अतिरक्तदाब

सीखना उद्देश्य 

• उच्च रक्तचाप के चरणों को परिभाषित करें
• उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के पूर्व-शल्य चिकित्सा प्रबंधन पर चर्चा करें
• उच्च रक्तचाप के तीव्र एवं दीर्घकालीन उपचार का वर्णन कीजिए

परिभाषा और तंत्र

• उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक बीपी> 160 एमएमएचजी के रूप में परिभाषित किया गया है 
• उच्च रक्तचाप के एपिसोड एनेस्थीसिया के दौरान अपेक्षाकृत सामान्य होते हैं और लगभग एक-तिहाई वयस्क रोगियों द्वारा रिपोर्ट किए जाते हैं
• क्या यह अंततः रोगी के लिए हानिकारक है, इसकी डिग्री, कारण और अवधि और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है

संकेत और लक्षण

उच्च रक्तचाप के शायद ही कभी ध्यान देने योग्य लक्षण होते हैं, हालांकि, निम्न लक्षण और लक्षण उच्च रक्तचाप से जुड़े हो सकते हैं:

• सिरदर्द
• सांस की तकलीफ
• nosebleeds
• धुंधली दृष्टि
• छाती में दर्द
• चक्कर आना

इंटर्नशिप

कारणों

अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं

• मायोकार्डियल इस्किमिया (विशेष रूप से सबेंडोकार्डियल), रोधगलन, या दिल की विफलता
• नकसीर ऑपरेशन साइट से
• मौजूदा धमनीविस्फार का टूटना
• एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, या मस्तिष्कीय रक्तस्राव
• अवक्षेपण हो सकता है गुर्दे जवाब दे जाना

प्रबंध

• सर्जन को सूचित करें और यदि संभव हो तो शल्य प्रक्रिया को रोकने पर विचार करें
• साइकिल बीपी, एचआर, ईसीजी ताल, EtCO2 और तापमान के लिए स्कैन मॉनिटर
• जांचें कि क्या रोगी पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त और हवादार है
• संवेदनाहारी को गहरा करें
• रोगी की जांच करें:
  • छात्र (उच्च ICP)
  • डायफोरेसिस और निस्तब्धता (कार्सिनॉइड, फियोक्रोमोसाइटोमा, अतिगलग्रंथिता)
  • कठोरता (घातक अतिताप, सेरोटोनिन सिंड्रोम)
  • मूत्राशय का फैलाव
  • गरम (थायराइड तूफान, घातक अतिताप, सेरोटोनिन सिंड्रोम)
• यदि गंभीर और जानलेवा हो, (उदाहरण के लिए MAP>150 mmHg मायोकार्डिअल इस्किमिया के संकेतों के साथ), तत्काल उपचार की आवश्यकता है
• अन्यथा, कारण की तलाश करें और इस कारण का इलाज करें
• यदि कोई संभावित कारण नहीं है, तो गैर-विशिष्ट चिकित्सा स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है

तीव्र उपचार

दीर्घकालिक प्रबंधन

पश्चात की देखभाल

• रोगी की निगरानी करना जारी रखें
• पर्याप्त एनाल्जेसिया प्रदान करें
• 2%–94% के SpO98 के लिए अनुमापित ऑक्सीजन का प्रशासन करें (मायोकार्डिअल इस्किमिया को कम करें)
• जटिलताओं को बाहर करने के लिए रोगी को जांच की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए रोधगलन) या कारण की पहचान करने के लिए

याद रखो

• पश्चात की अतिरक्तदाब सर्जरी के बाद 20% रोगियों में हो सकता है 
• जैसे प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा है मायोकार्डियल चोट, , आघातया, अतालता
• सिस्टोलिक बीपी> 180 एमएमएचजी पोस्टऑपरेटिव के लिए एक उच्च जोखिम है अतिरक्तदाब

पढ़ने का सुझाव दिया

• टैट ए, हॉवेल एसजे। प्रीऑपरेटिव उच्च रक्तचाप: पेरीओपरेटिव प्रभाव और प्रबंधन। बीजे एडुक। 2021;21(11):426-432।
• Yancey R. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन: भाग I। एनेस्थ प्रोग। 2018;65(2):131-138।
• Yancey R. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन: भाग II। अनेस्थ प्रोग। 2018;65(3):206-213।
• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।

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