Stato epilettico nei pazienti pediatrici - NYSORA

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Stato epilettico nei pazienti pediatrici

Obiettivi di apprendimento

  • Descrivere i meccanismi generali e l'eziologia dello stato epilettico nei pazienti pediatrici
  • Gestire lo stato epilettico nei pazienti pediatrici

Definizione e meccanismi

Eziologia

  • acuto
    • Colpo
    • Anomalie metaboliche 
    • L'ipossia
    • Infezione sistemica
    • anossia
    • Trauma
    • Trauma cranico
    • Overdose di droga
    • Infezione del SNC
    • Emorragia del SNC
  • cronico
    • Tendenza ereditaria
    • Bassa concentrazione di farmaci antiepilettici
    • Cambiamenti strutturali al cervello (trauma) o lesioni che occupano lo spazio (tumore, ictus)
    • idiopatica

Segni e sintomi

Lo stato epilettico può presentarsi in diverse forme: 

  • Convulsivo: mancanza di risposta e movimenti tonici, clonici o tonico-clonici delle estremità
  • Non convulsivo: prolungato sequestro attività evidenziata da scariche epilettiformi su EEG, cambiamento nel comportamento o nella cognizione in alcuni pazienti
  • Elettrografico: comunemente usato per i pazienti in coma che mostrano evidenza elettrografica di prolungata sequestro attività

Diagnosi

  • Sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico
  • Spesso presentano convulsioni attive o tempo minimo tra le crisi a grappolo

Frodi

  • Sequestro rilevamento basato su EEG e trattamento immediato
  • In pazienti con una storia di ben controllato epilessia, evitare l'interruzione del trattamento antiepilettico perioperatorio

Management

Stato epilettico, benzodiazepina, fenitoina, tiopentale, midazolam, terapia intensiva, convulsioni, diazepam, lorazepam, fenobarbital, paraldeide

Lettura suggerita

  • Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Linee guida basate sull'evidenza: trattamento dello stato epilettico convulsivo nei bambini e negli adulti: rapporto del comitato delle linee guida dell'American Epilepsy Society. Epilessia Curr. 2016;16(1):48-61.
  • Betjemann JP, Lowenstein DH. Stato epilettico negli adulti. Lancetta Neurol. 2015;14(6):615-624.
  • Perks A, Cheema S, Mohanraj R. Anestesia ed epilessia. BJA: Giornale britannico di anestesia. 2012;108(4):562-71.
  • Barakat, AR, Mallory, S., 2011. Anestesia ed epilessia infantile. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain 11, 93–98.

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