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Le infezioni delle vie respiratorie superiori (URTI) sono comuni nei bambini e pongono sfide significative durante la gestione perioperatoria. Una recente revisione mirata di Stepanovic et al. 2024 delinea le ultime prove e strategie per garantire pratiche di anestesia sicure per i bambini con URTI, compresi quelli in fase di recupero dal COVID-19. Comprensione dei rischi Aumento degli eventi avversi: i bambini con URTI attuale o recente hanno un rischio 2-3 volte maggiore di complicazioni respiratorie come laringospasmo, broncospasmo e desaturazione durante l'intervento chirurgico. Queste complicazioni possono portare a una terapia con ossigeno prolungata, ricoveri involontari in terapia intensiva o persino all'interruzione prematura degli interventi chirurgici. Rischi specifici per il paziente: i bambini di età inferiore ai 2 anni o con condizioni come asma, apnea notturna o infezioni delle vie respiratorie nelle ultime due settimane sono particolarmente vulnerabili. Febbre, respiro sibilante, tosse umida e letargia segnalano una grave URTI e richiedono il rinvio dell'intervento chirurgico. Fattori chiave da considerare Tempistica dell'intervento chirurgico: gli interventi chirurgici elettivi dovrebbero idealmente essere rinviati di almeno due settimane dopo la risoluzione dei sintomi dell'URTI. Casi gravi, come febbre alta o secrezione nasale verde, possono richiedere fino a quattro settimane per il recupero delle vie aeree. Scelta del dispositivo per le vie aeree: i dispositivi per le vie aeree sopraglottici sono associati a rischi inferiori rispetto ai tubi tracheali. I tubi tracheali sono spesso riservati a situazioni che richiedono vie aeree più sicure a causa del loro più alto tasso di complicazioni nei bambini con URTI. Tecniche di anestesia: l'anestesia endovenosa totale (TIVA) con propofol è raccomandata a causa dei suoi effetti broncodilatatori e del ridotto rischio di iperreattività delle vie aeree. Evitare il desflurano poiché è collegato a una maggiore reattività delle vie aeree. Strategie di mitigazione del rischio: la somministrazione preoperatoria di salbutamolo o alfa-2 agonisti come la dexmedetomidina può ridurre il broncospasmo. Le tecniche di estubazione profonda possono ridurre la stimolazione delle vie aeree e le complicazioni associate, ma richiedono personale esperto per un'implementazione sicura. Quadro decisionale Stratificazione del rischio: strumenti come il punteggio COLD aiutano a standardizzare il profilo di rischio per i bambini con URTI. Punteggi superiori a 10 suggeriscono rischi più elevati, che richiedono un'attenta pianificazione e un possibile ritardo […]
Gennaio 14, 2025
Il campo medico si evolve rapidamente e l'anestesia regionale non fa eccezione. Stare al passo con le ultime tecniche e pratiche basate sulle prove è fondamentale per gli anestesisti che puntano all'eccellenza nell'assistenza ai pazienti. Regional Anesthesia Updates 2025, di NYSORA, offre una risorsa semplificata e sottoposta a revisione paritaria, pensata su misura per i medici indaffarati. Ecco perché questa pubblicazione è il tuo punto di riferimento per far progredire la tua pratica. Perché scegliere Regional Anesthesia Updates 2025? Contenuto clinicamente rilevante e riassunto da esperti Regional Anesthesia Updates 2025 consolida un anno di ricerca rivoluzionaria in riassunti concisi che puoi digerire in meno di 10 minuti. Ogni aggiornamento è sottoposto a revisione paritaria da parte di esperti leader, garantendo il massimo livello di accuratezza e rilevanza clinica. Rimani al passo senza essere sopraffatto Riassunti della ricerca più impattante degli ultimi 12 mesi. Approfondimenti fruibili pensati su misura per l'applicazione in contesti clinici. Riferimenti per un'ulteriore esplorazione degli articoli originali. Progettato per professionisti impegnati Su misura per gli anestesisti, questa risorsa offre aggiornamenti concisi e fruibili per adattarsi al tuo programma impegnativo. Che tu sia in sala operatoria o che tu stia facendo una breve pausa caffè, fornisce una guida rapida e affidabile per migliorare la tua pratica. Caratteristiche principali di Regional Anesthesia Updates 2025 Revisionato dai pari per l'accuratezza Ogni linea guida e raccomandazione in questo aggiornamento viene sottoposta a una rigorosa valutazione da parte di specialisti. Ciò garantisce che il contenuto non sia solo attuale, ma aderisca anche ai più elevati standard di qualità. Approfondimenti affidabili e curati ti consentono di fornire cure più efficaci. Elimina la paura di perdersi qualcosa (FOMO) L'enorme volume di nuove ricerche può sembrare opprimente. Questo libro offre una revisione mirata della letteratura più critica, così rimani informato senza perdere tempo prezioso. Esperienza di apprendimento migliorata Illustrazioni originali: semplifica i concetti complessi con le rinomate immagini di NYSORA. Spazio per le note: personalizza il tuo apprendimento con sezioni dedicate per annotazioni e disegni. Realizzato da esperti di RA Creato appositamente per gli anestesisti con un vivo interesse per l'anestesia regionale, il libro […]
Gennaio 9, 2025
Il nervo otturatorio (ON) svolge un ruolo fondamentale nell'innervazione dei muscoli adduttori e contribuisce all'innervazione dell'anca e del ginocchio. Dato il suo ruolo nelle procedure che richiedono anestesia dell'anca e del ginocchio, l'ON è diventato un bersaglio per i blocchi nervosi. Tuttavia, l'anatomia del nervo otturatorio e le variazioni nella sua ramificazione possono complicare questo blocco. I metodi tradizionali per bloccare il nervo otturatorio hanno mostrato vari livelli di successo a causa di queste complessità anatomiche. Un recente studio anatomico ha esaminato un approccio ecoguidato mirato all'uscita del canale otturatorio, con l'obiettivo di chiarire i punti di riferimento anatomici e la distribuzione della soluzione per migliorare l'accuratezza e l'efficacia del blocco del canale otturatorio (OCB). Obiettivo e metodi dello studio Questo studio anatomico ha cercato di valutare la distribuzione e l'efficacia di un OCB ecoguidato all'uscita del canale otturatorio. Lo studio ha utilizzato 10 cadaveri per generare 20 campioni di emipelvi. I riferimenti ecografici hanno aiutato a identificare punti di riferimento chiave come il canale otturatorio, il ramo ileopubico, il pettineo e i muscoli otturatori esterni, nonché la membrana otturatoria. Tecnica di iniezione: un trasduttore convesso a bassa frequenza ha inizialmente identificato l'area, quindi è stato utilizzato un trasduttore lineare ad alta frequenza per guidare l'iniezione del colorante blu di metilene all'uscita del canale otturatorio. Dissezione e valutazione: le dissezioni hanno seguito le iniezioni per valutare la distribuzione del colorante all'interno dei rami del nervo otturatorio, in particolare il tronco comune, il ramo anteriore e il ramo posteriore. Principali risultati Lo studio ha rivelato una distribuzione coerente del colorante nei rami chiave del nervo otturatorio, suggerendo che la tecnica OCB guidata da ultrasuoni fornisce una copertura precisa del nervo e dei suoi rami. Distribuzione del colorante: il colorante blu di metilene ha colorato il tronco comune e il ramo anteriore del nervo otturatorio in tutti i campioni (100%) e il ramo posteriore nell'80% dei casi. Ciò indica che la tecnica guidata dagli ultrasuoni ha raggiunto una copertura completa del nervo otturatorio all'uscita del canale. Colorazione intrapelvica: […]
Gennaio 7, 2025
