एकाधिक गर्भधारण

सीखना उद्देश्य

एकाधिक गर्भ गर्भधारण के संकेतों और लक्षणों को परिभाषित करें
एकाधिक गर्भधारण से जुड़ी जटिलताओं का वर्णन करें
एकाधिक गर्भ गर्भधारण का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

एकाधिक गर्भावस्था एक समय में एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था होती है, जो सभी गर्भधारण के लगभग 3% में होती है
उदाहरणों में जुड़वाँ, तीन बच्चे और चौगुनी के साथ गर्भावस्था शामिल है
उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था में अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है
अधिकांश महिलाओं के कई जन्म होते हैं सीजेरियन सेक्शन
बच्चे अक्सर पैदा होते हैं समय से पहले ही और कम जन्म के वजन के साथ → एनआईसीयू में कुछ समय बिताने की जरूरत है
लक्ष्य जुड़वां गर्भधारण (माना जाता है) में 37 सप्ताह पूरे करना है → इस संभावना को बढ़ाता है कि दोनों बच्चे स्वस्थ और अच्छे वजन में पैदा होंगे

संकेत और लक्षण

के अतिशयोक्तिपूर्ण संकेत एनीमिया (जैसे, अत्यधिक मतली और थकान, गंभीर उल्टी)
गर्भावस्था के पहले सेमेस्टर में सामान्य से अधिक तेजी से वजन बढ़ना
पीड़ादायक या बहुत कोमल स्तन
गर्भावस्था हार्मोन के सामान्य स्तर से अधिक (यानी, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन)
मां के रक्त में प्रोटीन अल्फा-फेटोप्रोटीन का सामान्य स्तर से अधिक होना
गर्भावस्था के समान चरण में अधिकांश महिलाओं की तुलना में सामान्य से बड़ा पेट
एक से अधिक भ्रूण दिल की धड़कन

कारणों

एक निषेचित अंडा (डिंब) गर्भाशय की परत में प्रत्यारोपित होने से पहले विभाजित हो जाता है → एकयुग्मनज या समरूप जुड़वाँ
दो (या अधिक) अलग-अलग अंडे एक ही समय में अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं → द्वियुग्मनज या भ्रातृ जुड़वां
समान जुड़वाँ की तुलना में भ्रातृ जुड़वां अधिक आम हैं
तीन या अधिक बच्चों वाली गर्भावस्था में, सभी बच्चे एक जैसे, सभी भ्रातृ या दोनों का मिश्रण हो सकते हैं

जटिलताओं

मम मेरे

रक्ताल्पता
महाधमनी संपीड़न में वृद्धि
तेजी से निराशा
झिल्लियों का प्रीटरम प्रीलेबर टूटना
अपरिपक्व प्रसूति
लंबे समय तक श्रम
गर्भावधि अतिरक्तदाब
पूर्व प्रसवाक्षेप/एक्लम्पसिया
गर्भावधि मधुमेह
अपरा संबंधी अवखण्डन
छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना
ऑपरेटिव डिलीवरी
गर्भाशय का प्रायश्चित
प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर रक्तस्राव

भ्रूण

समय से पहले पहुंचाना
जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
जन्मजात विसंगतियाँ (जैसे, सेरेब्रल पाल्सी)
पॉलीहाइड्रमनिओस
कॉर्ड उलझाव
यूम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स
भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR), या गर्भकालीन आयु के लिए छोटा
गलत प्रस्तुतिकरण (उदा. पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण)
मृत्यु दर में वृद्धि (यानी, गर्भपात, मृत जन्म)
मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ (एक प्लेसेंटा) जोखिम जो उनके लिए अद्वितीय हैं
- ट्विन-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम
- जुड़वां एनीमिया पॉलीसिथेमिया अनुक्रम
- चयनात्मक आईयूजीआर

जोखिम कारक

जुड़वाँ, तीन या उससे अधिक बच्चों का पारिवारिक इतिहास एकाधिक गर्भधारण की संभावना को बढ़ाता है
प्रजनन उपचार
आयु ≥35 वर्ष (महिलाओं द्वारा प्रति चक्र एक से अधिक अंडे जारी करने की संभावना अधिक होती है)

प्रबंध

सभी प्रसूति रोगियों को माना जाता है भर पॆट और के लिए खतरा हो फुफ्फुसीय आकांक्षा, अंतिम मौखिक सेवन के समय की परवाह किए बिना

सीजेरियन सेक्शन के विचार भी देखें

समय से पहले शिशु संबंधी विचार भी देखें

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विचार भी देखें

पढ़ने का सुझाव दिया

फ्रोलिच एमए (2022)। प्रसूति संज्ञाहरण। बटरवर्थ IV जेएफ, और मैके डीसी, और वासनिक जेडी (एड्स।), मॉर्गन एंड मिखाइल की क्लिनिकल एनेस्थिसियोलॉजी, 7e। मैकग्रा हिल। https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3194&sectionid=266522956
रेदाई I (2013)। अध्याय 196। जुड़वां गर्भावस्था, ब्रीच प्रस्तुति, सिजेरियन जन्म के बाद श्रम का परीक्षण: योनि जन्म का प्रयास करने वाले रोगियों के लिए संवेदनाहारी विचार। अचाबाहियन ए, और गुप्ता आर (एड्स।), द एनेस्थीसिया गाइड। मैकग्रा हिल। https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=572&sectionid=42543788

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