:
- Convulsivo: mancanza di risposta e movimenti tonici, clonici o tonico-clonici delle estremità
- Non convulsivo: prolungato sequestro attività evidenziata da scariche epilettiformi su EEG, cambiamento nel comportamento o nella cognizione in alcuni pazienti
- Elettrografico: comunemente usato per i pazienti in coma che mostrano evidenza elettrografica di prolungata sequestro attività
Diagnosi
- Sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico
- Spesso presentano convulsioni attive o tempo minimo tra le crisi a grappolo
Frodi
- Sequestro rilevamento basato su EEG e trattamento immediato
- In pazienti con una storia di ben controllato epilessia, evitare l'interruzione del trattamento antiepilettico perioperatorio
Management
Lettura suggerita
- Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Linee guida basate sull'evidenza: trattamento dello stato epilettico convulsivo nei bambini e negli adulti: rapporto del comitato delle linee guida dell'American Epilepsy Society. Epilessia Curr. 2016;16(1):48-61.
- Betjemann JP, Lowenstein DH. Stato epilettico negli adulti. Lancetta Neurol. 2015;14(6):615-624.
- Perks A, Cheema S, Mohanraj R. Anestesia ed epilessia. BJA: Giornale britannico di anestesia. 2012;108(4):562-71.
- Barakat, AR, Mallory, S., 2011. Anestesia ed epilessia infantile. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain 11, 93–98.
Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare eventuali errori, inviaci un'e-mail a servizioclienti@nysora.com
